中医认为，“痒”是皮肤病常见的自觉症状，其病因病机多与“风、湿、热、虚、瘀”相关，如《黄帝内经》所言“诸痛疮痒，皆属于心”，心火内扰可致痒；“风胜则痒”，风性善行数变，瘙痒游走不定；“湿胜则痒”，湿性黏滞，瘙痒缠绵渗液；“热胜则痒”，热邪灼肤，红肿热痛；“血虚生风”，阴血不足，肌肤失养，干燥瘙痒反复，治痒需辨证施治，外用药物直达病所，内服药物调和脏腑气血，中草药在治痒领域应用广泛，以下从外用、内服两方面详细介绍,并结合现代药理研究及注意事项展开。
外用治痒中草药
外用中草药通过直接作用于患处，发挥清热燥湿、祛风杀虫、收敛止痒等作用，适用于急性、局部性皮肤瘙痒，如湿疹、荨麻疹、阴痒、疥癣等，常见药物如下：
| 名称 | 性味归经 | 功效 | 主治 | 用法用量 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|---|
| 苦参 | 苦，寒；归心、肝、胃、大肠、膀胱经 | 清热燥湿，杀虫止痒 | 湿疹、阴痒、疥癣、皮肤瘙痒 | 煎汤外洗15-30g；研末调敷适量 | 脾胃虚寒者不宜内服；外用避免大面积破损皮肤 |
| 地肤子 | 辛、苦，寒；归肾、膀胱经 | 清热利湿，祛风止痒 | 皮肤瘙痒、荨麻疹、湿疹、阴囊湿痒 | 煎汤外洗15-30g；入丸散3-10g | 脾虚便溏者慎用 |
| 蛇床子 | 辛、苦，温；有小毒；归肾经 | 温肾壮阳，燥湿杀虫，祛风止痒 | 阴囊湿疹、滴虫性阴道炎、疥癣、湿疮 | 煎汤外洗15-30g；研末调敷适量 | 阴虚火旺者不宜；外用避免接触眼部 |
| 白鲜皮 | 苦，寒；归脾、胃、膀胱、大肠经 | 清热燥湿，祛风止毒 | 湿热疮疹、皮肤瘙痒、黄水疮、疥癣 | 煎汤内服6-10g；外用适量煎洗 | 脾胃虚寒者慎用 |
| 炉甘石 | 甘，平；归肝、脾经 | 收湿止痒，敛疮生肌 | 急性湿疹、渗出较多、皮肤瘙痒、溃疡不敛 | 外用适量，研末撒布或调敷 | 炉甘石含氧化锌，避免内服；无渗出者不宜 |
应用举例：苦参配蛇床子、白鲜皮，煎水外洗，治疗湿热下注型阴囊湿疹，可增强清热燥湿止痒之力；地肤子配白茅根、苦参，煎汤外洗，适用于夏季湿热引起的皮肤瘙痒，能利湿散热、祛风止痒；炉甘石配冰片（少量），研细末外扑，用于急性湿疹渗出期，可收湿止痒、促进皮损干燥。
内服治痒中草药
内服中草药通过调节脏腑功能、祛除病根，适用于慢性、泛发性或反复发作的瘙痒，如慢性荨麻疹、老年性瘙痒症、血虚风燥型湿疹等，需根据辨证分型选药，常见类型及药物如下：
祛风止痒类（适用于风邪束表、风热客表）
- 荆芥：辛微温，归肺肝经，祛风解表、透疹止痒，配防风、蝉蜕，治疗风热感冒引起的荨麻疹，瘙痒游走不定，煎服3-10g，不宜久煎。
- 蝉蜕：甘寒，归肺肝经，疏散风热、透疹止痒，配荆芥、牛蒡子，治疗小儿风疹、皮肤瘙痒，能祛风透疹、缓解瘙痒，煎服3-6g。
- 白芷：辛温，归肺胃经，祛风散寒、燥湿止痒，配荆芥、防风，治疗风寒束表之皮肤瘙痒，可散寒除湿、缓解痒感，煎服3-10g。
清热燥湿止痒类（适用于湿热内蕴、下注肌肤）
- 龙胆草：苦寒，归肝胆经，清肝胆湿热、泻火解毒，配黄芩、栀子，治疗肝经湿热下注之阴囊湿痒、带下黄臭，煎服3-6g，脾胃虚寒者忌用。
- 黄连：苦寒，归心脾胃经，清热燥湿、泻火解毒，配黄柏、苦参，治疗湿热浸淫型湿疹，皮肤红肿渗液、瘙痒剧烈，煎服2-5g，过量易致腹泻。
- 黄芩：苦寒，归肺胃胆经，清热燥湿、泻火解毒，配黄连、栀子，治疗湿热并重之皮肤瘙痒，能清泻三焦湿热，煎服3-10g。
养血祛风止痒类（适用于血虚风燥、肌肤失养）
- 当归：甘辛温，归肝心脾经，补血活血、调经止痛、润燥止痒，配生地、赤芍，治疗血虚风燥型慢性湿疹、老年瘙痒症，能养血以祛风、润燥以止痒，煎服6-12g，湿盛中满者忌用。
- 生地黄：甘苦寒，归心肝肾经，清热凉血、养阴生津，配当归、白芍，治疗血虚有热之皮肤瘙痒，能滋阴养血、凉血除热，煎服10-15g，脾虚便溏者慎用。
- 何首乌：苦甘涩微温，归肝肾经，补益精血、祛风止痒，配当归、荆芥，治疗肝肾不足之瘙痒，能养血祛风、润肤止痒，制首乌煎服6-12g，生首乌润肠通便。
活血化瘀止痒类（适用于瘀血阻滞、久病入络）
- 丹参：苦微寒，归心肝经，活血祛瘀、养血安神，配赤芍、川芎，治疗瘀血阻络之慢性瘙痒，如结节性痒疹，能改善微循环、缓解痒感，煎服10-15g。
- 赤芍：苦微寒，归肝经，清热凉血、散瘀止痛，配丹参、当归，治疗血热瘀滞之皮肤瘙痒，能凉血活血、祛瘀止痒，煎服6-12g。
现代药理研究
现代医学研究表明，中草药治痒的作用机制多与抗炎、抗过敏、抑制免疫、调节微循环等相关：
- 苦参：含苦参碱、氧化苦参碱，能抑制炎症介质释放（如组胺、5-羟色胺），减轻皮肤充血、渗出，同时有抗真菌、抗滴虫作用，适用于湿疹、阴痒等。
- 地肤子：含地肤子皂苷，能抑制肥大细胞脱颗粒，减少组胺释放，缓解瘙痒；此外有利尿、抗炎作用，适用于湿热型皮肤瘙痒。
- 蛇床子：含蛇床子素，能抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等病原体，同时抗炎、止痒，可改善局部血液循环，适用于疥癣、阴囊湿疹。
- 当归：含阿魏酸、挥发油，能扩张血管、改善微循环，促进皮肤修复；其多糖成分可调节免疫，减轻过敏反应，适用于血虚型瘙痒。
注意事项
- 辨证用药：痒有虚实寒热之分，风热者宜辛凉解表（如荆芥、蝉蜕），风寒者宜辛温散寒（如白芷、紫苏），湿热者宜清热燥湿（如苦参、黄连），血虚者宜养血祛风（如当归、生地），不可一概而论。
- 外用禁忌：皮肤破损、糜烂处慎用刺激性药物（如蛇床子、苦参），避免加重损伤；面部、黏膜部位用药需温和，忌用有毒之品（如斑蝥、雄黄）。
- 内服禁忌：苦寒药（如黄连、龙胆草）易伤脾胃，脾胃虚寒者慎用或配健脾药（如白术、茯苓）；活血药（如丹参、赤芍）孕妇慎用，以免动胎。
- 饮食调理：服药期间忌辛辣、鱼腥、发物（如辣椒、海鲜、牛羊肉），避免饮酒，以免影响药效或加重瘙痒。
相关问答FAQs
Q1：治痒的中草药可以长期外用吗？
A1：不建议长期外用，部分中草药（如苦参、蛇床子）性偏寒燥，长期使用可能导致皮肤干燥、脱屑，甚至引发接触性皮炎；含重金属或刺激性成分的外用制剂（如含雄黄、斑蝥的药物），长期使用可能通过皮肤吸收引起全身性毒性，一般急性瘙痒症状缓解后，应停用或改用温和的保湿剂，慢性瘙痒需结合内服调理，避免依赖外用药。
Q2：为什么有些中草药治痒时需要配伍使用？
A2：配伍是中医用药的核心原则，治痒时配伍可增强疗效、减轻毒性、兼顾病机，苦参配黄柏，两者均清热燥湿，苦偏杀虫，黄偏泻火，协同增强治疗湿热湿疹的效果；荆芥配防风，同为祛风药，荆芥偏透疹，防风偏胜湿，配伍后祛风止痒力更强，且无温燥之性；当归配生地，当归补血活血，生地滋阴凉血，治疗血虚风燥型瘙痒时，既养血以祛风，又凉血以防热，标本兼顾，合理的配伍可减少单味药的用量，降低不良反应,提高整体疗效。
