老年性眩晕是老年人群常见病症,以头晕目眩、如坐舟车、甚则仆倒为主要表现，常伴恶心、呕吐、耳鸣、乏力等症状，中医认为，老年性眩晕多因年老体衰、脏腑功能减退，导致气血阴阳失调、脑髓失养或风、火、痰、瘀上扰清窍所致，其治疗需立足整体，辨证论治，兼顾标本。
中医对老年性眩晕的病因病机认识
老年性眩晕的病位在脑,与肝、脾、肾三脏关系密切，老年人脏腑功能渐衰，肾精亏虚则髓海不足，脑失所养；脾胃虚弱则气血生化乏源，清窍失充；肝阴不足，水不涵木，则肝阳上亢，阳化风动；或脾失健运，痰湿内生，清阳不升；久病入络，瘀血阻窍，脑络不通，综合而言，虚（气血、阴阳、精亏）、实（风、火、痰、瘀）互见，以虚为本，实为标，是老年性眩晕的核心病机。
中医辨证论治
老年性眩晕需根据患者症状、舌脉辨证分型，针对性施治，以下为常见证型及治疗方案：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方剂 | 常用药加减 |
|---|---|---|---|---|
| 气血亏虚证 | 眩晕动则加剧，遇劳则发，面色㿠白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱 | 益气养血，健运脾胃 | 归脾汤、八珍汤 | 黄芪、党参、白术、茯苓、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志；血虚甚加熟地、白芍；气虚甚加升麻、柴胡。 |
| 肾精不足证 | 眩晕日久不愈，腰膝酸软，耳鸣如蝉，失眠健忘，发脱齿摇，两目干涩，舌红少苔，脉细数 | 滋养肝肾，填精益髓 | 左归丸（偏阴虚）、右归丸（偏阳虚） | 左归丸：熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶；阳虚加肉桂、附子；阴虚加麦冬、五味子。 |
| 痰浊中阻证 | 眩晕头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑 | 燥湿祛痰，健脾和胃 | 半夏白术天麻汤 | 半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、生姜；痰湿甚加苍术、厚朴；恶心呕吐加代赭石、竹茹。 |
| 肝阳上亢证 | 眩晕耳鸣，头胀痛，口苦，失眠多梦，面红目赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数 | 平肝潜阳，滋养肝肾 | 天麻钩藤饮 | 天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩；肝火甚加龙胆草、夏枯草；阳亢甚加代赭石、磁石。 |
| 瘀血阻络证 | 眩晕头痛，兼见健忘、失眠、心悸，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩 | 活血化瘀，通窍活络 | 通窍活血汤 | 赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香（或人工）、老葱、生姜、大枣；瘀血甚加三七、丹参；气虚加黄芪。 |
中医特色外治法
除内服中药外,中医外治法可协同增效，尤其适用于老年患者服药不便或需巩固疗效者：
- 针灸治疗：主穴取百会、风池、太阳、足三里、三阴交，气血亏虚加关元、气海；肾精不足加太溪、命门；痰浊中阻加丰隆、阴陵泉；肝阳上亢加太冲、行间；瘀血阻络加血海、膈俞，每日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程。
- 推拿按摩：按揉风池、太阳、百各穴各1分钟；拿颈项部（风池至肩井）5分钟；摩腹（顺时针）5分钟；按揉足三里、三阴交各2分钟，手法宜轻柔，每日1次，改善头部血液循环及脾胃功能。
- 中药足浴：取当归、红花、川芎、牛膝、桑寄生各30g，煎水取汁，每晚睡前泡脚30分钟，水温40℃左右，可活血通络、引血下行，适用于肝阳上亢、瘀血阻络证。
生活调护
老年性眩晕的康复需配合生活调护,以巩固疗效、预防复发：
- 饮食有节：宜食清淡、易消化之品，如山药、莲子、红枣、黑芝麻等；忌肥甘厚味（如肥肉、油炸食品）、生冷辛辣（如辣椒、冰饮），戒烟限酒。
- 起居有常：保证充足睡眠，避免熬夜；避免突然改变体位（如猛起、猛蹲），防止跌倒；居住环境宜安静、光线柔和。
- 情志调畅：避免恼怒、抑郁，保持心情舒畅，可通过听音乐、练书法等方式调节情绪，防止肝气郁结化火。
- 适度运动：选择太极拳、八段锦、散步等轻缓运动，以不疲劳为宜，可增强体质、改善气血运行。
相关问答FAQs
Q1：老年性眩晕在中医治疗中需要注意哪些禁忌？
A：老年性眩晕治疗需辨证施治，避免“虚虚实实”，气血亏虚证忌用滋腻之品（如熟地、阿胶过量），以免碍胃；肝阳上亢证忌用温补之药（如肉桂、附子），以免助阳动风；痰浊中阻证忌用滋腻生湿之品（如麦冬、玉竹），以免加重痰湿，治疗期间需避免过度劳累、情绪激动，饮食忌生冷辛辣，以免影响疗效。
Q2：中医治疗老年性眩晕多久能见效？如何判断疗效？
A：疗效因人而异，与证型、病程、体质及调护情况相关，一般而言，轻证（如短暂性眩晕、气血亏虚证）服药1-2周可改善症状；重证（如反复发作、肾精不足或瘀血阻络证）需1-2个月，疗效判断标准包括：眩晕发作频率减少、程度减轻，伴随症状（如恶心、耳鸣、乏力）缓解，舌脉好转，生活能力恢复，若治疗2周无改善，需重新辨证调整方案，必要时结合现代医学检查（如颈椎CT、头颅MRI）排除器质性病变。
