中草药“草决”为豆科植物决明或小决明的成熟种子，学名Cassia obtusifolia L.或Cassia tora L.，是临床常用的清肝明目类药材，因其草本性及“决断”目疾之效而得名，别名草决明、马蹄决明、假绿豆等，作为传统中药，草决的应用历史悠久，最早见于《神农本草经》，被列为上品，历代医籍对其功效均有记载，现已成为中医眼科、消化科常用药材之一。
植物形态与产地
草决为一年生草本植物,高1-2米，茎直立、上部分枝，全体被短柔毛，羽状复叶互生，小叶3对，叶片倒卵形或倒卵状长圆形，长1.5-6.5厘米，宽0.8-3厘米，先端圆钝，基部楔形，偏斜，全缘；托叶线状，早落，总状花序腋生，花梗长6-10毫米；花萼片5，分离，卵形；花瓣5，黄色，倒卵形，长12-15毫米；雄蕊10，不等长，荚果细长，四棱柱形，长15-20厘米，宽3-6毫米，种子多数，菱形，灰绿色或暗绿色，有光泽，两侧各有一线形凹纹。
草决喜温暖湿润气候,耐旱、耐瘠薄，对土壤要求不严，适宜在疏松、排水良好的砂质壤土中生长，我国主要分布于安徽、广西、四川、江西、江苏等地，野生或栽培，秋季果实成熟时采收，割取全株，晒干，打下种子，除去杂质，再晒干即可入药。
性味归经与功效主治
草决性微寒,味甘、苦、咸，归肝、大肠经，其核心功效为“清肝明目，润肠通便”，具体可概括为：
清肝明目
草决苦寒入肝,能清泻肝经风热，兼益肾阴，为明目要药，肝开窍于目，若肝火上炎或肝经风热，可见目赤肿痛、羞明多泪、眼睑赤烂；若肝肾阴虚，目失所养，则目暗昏花、视物模糊，草决无论实火、虚热所致目疾，均可配伍应用：实证常与菊花、夏枯草、青葙子同用，以增强清肝泻火之力；虚证则配枸杞子、女贞子、菟丝子等，滋养肝肾以明目，现代临床常用于治疗急性结膜炎、慢性结膜炎、青光眼早期、老年性白内障等属肝经郁热或肝肾阴虚者。
润肠通便
草决质润多脂,性寒滑利，入大肠经，能润肠燥、通大便，适用于肠燥便秘，尤其适用于老年人血虚津亏或热病津伤所致的大肠传导失司，症见大便干结、排便困难、腹部胀满等，常与火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁等润肠药同用，以增强通便之效，对于高血压、高脂血症患者，因肠燥便秘者，草决在通便的同时，还能辅助降压、降脂，一举两得。
辅助降压降脂
现代药理研究表明,草决含蒽醌类、萘并吡喃酮类、多糖等成分，具有显著降血压、降血脂作用，其降压机制可能与抑制血管紧张素转换酶活性、舒张血管平滑肌有关；降脂则能减少胆固醇吸收、促进其排泄，并抑制低密度脂蛋白氧化，临床常用于高血压、高脂血症的辅助治疗，尤其适合伴有目赤肿痛、便秘的患者。
化学成分与药理作用
草决的药效与其所含化学成分密切相关,主要活性物质包括以下几类（见表）：
| 成分类别 | 主要化合物 | 药理作用 |
|---|---|---|
| 蒽醌类衍生物 | 大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄酸 | 泻下、抗菌、抗炎、抗氧化，促进肠道蠕动，抑制胆固醇吸收 |
| 萘并吡喃酮类 | 决明子苷、决明蒽醌、决明酮 | 降血压、降血脂，保护血管内皮，抑制血小板聚集 |
| 多糖类 | 决明子多糖（中性多糖、酸性多糖） | 增强免疫力，调节肠道菌群，辅助降血糖 |
| 氨基酸与微量元素 | 天冬氨酸、谷氨酸、锌、钙、铁 | 补充营养，维持机体正常生理功能，参与酶的合成 |
| 其他 | 维生素A、β-胡萝卜素、黄酮类化合物 | 保护视力，抗氧化，清除自由基，延缓衰老 |
草决水提物对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等有抑制作用；醇提物可显著降低高脂血症模型动物的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），提示其具有较好的调血脂和抗动脉粥样硬化潜力。
临床应用与配伍
草决在临床应用中需根据病情辨证配伍,以提高疗效：
- 目赤肿痛、羞明多泪：配伍菊花、桑叶、蝉蜕，疏风清热明目，方如《银海精微》中的“决明子散”；若肝火旺盛，目赤肿痛明显，可加龙胆草、栀子、黄芩，增强清肝泻火之力。
- 肝肾阴虚，目暗昏花：配伍枸杞子、女贞子、熟地黄，滋补肝肾，益精明目，方如《景岳全书》中的“杞菊地黄丸”（加减），适用于老年性白内障、视神经萎缩等慢性眼病。
- 肠燥便秘：配伍火麻仁、郁李仁、枳实，润肠通便，适用于老年性便秘、产后便秘；若兼有腹胀，可加莱菔子、厚朴，行气导滞。
- 高血压、高脂血症：配伍夏枯草、丹参、山楂，平肝潜阳、活血化瘀、消食降脂，适用于肝阳上亢兼血瘀、痰浊的高血压、高脂血症患者，可改善头晕、头痛、胸闷、乏力等症状。
用法用量与使用注意
用法用量
- 内服：煎汤，6-15g，打碎后入药（因草决种皮坚硬，打碎有效成分更易溶出）；或研末，每次3-6g；或入丸、散剂。
- 外用：适量，研末调敷，或煎水熏洗，适用于目赤肿痛、眼睑赤烂等。
使用注意
- 禁忌人群：脾胃虚寒、食少便溏者慎用，草决性寒滑利，易致腹泻；孕妇禁用，其活血通便作用可能引发流产；低血压患者慎用，避免因降压过度导致头晕乏力。
- 配伍禁忌：不宜与含金属离子的药物（如石膏、龙骨等）同服，以免形成络合物影响吸收；不宜与茶叶同用，茶叶中的鞣酸会与草决中的成分结合，降低药效。
- 长期服用：草决含蒽醌类泻下成分，长期过量服用可能导致依赖性或电解质紊乱，需在医师指导下使用，一般连续服用不超过2周。
相关问答FAQs
问题1：草决和决明子是同一种中草药吗？
解答：是的，“草决”是决明子的俗称之一，两者为同一种药材，决明子为豆科植物决明（Cassia obtusifolia L.）或小决明（Cassia tora L.）的成熟种子，因具有“决断”目疾之效且为草本植物，故得名“草决”，在《中国药典》中，正式名称为“决明子”，而“草决”为民间习用别名，二者来源、性味、功效、用法完全一致，临床可通用。
问题2：服用草决明期间需要注意哪些饮食禁忌？
解答：服用草决明期间，应避免食用辛辣、油腻、生冷食物，如辣椒、肥肉、冰淇淋等，以免助湿生热，影响药效；不宜饮浓茶、咖啡，以免鞣酸与草决中的成分结合，降低吸收；草决性寒，脾胃虚寒者若需服用，可搭配生姜、大枣、红糖等温中食材，或饭后服用以减少对胃肠道的刺激，若服用期间出现腹泻、腹痛等不适，应立即停药并咨询医师。
