天芎并非单一药材,而是中医临床常用的经典配伍组合，由天麻与川芎两味药按特定比例配伍而成，二者协同发挥“平肝息风、活血行气、通络止痛”的功效，在治疗头痛、眩晕、中风等疾病中应用广泛，天麻为兰科植物天麻的干燥块茎，性甘平，归肝经，具有息风止痉、平抑肝阳、祛风通络之效，常用于肝风内动、肝阳上亢引起的眩晕、抽搐；川芎为伞形科植物川芎的干燥根茎，性辛温，归肝、胆、心包经，能活血行气、祛风止痛，被誉为“血中之气药”，擅长治疗气滞血瘀、风寒湿痹所致的疼痛，二者配伍，一静一动，一补一通，天麻平肝息风以治本，川芎活血行气以通络，共奏标本兼治之效。
从性味归经来看,天麻甘平质润，入肝经，既能平肝阳以治眩晕，又能息肝风以止抽搐，兼能通络止痛；川芎辛温香窜，入肝、胆、心包经，上行头目，下行血海，中开郁结，既能活血化瘀以通血脉，又能行气开郁以止痛，其性走而不守，善于“行气开郁，祛风燥湿，活血止痛”，配伍后，天麻的平肝之性与川芎的行气之效相合，既可增强平抑肝阳的作用，又能通过川芎的行气推动气血运行，改善脑部及周身血液循环，从而缓解因肝阳上亢、气血瘀滞导致的头痛、眩晕。
现代药理研究证实,天麻的主要活性成分为天麻素、天麻苷元等，具有镇静、抗惊厥、改善脑循环、降低外周血管阻力、抗血小板聚集等作用；川芎的主要活性成分包括川芎嗪、阿魏酸、藁本内酯等，能扩张脑血管、增加脑血流量、抑制血小板聚集、抗血栓形成、缓解血管平滑肌痉挛，二者配伍后，天麻素与川芎嗪等成分可协同作用，增强改善脑循环、缓解血管痉挛的效果，同时降低单一药物的用量，减少不良反应。
临床应用中,天芎配伍主要用于治疗以下疾病：一是头痛，尤其是血管性头痛、偏头痛、紧张性头痛等，对肝阳上亢兼血瘀证（症见头痛眩晕、心烦易怒、失眠多梦、舌暗有瘀斑）效果显著，常配伍钩藤、石决明、白芍等平肝潜阳药，或加当归、红花等活血化瘀药；二是眩晕，对高血压病、颈椎病等引起的肝阳上亢型眩晕（症见头晕目胀、耳鸣口苦、面红目赤、肢体麻木）有较好疗效，常配伍夏枯草、牛膝、杜仲等引血下行、滋补肝肾药；三是中风恢复期，对气滞血瘀、脉络瘀阻所致的半身不遂、肢体麻木、言语謇涩等，可配伍黄芪、桃仁、红花等益气活血药，促进肢体功能恢复；四是神经衰弱，对肝郁气滞、瘀血阻络所致的头痛、失眠、健忘等，可配伍柴胡、香附、酸枣仁等疏肝解郁、养心安神药。
为便于临床应用,现将天芎配伍的常见适应证及参考方剂归纳如下：
| 适应证 | 核心病机 | 常用配伍药材 | 功效侧重 |
|---|---|---|---|
| 肝阳上亢头痛 | 肝阳上亢，气血上逆 | 天麻、川芎、钩藤、石决明、白芍 | 平肝潜阳，活血止痛 |
| 血瘀头痛 | 瘀血阻络，不通则痛 | 天麻、川芎、赤芍、红花、麝香（冲服） | 活血化瘀，通窍止痛 |
| 痰浊眩晕 | 痰湿中阻，清阳不升 | 天麻、川芎、半夏、白术、茯苓 | 化痰祛湿，健脾和胃 |
| 中风恢复期半身不遂 | 气虚血瘀，脉络瘀阻 | 天麻、川芎、黄芪、桃仁、红花、地龙 | 益气活血，化瘀通络 |
| 神经衰弱失眠 | 肝郁气滞，瘀血扰神 | 天麻、川芎、柴胡、香附、酸枣仁、合欢皮 | 疏肝解郁，活血安神 |
使用天芎时需注意：一是孕妇禁用，因川芎辛温走窜，有活血行气之效，可能引起流产；二是阴虚火旺者慎用，症见五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥等，川芎辛温助火，可能加重症状；三是出血性疾病患者（如胃溃疡出血、脑出血急性期）慎用，川芎活血可能增加出血风险；四是用量需适宜，一般天麻用量为10-15g，川芎为6-10g，过量可能引起头晕、恶心等不适；五是建议在中医师指导下使用，根据个体体质和病情调整配伍比例，避免自行用药。
相关问答FAQs
Q1：天芎与单独使用天麻或川芎相比，优势在哪里？
A：天芎是天麻与川芎的配伍组合，二者协同作用可增强疗效，天麻擅长平肝息风，但单纯使用活血行气之力较弱；川芎长于活血行气止痛，但无平肝息风之效，配伍后，天麻的“平肝”与川芎的“行气”相辅相成，既可平抑上亢之肝阳，又能通过行气推动气血运行，改善脑部及周身血液循环，实现“标本兼治”，例如治疗肝阳上亢型头痛，单用天麻可能仅缓解眩晕，配伍川芎后可增强通络止痛效果，且川芎引药上行直达头目，提高药物在病灶部位的浓度，起效更快，作用更持久。
Q2：天芎可以长期服用吗？需要注意什么？
A：天芎不建议长期自行服用，中医用药讲究“中病即止”，长期服用可能因药物偏性导致不良反应，如川芎辛温，长期使用可能耗气伤阴，引起口干、咽痛、便秘等阴虚火旺症状；天麻质润，过量或长期服用可能部分人出现头晕、乏力等不适，若需长期服用（如慢性头痛、高血压患者），必须在中医师辨证指导下，根据体质变化调整配伍（如加用滋阴药、益气药），并定期复诊，监测身体状况，用药期间若出现皮疹、恶心、腹痛等不适，应立即停药并就医。
