中草药葶苈子的功效

葶苈子为十字花科植物播娘蒿Descurainia sophia（L.）Webb ex Prantl或独行菜Lepidium apetalum Willd.的干燥成熟种子，前者习称“南葶苈子”，后者习称“北葶苈子”，其性味辛、苦，大寒，归肺、膀胱、大肠经，是一味泻肺行水、定喘消肿的常用药，临床多用于治疗痰涎壅肺、咳喘痰多、胸胁胀满、水肿、小便不利等症，尤以实证、热证为宜。

葶苈子的核心功效与应用

（一）泻肺平喘：专治痰涎壅肺之咳喘

葶苈子性大寒,入肺经，能苦降辛散，泻肺中痰水、实邪，使肺气通利，咳喘自平，其泻肺之力峻猛，尤适用于“肺中水饮、痰热壅盛”所致的实证咳喘，症见咳逆上气、痰多黄稠、胸胁胀满、不得平卧，甚或面目浮肿，如《金匮要略》中“葶苈大枣泻肺汤”，以葶苈子配伍大枣，治疗肺痈咳喘、胸胁胀满、不得卧，即取其泻肺逐水、下气平喘之效，其中大枣既能缓和葶苈子峻烈之性，又能培土生金，护养脾胃，现代临床常用于治疗慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺心病等属痰热壅肺者，常与桑白皮、黄芩、苦杏仁等配伍，增强清肺化痰、降气平喘之功；若兼有表邪，可配麻黄、石膏，如“越婢加半夏汤”加减，以解表清里、泻肺平喘。

（二）利水消肿：善消水肿、悬饮之水停

葶苈子入膀胱经,能通利水道，泻肺中水饮，使水湿从小便排出，故有“利水消肿”之效，其特点在于“泻肺而通调水道”，因“肺为水之上源”，肺气壅滞则水道不通，水湿泛溢肌肤而为水肿，停聚胸胁则为悬饮，临床常用于治疗：

• 水肿：如风水水肿（头面先肿，继及全身，小便不利）、皮水（四肢肿，按之没指，腹不胀）等，常与防己、黄芪、茯苓等配伍，如“防己黄芪汤”加减，以益气健脾、利水消肿；若属湿热壅滞、水肿尿少，可配泽泻、车前子、木通，增强清热利水之效。
• 悬饮：即胸腔积液，症见胸胁胀痛、咳喘引痛、呼吸短促，多因水饮停聚胸胁所致，常与甘遂、大戟等配伍，如“十枣汤”（去芫花，加葶苈子），以峻下逐水，但需注意中病即止，免伤正气。
• 胸腹水：如肝硬化腹水、癌性胸腹水等属水湿内停、正气尚存者，可配伍牵牛子、椒目、大黄等，以攻逐水饮，但需严格掌握剂量，配合扶正药物，避免攻伐太过。

（三）泻下通便：兼治大肠实热之便秘

葶苈子苦降,归大肠经，能泻大肠实热，通导大便，可用于热结便秘，尤其兼有肺气不降、咳喘便秘者，常与枳实、大黄、厚朴等配伍，以泻热通便、降肺止咳，如“大承气汤”加减治疗肺热咳喘伴便秘，取“肺与大肠相表里”之意，通腑以泻肺热。

葶苈子的配伍应用规律

葶苈子的应用需根据病症寒热虚实灵活配伍,以增强疗效、降低毒性：

• 配大枣：大枣甘温，能益气健脾、缓和药性，与葶苈子寒泻之性相制，既防其伤胃，又能培土生金，如“葶苈大枣泻肺汤”，用于肺痈咳喘、胸满不得卧，是“峻药缓投”的典范。
• 配桑白皮：桑白皮甘寒，能泻肺平喘、利水消肿，与葶苈子相须为用，增强泻肺逐水之力，常用于肺热咳喘、水肿尿少，如“泻白散”加减。
• 配防己、椒目：防己祛风除湿、利水消肿，椒目利水消肿、降气平喘，三者配伍，适用于水饮内停、水肿腹胀、胸胁疼痛，如“己椒苈黄丸”。
• 配人参、白术：人参、白术益气健脾，与葶苈子攻补兼施，适用于正气虚弱、水湿内停之虚实夹杂证，如“防己黄芪汤”加减治疗脾虚水肿，既利水湿，又不伤正气。

葶苈子的使用注意事项

葶苈子性大寒,泻下力峻，临床应用需严格掌握适应证与禁忌证：

• 禁忌证：肺虚喘咳（气短、自汗、声音低弱）、脾虚肿满（腹胀便溏、食少乏力）、肾虚水肿（腰膝酸软、畏寒肢冷）者忌用；孕妇禁用，因其有泻下利水之效，可能伤胎。
• 用量用法：内服煎汤，3-10g；研粉服，每次1-3g，因药力峻猛，需从小剂量开始，逐渐增加，中病即止，不宜久服。
• 炮制应用：生品力猛，多用于实证；炒用（如蜜炙）可缓和寒泻之性，增强润肺止咳之功，适用于肺虚咳喘或体弱者。

葶苈子的现代药理研究

现代药理研究表明,葶苈子含芥子苷、脂肪油、挥发油、生物碱等成分，具有以下作用：

• 强心作用：其提取物能增强心肌收缩力，增加心输出量，改善心力衰竭症状，可能与抑制心肌细胞Na⁺-K⁺-ATP酶有关，但大剂量可能引起心律失常。
• 利尿作用：通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收，促进水钠排泄，产生显著利尿效果，尤其对水肿患者有利尿消肿作用。
• 平喘作用：芥子苷在体内水解产生异硫氰酸酯，具有祛痰、平喘作用，能缓解支气管痉挛，减少痰液分泌。
• 抗炎作用：对多种炎症模型有抑制作用，能降低毛细血管通透性，减少炎性渗出，可能与抑制炎症因子释放有关。
• 抗肿瘤作用：体外实验显示，葶苈子提取物对肺癌、肝癌等肿瘤细胞有抑制作用，机制可能与诱导细胞凋亡、抑制增殖有关，但需进一步研究。

葶苈子主要功效与临床应用表

相关问答FAQs

问：葶苈子与桑白皮都有泻肺平喘、利水消肿的功效，两者有何区别？
答：葶苈子与桑白皮均能泻肺平喘、利水消肿，但功效侧重不同：葶苈子性大寒，泻肺之力峻猛，偏于泻肺中痰水、实邪，适用于痰涎壅盛、咳喘胸满的实证，尤以“逐水”见长；桑白皮性寒，泻肺平喘兼能清肺热，利水消肿偏于“清利”，适用于肺热咳喘、水肿尿少，且药力较缓，虚实皆宜，桑白皮还能清肺止咳，用于肺热燥咳，而葶苈子无此功效。

问：葶苈子使用时为何常配伍大枣？其配伍意义是什么？
答：葶苈子性大寒，味辛苦，泻肺逐水之力峻猛，易损伤脾胃阳气，引起腹泻、恶心等不良反应，大枣味甘性温，能益气健脾、养胃和中，既可缓和葶苈子的峻烈之性，减少对胃肠的刺激，又能培土生金，通过补脾肺之气来增强抗病能力，形成“祛邪不伤正”的配伍特点，如“葶苈大枣泻肺汤”中，大枣与葶苈子同用，既发挥泻肺平喘之效，又顾护脾胃，是中医“峻药缓投”“攻补兼施”配伍思想的典型体现。