保胎安胎是中医妇产科学的重要领域，针对妊娠期出现的胎漏、胎动不安等症状，中草药通过辨证论治，调节母体气血、阴阳平衡，为胚胎发育提供良好环境，中医认为“胎孕之固，赖气血以养，冲任以系”，故保胎安胎多从补益气血、固肾安胎、清热养阴等立法，以下就常用中草药的分类、功效、配伍及注意事项进行详细阐述。
常用保胎安胎中草药及功效
根据药物功效，保胎安胎中草药可分为补气养血类、清热安胎类、固肾安胎类、止血安胎类及理气安胎类，各类药物协同作用,共奏安胎之效。
（一）补气养血类
气血是胎孕的物质基础，气血两虚易致胎元不固，常用药物如下：
- 黄芪：甘微温，归脾、肺经，补气升阳，固表止汗，为“补气之长”，可增强脾气以生血，固摄胎元，常配伍白术、党参，治气虚胎动不安，症见阴道少量下血、色淡、神疲乏力。
- 党参：甘平，归脾、肺经，补中益气，生津养血，药性平和，不燥不腻，适用于脾肺气虚之胎漏，常与黄芪、茯苓同用以增强健脾安胎之力。
- 当归：甘辛温，归肝、心、脾经，补血活血，调经止痛，为“血家圣药”，血虚兼瘀者尤为适宜，但需注意用量，过量可能活血动胎，常配伍白芍、熟地以增强养血安胎之效。
- 白芍：苦酸微寒，归肝、脾经，养血柔肝，缓急止痛，与当归配伍（即“当归芍药散”），可养血调肝，缓解妊娠腹痛，对肝血不足、筋脉失养之胎动不安有良效。
（二）清热安胎类
血热扰动胎元，或外感热邪，需清热凉血以安胎，代表药物为：
- 黄芩：苦寒，归肺、胃、胆、大肠经，清热燥湿，泻火解毒，安胎，被誉为“安胎圣药”，尤其适用于妊娠期肝郁化火或湿热内蕴所致的胎漏、胎动不安，常与白术配伍（“芩术散”），清热而不伤胎。
- 苎麻根：甘寒，归心、肝经，清热凉血，止血安胎，性寒而不凝滞，止血而不留瘀，对血热胎漏、胎动不安效果显著，可单用煎服，或配伍生地、阿胶以增强凉血止血之功。
- 桑叶：甘苦寒，归肺、肝经，疏散风热，清肺润燥，平肝明目，对于妊娠期感受风热或肝阳上亢所致的胎动不安，可配伍菊花、黄芩以疏风清热、平肝安胎。
（三）固肾安胎类
肾为先天之本，主生殖，肾气亏虚则胎元不固，固肾安胎是治疗胎漏、胎动不安的根本大法，常用药物包括：
- 杜仲：甘温，归肝、肾经，补肝肾，强筋骨，安胎，可固肾养胎，适用于肾虚腰酸、胎动下坠，常与续断、桑寄生配伍，如“杜仲丸”。
- 续断：苦辛微温，归肝、肾经，补益肝肾，强筋骨，续折伤，安胎，能固冲任、养胎元，对肾虚胎漏、胎动不安及妊娠期跌仆闪挫所致的腹痛下血有较好疗效，常与杜仲、菟丝子同用。
- 菟丝子：辛甘平，归肝、肾、脾经，滋补肝肾，固精缩尿，安胎，明目，为平补阴阳之品，既可补肾阳，又可益肾阴，适用于肾虚不固之胎漏、胎动不安，常与桑寄生、阿胶配伍以增强固肾安胎之力。
- 桑寄生：苦甘平，归肝、肾经，补肝肾，强筋骨，祛风湿，安胎，能养血而固冲任，常用于肾虚兼血虚之胎动不安，与杜仲、续断合用，共奏补肾安胎之效。
（四）止血安胎类
妊娠期阴道下血，需止血以安胎，但需注意“止血勿忘化瘀”，避免留瘀之弊：
- 阿胶：甘平，归肺、肝、肾经，补血止血，滋阴润燥，为血肉有情之品，适用于血虚血热之胎漏下血，常与艾叶、地黄配伍，如“胶艾汤”，止血养血安胎。
- 艾叶：辛苦温，归肝、脾、肾经，温经止血，散寒调经，安胎，适用于虚寒性胎漏、胎动不安，常与阿胶、桑寄生同用以温经养血安胎，但需注意用量，避免温燥动胎。
（五）理气安胎类
妊娠期情志不遂，肝气郁结，气机不畅可致胎动不安，需理气安胎，常用药物为：
- 砂仁：辛温，归脾、胃、肾经，化湿开胃，温脾止泻，理气安胎，其气芳香，能行气和中，适用于妊娠气滞所致的胎动不安、脘腹胀满，可配伍白术、苏梗以理气安胎。
- 苏梗：辛甘微温，归肺、脾经，理气宽中，安胎，止痛，善于疏肝理气，缓解妊娠期肝郁气滞之胸胁胀痛、胎动不安，常与砂仁、黄芩配伍，理气而不伤胎。
辨证配伍与代表方剂
保胎安胎需根据辨证结果组方,常见证型及配伍如下表所示：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物组合 |
|---|---|---|---|---|
| 气血两虚型 | 妊娠期阴道少量下血，色淡红，质稀，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细滑 | 补气养血，固肾安胎 | 八珍汤加减 | 党参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地、杜仲、桑寄生、阿胶 |
| 血热型 | 妊娠期阴道下血，色深红或鲜红，心烦少寐，口干咽燥，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数 | 清热凉血，养血安胎 | 保阴煎加减 | 生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草、苎麻根 |
| 肾虚型 | 妊娠期腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量下血，色暗淡，头晕耳鸣，尿频，舌淡苔白，脉沉细滑 | 补肾益气，固冲安胎 | 寿胎丸加减 | 菟丝子、桑寄生、续断、阿胶、党参、白术 |
| 血瘀型 | 妊娠期跌仆闪挫后腹痛，或有少量阴道下血，色暗红，舌暗红或有瘀点，脉弦滑或涩 | 活血化瘀，补肾安胎 | 桂枝茯苓丸合寿胎丸 | 桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁、菟丝子、桑寄生、续断 |
| 肝郁气滞型 | 妊娠期胸胁胀痛，烦躁易怒，嗳气叹息，胎动不安，舌红苔薄黄，脉弦滑 | 疝肝理气，安胎 | 逍遥散加味 | 柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、煨姜、砂仁、苏梗 |
使用注意事项
- 辨证论治是核心：胎动不安有虚实寒热之分，需通过四诊合参明确证型，虚证补虚，实证祛邪，不可一味温补或寒凉，如实热证误用温补药会助热动胎，虚寒证误用清热药会损伤阳气。
- 中病即止，避免久服：中草药偏性较强，症状缓解后应及时停药或调整用量，长期服用可能损伤脾胃或胎元，尤其如黄芪、党参等补气药，过量易导致气滞腹胀。
- 饮食起居配合：保胎期间应避免劳累、剧烈运动，保持情绪稳定，饮食宜清淡易消化，忌辛辣刺激、生冷寒凉之品，如辣椒、螃蟹、薏米等。
- 禁忌情况及时就医：若出现胚胎停育、葡萄胎、生殖道感染、严重内科疾病（如妊娠期高血压、糖尿病）等，单纯中药保胎效果不佳，需结合现代医学治疗，避免延误病情。
相关问答FAQs
Q1：哪些情况需要用中药保胎？
A：中医认为妊娠期出现阴道少量下血（胎漏）、腰酸腹痛或下坠感（胎动不安），且经B超检查提示胎心搏动正常、胚胎发育符合孕周，排除胎元异常（如空孕囊、胎心消失）等器质性病变时，可在辨证后使用中药保胎，常见于气血两虚、肾虚、血热等证型，通过补益气血、清热凉血、固肾安胎等方法改善症状，若出血量增多、腹痛加剧或伴有组织物排出，需立即就医，排除难免流产、不全流产等情况。
Q2：保胎安胎的中草药有没有副作用？
A：任何药物都有偏性，保胎安胎中草药若辨证准确、配伍合理，通常副作用较小；但若不对证（如虚证用寒凉药，实证用补益药）或长期过量服用，可能损伤脾胃或胎元，黄芪过量可能导致气滞腹胀、胸闷；黄芩长期使用可能损伤脾胃阳气，导致便溏；当归、川芎等活血药过量可能增加出血风险，保胎安胎的中草药必须在专业中医师指导下使用，根据病情变化调整用药,避免自行盲目服用。
