牙齿出血中医治疗方子

牙齿出血,中医称为“齿衄”或“牙宣”，是指牙龈或牙齿缝隙中出血，轻者仅见刷牙或咀嚼时渗血，重者可自发出血，常伴有牙龈红肿、疼痛、口臭等症状，中医认为，牙齿与脾胃、肾、大肠等脏腑关系密切，齿衄多因火热炽盛、阴虚火旺、脾虚不固、血瘀阻络等导致血络受损、血溢脉外，治疗时需辨证论治，结合内服方药、外治法及日常调护，以清热泻火、滋阴降火、健脾益气、活血化瘀等为基本原则。

中医辨证论治与内服方子

胃火炽盛证

主症：牙龈红肿疼痛，出血量多色红，甚则自发出血，口臭，口渴喜冷饮，便秘，尿黄，舌红苔黄，脉数。
病机：过食辛辣厚味，胃中积热，循经上炎，灼伤牙龈血络。
治法：清胃泻火，凉血止血。
代表方：清胃散加减。
组成：黄连6g，升麻10g，生地黄15g，牡丹皮12g，当归10g，石膏20g（先煎），牛膝10g，甘草6g。
加减：若牙龈肿痛甚者，加金银花15g、连翘12g以清热解毒；出血量多者，加白茅根15g、仙鹤草15g以凉血止血；便秘者，加生大黄6g（后下）以通腑泻热。
用法：每日1剂，水煎分2次温服，连服5-7天。

阴虚火旺证

主症：牙龈微肿或不肿，出血色淡红，时作时止，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，盗汗，舌红少苔，脉细数。
病机：肾阴亏虚，虚火上炎，灼伤牙龈血络，或久病伤阴，虚火迫血妄行。
治法：滋阴降火，固齿止血。
代表方：知柏地黄丸加减。
组成：知母10g，黄柏10g，熟地黄15g，山茱萸12g，山药15g，牡丹皮12g，茯苓12g，泽泻10g，女贞子15g，旱莲草15g。
加减：若盗汗甚者，加五味子6g、浮小麦15g以敛阴止汗；牙龈萎缩者，加枸杞子12g、桑椹15g以滋补肝肾；出血反复者，加阿胶10g（烊化）、白及10g以养血止血。
用法：每日1剂，水煎分2次温服，连服7-10天。

脾虚不固证

主症：牙龈渗血，色淡红，反复发作，伴神疲乏力，面色苍白，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。
病机：脾胃虚弱，统摄无权，血不循经，溢于牙龈。
治法：健脾益气，摄血止血。
代表方：归脾汤加减。
组成：党参15g，白术12g，茯苓12g，黄芪20g，当归10g，龙眼肉10g，酸枣仁15g，远志6g，木香6g，炙甘草6g，仙鹤草15g，阿胶10g（烊化）。
加减：若食欲不振者，加焦山楂12g、陈皮10g以健脾消食；大便溏薄者，加炒薏苡仁15g、炮姜6g以温中止泻；出血量多者，加三七粉3g（冲服）以化瘀止血。
用法：每日1剂，水煎分2次温服，连服7-14天。

血瘀阻络证

主症：牙龈暗红，或有刺痛，出血色暗，或见牙龈萎缩、牙齿松动，舌暗有瘀斑，脉涩。
病机：久病入络，或外伤致瘀，瘀血阻络，血不归经。
治法：活血化瘀，通络止血。
代表方：桃红四物汤加减。
组成：桃仁10g，红花6g，当归12g，川芎10g，赤芍12g，生地黄15g，丹参15g，牛膝10g，三七粉3g（冲服），甘草6g。
加减：若牙龈萎缩明显者，加骨碎补12g、续断12g以补肾强骨；疼痛甚者，加延胡索10g、乳香6g以活血止痛；出血不止者，加蒲黄10g（包煎）、五灵脂10g以化瘀止血。
用法：每日1剂，水煎分2次温服，连服5-7天。

外治法辅助治疗

内服方药的同时,配合外治法可直达病所，增强疗效。

含漱法

• 金银花连翘漱口方：金银花15g，连翘15g，薄荷10g（后下），煎水含漱，每日3-5次，适用于胃火炽盛证，清热解毒、消肿止痛。
• 地骨皮丹皮漱口方：地骨皮15g，牡丹皮12g，煎水含漱，每日3次，适用于阴虚火旺证，滋阴降火、凉血止血。
• 黄芪甘草漱口方：黄芪20g，甘草10g，煎水含漱，每日3次，适用于脾虚不固证，健脾益气、收敛止血。

外敷法

• 五倍子白及散：五倍子10g，白及10g，冰片3g，共研细末，取适量用蜂蜜调成糊状，敷于出血牙龈处，每日1次，适用于各型齿衄，收敛止血、消肿生肌。
• 云南白药：取云南白药粉少许，直接撒于出血牙龈处，按压片刻，每日2-3次，适用于出血量多者，化瘀止血、消肿止痛。

针灸与穴位按摩

• 针灸：主穴取合谷（手阳明大肠经，清泻阳明热）、颊车（足阳明胃经，疏泄胃热）、太溪（足少阴肾经，滋补肾阴），配穴：胃火加内庭，阴虚加照海，脾虚加足三里，血瘀加血海，每日1次，留针20-30分钟，10次为一疗程。
• 穴位按摩：每日用拇指按揉合谷、颊车、太溪穴各2-3分钟，以局部酸胀为度，可调节脏腑功能，改善牙龈血液循环。

日常调护与预防

1. 饮食调摄：忌食辛辣刺激（辣椒、花椒）、油炸烧烤、过烫食物，减少肥甘厚味（肥肉、甜品）；多食清热泻火（苦瓜、绿豆）、滋阴降火（梨、银耳、百合）、健脾益气（山药、莲子、红枣）的食物，戒烟限酒。
2. 口腔卫生：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法（刷毛与牙面呈45°，轻柔小幅度水平颤动），每日早晚刷牙，饭后漱口；定期用牙线清洁牙缝，避免食物嵌塞；每半年至1年进行1次口腔洁治（洗牙），清除牙结石。
3. 情志调节：避免焦虑、愤怒等不良情绪，保持心情舒畅，因“怒伤肝”“思伤脾”，情绪过激易导致肝火亢盛或脾失健运，加重齿衄。
4. 起居有常：规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，因“阴虚火旺”者多与熬夜耗伤阴液有关；注意口腔保暖，避免冷热刺激加重牙龈损伤。

齿衄辨证分型与用药简表

相关问答FAQs

Q1：牙齿出血只靠中药能治好吗？需要配合其他治疗吗？
A：牙齿出血的中医治疗需结合病因综合调理，若由单纯牙龈炎、牙周炎等局部因素引起，中药内服（如清胃散、归脾汤）配合外治法（含漱、外敷）可显著改善；若伴有全身性疾病（如糖尿病、血液病、肝病等），需在中医辨证基础上同时治疗原发病，必要时配合西医治疗（如控制血糖、补充凝血因子等），日常口腔清洁（正确刷牙、洗牙）是基础，无论何种证型，均需重视局部护理，否则易复发。

Q2：中药治疗牙齿出血多久能见效？如果出血不止怎么办？
A：疗效因证型、病情轻重及个体差异而异，一般而言，胃火炽盛证（实热）起效较快，服药3-5天出血可明显减少；阴虚火旺证、脾虚不固证（虚证）需调理脏腑功能，通常7-14天见效；血瘀阻络证需活血通络，可能需2周左右，若服药3天出血无缓解或加重，或出现大量出血不止、牙龈肿胀溃烂、发热等症状，需立即停药并就医，排除严重口腔疾病或全身性疾病（如白血病、肝硬化等），避免延误病情。