蚂蝗是药材吗？答案是肯定的，作为传统中药的重要组成部分，蚂蝗（学名水蛭）在我国的应用历史悠久，从古代医籍到现代临床，均展现出独特的药用价值，以下从历史沿革、传统功效、现代研究、应用规范等方面详细解析其作为药材的依据与价值。
历史沿革：从《神农本草经》到现代药典的千年传承
蚂蝗入药的历史可追溯至两千多年前,我国现存最早的药物学典籍《神农本草经》将其列为中品，记载其“主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道”，明确了其破血逐瘀的核心功效，此后，历代医籍对蚂蝗的应用不断深化：张仲景在《伤寒论》中用抵当汤（含水蛭、虻虫）治疗蓄血证，开创了虫类药活血化瘀的先河；明代李时珍《本草纲目》进一步描述其“主治折伤坠积，留血疼痛……功通走络”，并指出其“用之须炙黄”的炮制方法；清代《医学衷中参西录》则强调水蛭“破瘀血而不伤新血，专入血分而不伤气分”，为后世临床应用提供了理论依据。
现代药学研究延续了这一传统,2020年版《中国药典》明确将“水蛭”收载为法定药材，规定其来源为水蛭科动物蚂蟥（Whitmania pigra）、水蛭（Hirudo nipponica）或柳叶蚂蟥（Whitmania acranulata）的干燥全体，进一步规范了其药用基源与质量标准。
传统功效：破血逐瘀、通经消癥的核心价值
中医理论认为,血瘀是多种疾病的病理基础，如痛经、闭经、癥瘕（肿瘤、包块）、跌打损伤等，而蚂蝗性咸苦、平，归肝经，擅长“破血逐瘀、通经消癥”，被誉为“血瘀证之要药”，传统临床中，其应用主要体现在三方面：
- 妇科血瘀证：用于治疗瘀血阻滞所致的经闭、痛经、产后恶露不尽，常配伍桃仁、红花、川芎等增强活血化瘀之力，如《金匮要略》中的抵当丸。
- 癥瘕积聚：针对子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝硬化等形成的癥块，通过破瘀消癥缩小或消除病灶，常与三棱、莪术同用。
- 跌打损伤：用于外伤导致的瘀血肿痛、局部青紫，内服外敷均可，能促进瘀血吸收、消肿止痛。
值得注意的是,传统应用中强调“生用活血力强”，但因其有小毒，常通过“炒黄”或“烫制”降低毒性，缓和药性。
现代研究：从活性成分到临床应用的科学验证
随着现代药理学的发展,蚂蝗的药用价值得到了科学阐释，其核心活性成分与作用机制被逐步揭示。
主要活性成分
蚂蝗的药效物质基础主要包括以下几类：
- 水蛭素：目前已知最强的天然凝血酶抑制剂，能与凝血酶1:1结合，阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白，从而抑制血栓形成，天然水蛭素由65-66个氨基酸组成，耐热、耐酸，不易被消化酶破坏。
- 肝素：带强负电荷的黏多糖，通过抗凝血酶Ⅲ增强抗凝活性，同时抑制血小板聚集，具有抗血栓、调血脂作用。
- 其他成分：如抗血栓素、组织胺、氨基酸、微量元素等，共同参与改善微循环、抑制炎症反应、促进组织修复等过程。
药理作用
现代研究表明,蚂蝗具有多靶点、多途径的药理活性：
- 抗凝血与抗血栓：水蛭素直接抑制凝血酶，肝素通过抗凝血酶间接抗凝，二者协同可显著延长凝血时间、降低血栓长度和重量，对静脉血栓、动脉粥样硬化斑块有防治作用。
- 改善微循环：能扩张血管、降低血液黏度，增加组织器官（如脑、心肌）的血流量，改善缺血再灌注损伤，对中风后遗症、冠心病有辅助治疗作用。
- 抗炎与组织修复：抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，减轻炎症反应；促进血管内皮细胞生长，加速创面愈合，用于褥疮、糖尿病足等慢性溃疡。
- 调血脂与抗动脉硬化：降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，延缓动脉粥样硬化进程。
现代临床应用
基于上述研究,蚂蝗及其提取物在现代临床中应用广泛，尤其在心脑血管疾病领域取得显著进展：
- 心脑血管疾病：中成药“通心络胶囊”“脑心通胶囊”以水蛭为君药，用于治疗冠心病、心绞痛、缺血性脑卒中，可改善症状、降低复发风险。
- 血栓性疾病：如深静脉血栓、肺栓塞，常与华法林、阿司匹林等抗凝药联用，增强疗效并减少用量。
- 妇科疾病：用于子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等血瘀证，可缩小病灶、缓解疼痛。
- 外科与皮肤科：外用制剂用于烧伤、创伤愈合，内服用于瘢痕疙瘩、硬皮病等纤维化疾病。
以下为蚂蝗作为药材的核心信息概览：
| 项目 | |
|------------------|--------------------------------------------------------------------------|
| 药用基源 | 水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的干燥全体 |
| 性味归经 | 咸、苦，平；归肝经 |
| 传统功效 | 破血逐瘀，通经消癥 |
| 主要活性成分 | 水蛭素、肝素、抗血栓素、氨基酸等 |
| 现代药理作用 | 抗凝血、抗血栓、改善微循环、抗炎、调血脂 |
| 常用制剂 | 通心络胶囊、脑心通胶囊、注射用重组水蛭素（现代制剂） |
| 用法用量 | 煎汤1.5-3g；研末吞服0.5-1.5g/次；入丸散酌减 |
应用规范与注意事项
尽管蚂蝗药用价值显著,但需注意规范使用，避免不良反应：
- 禁忌人群：孕妇、月经期女性禁用（活血化瘀可能引起出血）；有出血倾向（如血小板减少、凝血功能障碍）者慎用；体质虚弱者不宜长期服用。
- 炮制与质量：生品活血力强但有小毒，需经炒制或烫制（药典规定清炒或砂烫）以降低毒性；购买时应选择符合药典标准的正规产品，避免误用伪品（如同科非药用蛭类）。
- 配伍与剂量：不宜与藜芦同用（中药“十八反”）；内服剂量需遵医嘱，过量可能引起出血、腹痛、过敏等反应。
- 现代制剂安全性：重组水蛭素等现代制剂通过基因工程技术生产，避免了天然水蛭素的过敏风险，但需监测凝血功能，防止出血事件。
相关问答FAQs
Q1：蚂蝗和水蛭是同一种药材吗？
A：蚂蝗是水蛭的俗称，二者为同一种药材，在中药学中，“水蛭”为正式药名，来源包括蚂蟥（Whitmania pigra）、水蛭（Hirudo nipponica）等三种药用蛭科动物，而“蚂蝗”是民间对这类动物的通俗称呼，药典中二者可通用，需要注意的是，部分地区的“蚂蝗”可能指其他非蛭科动物（如山蛭），但此类不属于法定药材，需加以鉴别。
Q2：普通人可以自己抓野生蚂蝗入药吗？
A：不建议自行捕捉野生蚂蝗入药，原因如下：一是野生蚂蝗可能携带寄生虫、细菌或病毒，直接入药存在感染风险；二是不同种类蚂�的有效成分含量差异大，如非药用蛭类可能含毒素或无效成分；三是野生资源有限，过度捕捉会破坏生态平衡，正规药材应通过人工养殖（如宽体金线蛭）获取，经炮制、检测合格后使用，确保安全有效。
