医改后，中医治疗收费政策的调整是深化医药卫生体制改革的重要组成部分，旨在更好地发挥中医药在疾病预防、治疗、康复中的独特优势，满足人民群众多样化、差异化的健康需求，近年来，随着“健康中国”战略的推进和《中医药法》的实施，中医治疗收费体系逐步完善，既体现了中医服务的技术劳务价值，又兼顾了医保基金的可持续性和患者的可负担性,形成了具有中医药特色的收费管理机制。
政策背景：从“以药养医”到“以技养医”的转变
长期以来，中医服务价格存在“价值扭曲”问题：中医特色诊疗技术（如针灸、推拿、拔罐等）收费偏低，而药品检查费用占比过高，导致中医医疗机构“以药养医”现象普遍，中医师的技术劳务价值未能得到合理体现，医改后，国家明确提出“总量控制、结构调整、有升有降”的定价原则，重点提高中医诊疗、针灸、推拿等体现技术劳务服务的价格，降低药品、检查检验费用，推动中医医疗机构从“依赖药品收入”向“依靠技术服务”转型。《关于规范医疗服务价格管理推动医疗服务高质量发展的意见》明确提出，要“建立健全中医服务价格形成机制，充分体现中医临床价值”,为中医治疗收费调整提供了政策依据。
具体调整内容：优化结构，突出特色
医改后，中医治疗收费的调整主要集中在以下几个方面，通过政策引导实现“优价优酬”：
中医特色服务项目提价，体现技术劳务价值
针对针灸、推拿、拔罐、艾灸、中药外治等中医特色项目，各地普遍提高了收费标准，以北京市为例，2022年调整的中医服务价格中，针灸项目（如普通针刺、电针）价格平均提升30%，推拿项目（如成人推拿、小儿推拿）价格平均提升25%，部分复杂技法（如“热敏灸”“浮针”）价格提升幅度超过40%，调整后，中医师的技术劳务价值得到更好体现，医疗机构开展中医服务的积极性显著增强。
医保报销范围扩大，降低患者负担
为引导患者优先使用中医服务，各地医保目录逐步将符合条件的中医诊疗项目纳入报销范围，广东省将针灸、拔罐、中药药浴等120项中医项目纳入医保支付，报销比例不低于70%；浙江省对基层医疗机构开展的中医适宜技术（如穴位贴敷、艾灸）实行全额报销，患者自付费用几乎为零，部分地区还试点“中医日间病房”付费模式，患者通过中医治疗24小时内出院，按床日付费，费用低于普通住院，进一步减轻了患者经济压力。
中药饮片加成取消，实行“零差率”销售
与西药类似，医改后中医医疗机构也取消了中药饮片加成，实行“零差率”销售，患者购买中药饮片的价格与进价一致，差价部分由政府补贴，部分地区对中药饮片医保报销政策进行优化，允许将部分临床疗效确切的中药饮片纳入医保目录，报销比例提高至50%-80%，降低了患者使用中药的成本。
中医诊疗服务分级定价，引导合理就医
为推动分级诊疗，中医治疗收费实行“分级定价”原则：基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院的中医服务价格低于二级、三级中医医院，上海市社区卫生服务中心的普通针刺收费为40元/次，而三级中医医院为80元/次，价格差异引导患者“小病在社区，大病进医院”，促进优质中医资源下沉。
表：医改后中医治疗收费主要调整方向及影响
| 调整方向 | 具体措施 | 主要影响 |
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| 提高中医特色服务价格 | 针灸、推拿等项目提价20%-40% | 体现技术劳务价值，激励医师开展中医服务，增加医疗机构合理收入 |
| 扩大医保报销范围 | 120项中医项目纳入医保，报销比例50%-80% | 降低患者自付费用，提高中医服务可及性，引导患者优先选择中医治疗 |
| 取消中药饮片加成 | 实行“零差率”销售，政府补贴差价 | 减轻患者购药负担，规范中药饮片流通秩序，避免“大处方”“过度用药” |
| 分级定价 | 基层医疗机构价格低于二、三级医院（如针刺价格差50%） | 引导患者合理就医，促进分级诊疗落地，提升基层中医服务利用率 |
带来的积极变化：患者、机构、行业三方受益
医改后中医治疗收费政策的调整，产生了多方面的积极效应：
对患者而言，就医成本显著降低，一位腰椎间盘突出症患者选择中医针灸治疗，医改前10次针灸费用约800元（自付600元），医改后10次费用约1000元，但医保报销700元，自付仅300元，费用降低50%，中医“治未病”理念的推广，使更多患者通过针灸、推拿等特色项目实现疾病早期干预，减少了后期手术和长期用药的费用。
对医疗机构而言，收入结构优化，以某三级中医医院为例，医改前药品收入占总收入的45%，中医特色服务收入占25%；医改后，药品收入降至30%，中医特色服务收入提升至45%，医疗机构逐步摆脱“以药养医”的依赖，更注重提升中医服务质量。
对行业而言，中医特色服务价值被重新认可，收费政策的调整让中医师的技术得到合理回报，吸引更多年轻人投身中医行业；医保报销的扩大促使中医服务标准化、规范化,推动中医药产业高质量发展。
面临的挑战：仍需破解体制机制障碍
尽管中医治疗收费改革取得了一定成效，但仍面临一些挑战：
一是定价机制仍需完善，部分中医特色项目（如“扶阳罐”“脐针”）的疗效评价体系不健全，难以科学定价，导致“优质优价”原则未能充分落实；部分地区中医服务价格调整滞后于成本变化，医师劳务价值仍显不足。
二是医保基金可持续性压力，中医治疗周期较长、频次较高，部分慢性病患者长期依赖中医调理，若报销比例过高可能增加医保基金支出压力，某试点城市将推拿纳入医保后，医保基金支出同比增长15%，需精细化管理以平衡保障与可持续性。
三是基层服务能力不足，虽然基层中医服务价格较低，但部分基层医疗机构缺乏高水平中医师，患者“宁愿高价去大医院也不愿低价在基层”,导致分级诊疗效果打折扣。
未来方向：构建科学合理的中医服务价格体系
中医治疗收费改革需进一步聚焦“价值导向”，从三方面发力：
一是完善动态调整机制，建立中医服务价格与成本、医保基金承受能力、技术劳务价值挂钩的动态调整机制，定期开展成本核算，及时将疗效确切的中医特色项目纳入调价范围，确保价格反映服务价值。
二是创新医保支付方式，推广“中医优势病种按疗效付费”“按人头付费”等模式，对针灸、推拿等慢性病治疗项目实行“打包付费”，激励医疗机构主动控制成本、提升疗效；探索“中医药服务专项预算”，确保医保基金对中医服务的稳定支持。
三是强化能力建设与监管，加大对基层中医师的培养力度，通过“师带徒”“远程诊疗”等方式提升基层服务能力；加强对中医服务收费行为的监管，严查分解收费、超标准收费等违规行为,保障患者权益和基金安全。
相关问答FAQs
Q1：医改后中医治疗收费是否全部纳入医保？哪些项目可以报销？
A：并非所有中医治疗项目都纳入医保，具体以各地医保目录为准，目前纳入医保的中医项目主要包括：针灸、拔罐、推拿、艾灸、中药药浴、部分中药饮片等，且需符合“疾病诊断-治疗方案-项目使用”的规范流程，单纯的健康调理、美容类中医项目（如“面部刮痧”）通常不纳入医保，患者可咨询当地医保部门或医疗机构获取具体报销项目清单。
Q2：为什么有些中医特色项目（如“热敏灸”“浮针”）收费仍然较高？
A：这类项目收费较高主要基于三方面原因：一是技术门槛高，需经过长期专业培训才能掌握，医师劳务价值大；二是耗材成本高，如“热敏灸”需使用特制艾条，“浮针”需一次性专用针具；三是疗效优势显著，对部分疑难杂症（如顽固性疼痛、慢性疲劳综合征）效果明显，体现了“优质优价”原则，随着技术普及和成本降低,未来价格有望逐步调整。
