天门冬作为传统中草药的应用历史悠久,为百合科植物天门冬Asparagus cochinchinensis（Lour.）Merr.的干燥块根，别名天冬、天冬草、三百棒等，首载于《神农本草经》，被列为上品，其“养阴润燥、清肺生津”的功效沿用至今，临床常用于肺阴虚燥咳、肾阴虚潮热、热病伤津等症，是中医滋阴类药材的代表性品种之一。
来源与采收加工
天门冬主产于贵州、广西、四川、云南等地的山区，多生于海拔500-3000米的山坡、林下、灌木丛或草甸中，其药用部位为块根，传统采收多在秋冬二季，此时植物地上部分枯萎，块根养分充足，采挖后需洗净泥土，除去须根和根尖，置沸水中煮或蒸至透心（中心无白心），趁热除去外皮，洗净后干燥，即可入药，现代炮制工艺中，部分地区会保留外皮，认为其成分更完整，具体需根据临床需求而定。
形态特征
天门冬为多年生攀援草本植物,其形态特点如下（表1）：
| 部位 | 形态特征 |
|---|---|
| 根 | 块根呈纺锤形或长椭圆形，长5-18cm，直径0.5-2cm，表面黄白色至淡黄棕色，半透明，对光可见木心；全体有不规则纵沟及深浅不一的横纹，质地柔韧或稍硬，断面角质样，中柱黄白色。 |
| 茎 | 攀援，长可达1-2m，常弯曲，分枝具棱，绿色或带紫色，基部木质化，上部草质。 |
| 叶 | 退化鳞片状，基部有硬刺；叶状枝通常3枚簇生，线形，长1-3cm，宽1-2mm，稍镰刀状弯曲，先端锐尖，中脉不明显。 |
| 花 | 通常2朵腋生，淡绿色；花梗长2-6mm，关节位于近中部；雄花花被片6，雄蕊6；雌花花被片6，子房3室，胚珠多数。 |
| 果实 | 浆果熟时呈红色，有1-2颗黑色种子。 |
性味归经与功效
天门冬性甘、苦，寒；归肺、肾经，其核心功效可概括为“养阴润燥、清肺生津”，具体表现为：
- 养阴润燥：针对阴虚肺燥所致干咳少痰、痰中带血、咽喉干燥疼痛等症，通过滋养肺阴，改善肺失濡润的状态，如《温病条辨》中的沙参麦冬汤，以天门冬配伍沙参、麦冬，共奏养阴清肺、润燥止咳之效。
- 清肺生津：用于热病伤津、口渴喜饮、消渴（糖尿病）等症，通过清泄肺热，生津止渴，如《外台秘要》记载天门冬煎，单用天门冬捣取汁，或配伍生地、天花粉，增强清热生津之力。
- 滋肾阴：虽归肺经，但能下滋肾阴，对肾阴不足导致的潮热盗汗、遗精、腰膝酸软等症亦有辅助治疗作用，常与熟地、黄柏、知母等配伍，如知柏地黄丸加减方中常用天门冬以增强滋阴降火之效。
临床应用
天门冬在临床应用中需根据不同证型配伍使用,其常见配伍与主治见表2：
| 配伍药物 | 主治病症 | 经典方剂举例 |
|---|---|---|
| 沙参、麦冬、玉竹 | 肺阴亏虚，燥咳痰黏，声音嘶哑，口干咽燥 | 沙参麦冬汤（《温病条辨》） |
| 熟地、黄柏、知母 | 肾阴不足，潮热盗汗，五心烦热，遗精腰痛 | 知柏地黄丸加减（《医宗金鉴》） |
| 生地、石斛、天花粉 | 热病伤津，烦渴引饮，消渴（多饮、多尿） | 天门冬煎（《外台秘要》） |
| 射干、玄参、板蓝根 | 咽喉肿痛，瘰疬（淋巴结核），痰火郁结 | 清咽利膈汤（《外科正宗》） |
现代研究
现代药理学研究表明,天门冬的活性成分丰富，主要包括天门冬多糖、甾体皂苷（如天冬苷、薯蓣皂苷元）、氨基酸（天冬酰胺、γ-氨基丁酸等）、黄酮类及锌、铜、锰等微量元素，具有多重生物活性：
- 免疫调节：天门冬多糖能激活巨噬细胞、T淋巴细胞和B淋巴细胞，增强非特异性免疫（如吞噬功能）和特异性免疫（如抗体产生），对免疫力低下者有调节作用。
- 抗肿瘤：甾体皂苷通过诱导肿瘤细胞凋亡、抑制增殖、阻滞细胞周期（如G1期阻滞）等机制，对肝癌、肺癌、胃癌等肿瘤细胞有抑制作用，临床常作为肿瘤辅助治疗药物，减轻放化疗副作用。
- 抗衰老：天门冬提取物能清除自由基，提高超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性，抑制脂质过氧化，延缓皮肤和组织衰老。
- 降血糖：天冬酰胺和多糖成分能促进胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗，降低血糖水平，对糖尿病及其并发症有一定防治作用。
- 抗菌消炎：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等有抑制作用，其水提物对咽喉部炎症有缓解作用。
使用注意事项
- 禁忌人群：脾胃虚寒、食少便溏者慎用，因其性寒，易伤脾胃阳气，可能导致腹泻加重；孕妇、哺乳期妇女需在医师指导下使用。
- 配伍禁忌：不宜与藜芦同用，属中药“十八反”禁忌，以免降低药效或产生毒副作用。
- 煎服方法：内煎汤，常规用量9-15g，鲜品可用15-30g；因有效成分需久煎溶出，应先煎30分钟以上；也可捣汁或入丸散剂。
- 饮食禁忌：服用期间忌食辛辣、油腻、生冷食物，以免影响药效；不宜与萝卜同食，可能减弱滋阴效果。
相关问答FAQs
天门冬和麦冬都是养阴润燥药，两者有何区别？
答：天门冬与麦冬均能养阴润燥、清肺生津，但性味归经与功效侧重不同，天门冬甘苦而寒，归肺、肾经，养阴润燥之力较强，且能滋肾阴，常用于肾阴不足之潮热盗汗、遗精等症，其清肺生津多针对肺燥咳嗽较重者；麦冬甘微苦而微寒，归心、肺、胃经，养阴生津较佳，且能清心除烦，常用于热病伤津心烦、失眠及胃阴不足之口干舌燥、食欲不振，简言之，天门冬偏于“滋肾润肺”，麦冬偏于“养心清胃”。
天门冬可以长期服用吗？需要注意什么？
答：是否长期服用需根据体质和病情而定，阴虚体质者或慢性病患者（如干燥综合征、糖尿病肺胃阴虚证）在医师指导下可短期或长期服用，但需注意：① 脾胃虚寒者不宜长期使用，易出现腹泻、腹胀；② 服用期间若出现食欲不振、便溏加重，应立即停用并咨询医师；③ 避免与藜芦同用；④ 建议定期复诊，根据病情调整用药剂量和疗程，不宜自行长期服用，以免导致寒凉伤中或阴阳失衡。
