中医治疗半身不遂（中风后遗症）历史悠久，认为其病位在脑，与肝、肾、脾密切相关，核心病机为气血逆乱、经络痹阻、瘀血阻络，治疗以“益气活血、化瘀通络、滋补肝肾”为基本原则，强调辨证论治与整体调理，以下从辨证分型、内服秘方、外治法及注意事项等方面详细阐述，供参考。
辨证分型与内服秘方
半身不遂的中医治疗需根据患者体质、病程及伴随症状分为不同证型，针对不同证型选用经典方剂加减，形成个性化“秘方”，常见证型及对应方剂如下：
| 证型 | 治法 | 秘方组成 | 用法 | 功效 |
|---|---|---|---|---|
| 气虚血瘀型 | 益气活血，化瘀通络 | 黄芪60g，当归15g，赤芍12g，川芎10g，桃仁10g，红花6g，地龙10g，鸡血藤30g，桑枝15g，牛膝15g | 水煎服，日1剂，分早晚温服，黄芪先煎30分钟，其余药物常规煎煮。 | 补气行血，通络除痹，适用于气虚无力推动血行、瘀阻脉络者，常见患肢软弱无力、面色苍白、舌质淡紫有瘀斑。 |
| 肝肾阴虚型 | 滋补肝肾，育阴潜阳 | 熟地20g，山茱萸12g，石斛12g，麦冬12g，五味子6g，石菖蒲10g，远志6g，茯苓15g，巴戟天10g，肉苁蓉15g，桑寄生20g，牛膝15g | 水煎服，日1剂，分早晚温服，熟地宜久煎。 | 滋肾填精，开窍醒神，适用于肝肾亏虚、筋脉失养者，常见患肢僵硬、头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔。 |
| 风痰阻络型 | 祛风化痰，通络行血 | 半夏12g，陈皮10g，茯苓15g，胆南星10g，枳实10g，竹茹10g，天麻12g，钩藤15g（后下），丹参20g，川芎10g，全蝎6g（研末冲服） | 水煎服，日1剂，分早晚温服，全蝎研末分2次冲服。 | 化痰息风，活血通络，适用于风痰上扰、经络阻滞者，常见口眼歪斜、言语謇涩、痰多黏腻、舌苔白腻。 |
| 肝阳上亢型 | 平肝潜阳，息风通络 | 天麻12g，钩藤15g（后下），石决明30g（先煎），杜仲15g，牛膝15g，桑寄生20g，栀子10g，黄芩10g，益母草15g，茯神15g，丹参20g，赤芍12g | 水煎服，日1剂，分早晚温服，石决明先煎30分钟，钩藤后下。 | 平肝息风，活血通络，适用于肝阳上亢、阳化风动者，常见头痛眩晕、面红目赤、烦躁易怒、患肢拘急抽搐。 |
外治法辅助通络
除内服药物外,中医外治法可通过刺激经络、促进气血运行，增强疗效，常用方法包括：
针灸疗法
选穴以局部取穴与远端取穴结合,上肢常取肩髃、曲池、合谷、外关；下肢常取环跳、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪；伴语言障碍加哑门、廉泉、通里；伴口角歪斜加地仓、颊车，手法：气虚血瘀型用补法（如提插、捻转幅度小，时间长），肝肾阴虚型用平补平泻，风痰阻络、肝阳上亢型用泻法（如提插幅度大，时间短），每次留针30分钟，每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3-5天。
推拿按摩
以按揉、拿捏、点穴为主，操作时力度由轻到重，避免粗暴动作，步骤：①按揉背部督脉（大椎至长强）及膀胱经（双侧），每条线3-5遍；②点按患侧肩井、肩髃、曲池、合谷、环跳、阳陵泉、足三里，每穴1-2分钟；③拿捏患侧肢体肌肉，自下而上往返操作，以微热为度；④关节被动活动，如肩关节外展、肘关节屈伸、踝关节背屈，防止关节僵硬，每日1次，每次20-30分钟。
药浴疗法
选用活血化瘀、舒筋通络的药物，煎水浸泡患肢，方药：伸筋草30g，透骨草30g，红花20g，当归20g，川芎15g，牛膝15g，桑枝30g，桂枝15g，用法：将药物加水煎煮30分钟，取药汁倒入浴盆，加温水至40℃左右，浸泡患肢，水面需超过膝关节，同时配合按摩患肢肌肉，每次30分钟，每日1次，15次为一疗程，适用于病程较长、患肢僵硬、肌肉萎缩者。
注意事项
- 饮食调理：宜健脾益肾、活血化瘀，如山药、枸杞、黑豆、山楂、瘦肉、鱼类等，忌肥甘厚味（如肥肉、油炸食品）、辛辣刺激（如辣椒、花椒）及生冷寒凉（如冷饮、西瓜），以免助痰生湿、损伤脾胃。
- 康复锻炼：需循序渐进，早期（发病1-2周）以被动活动为主，预防关节挛缩；中期（发病1-3个月）主动训练与被动结合，如抬腿、握拳、行走；后期（发病3个月后）加强平衡协调训练，如太极、八段锦，避免过度劳累，防止再次损伤。
- 生活调护：避风寒，注意患肢保暖（尤其冬季），避免冷风直吹；调情志，避免情绪激动、焦虑抑郁，可通过听音乐、与人交流疏肝解郁；保证充足睡眠，每日7-8小时，避免熬夜。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗半身不遂多久能见效？
A：疗效因人而异，与病程长短、体质强弱、是否综合治疗（内服+外治+康复）密切相关，一般而言，气虚血瘀型患者若及时治疗，1-2周可感到患肢乏力感减轻，2-4周肢体活动度改善；肝肾阴虚型、风痰阻络型需1-3个月症状逐步缓解；肝阳上亢型患者若血压控制稳定，2-4周头晕、抽搐等症状可减轻，建议坚持治疗3-6个月，同时配合康复锻炼，以巩固疗效。
Q2：半身不遂康复期如何通过中医调理巩固疗效？
A：康复期以“扶正固本、防止复发”为核心，可从三方面调理：①中药调理：根据体质选用补阳还五汤（气虚血瘀）、左归丸（肝肾阴虚）等加减，长期服用（3-6个月）；②艾灸保健：艾灸关元、气海、足三里、三阴交等穴位，每穴15分钟，隔日1次，以健脾益气、滋补肝肾；③饮食与运动结合：饮食增加黄芪炖鸡、杜仲炖排骨等药膳，每日练习八段锦“调理脾胃须单举”“双手托天理三焦”，促进气血运行，增强肢体功能。
