中草药石决明，为鲍科动物杂色鲍（Haliotis diversicolor Reeve）、皱纹盘鲍（Haliotis discus hannai Ino）、羊鲍（Haliotis ovina Gmelin）、澳洲鲍（Haliotis ruber Leach）、耳鲍（Haliotis asinina Linnaeus）或白鲍（Haliotis laevigata Donovan）等的贝壳，我国沿海地区均有分布，主产于广东、福建、辽宁、山东等地，全年均可捕捉，去肉，洗净，干燥，石决明作为一种常用平肝潜阳药，在中医临床中应用广泛，其性味咸寒，归肝、肺经，具有平肝潜阳、清肝明目、收敛固涩之功效，常用于治疗肝阳上亢之头晕目眩、肝火上炎之目赤肿痛、视物昏花、目生翳障，以及虚劳骨蒸、崩漏带下等症。
从来源来看，石决明的原动物种类较多，不同品种的贝壳形态、大小略有差异，但均具有相同的药用功效，如杂色鲍贝壳呈卵圆形，内面光滑，具珍珠彩色光泽；皱纹盘鲍贝壳呈耳状，表面粗糙，具数条不明显的螺肋；羊鲍贝壳呈扁平卵圆形，壳顶位于近中部，螺旋部与体层连接处形成明显的孔纹，这些形态特点可作为鉴别真伪的依据,但临床应用时更注重其炮制后的药效发挥。
石决明的性味归经是其配伍应用的基础，其性寒，味咸，寒能清热，咸能软坚、潜阳，故能清泻肝火、平抑上亢之肝阳；归肝经，肝开窍于目，“肝受血而能视”，肝火旺盛或肝阳上亢均可导致眼部疾病，石决明入肝经，既能清肝火，又能明目，故为眼科要药；其归肺经，能收敛固涩，可用于虚汗、遗精等症，在《本草纲目》中记载石决明“主目障翳痛，青盲，久服益精轻身，疗肠风痔瘘”,体现了其广泛的临床应用价值。
化学成分方面，石决明主要含碳酸钙（90%以上），少量有机质及多种微量元素，如镁、铁、锌、锰、铜等，其中碳酸钙是其发挥制酸、收敛作用的主要物质基础，而微量元素则可能与机体代谢、酶活性调节相关，协同发挥药理作用，现代研究表明，石决明中还含有少量牛磺酸、多种氨基酸（如甘氨酸、丙氨酸、亮氨酸等）及胆甾类化合物，这些成分可能与其抗氧化、抗炎、调节免疫等作用有关。
药理研究显示，石决明具有多方面的生物活性，在心血管系统方面，石决明提取物能降低血压，其机制可能与抑制交感神经兴奋、舒张血管平滑肌有关，对肝阳上亢型高血压有较好的调节作用，在眼部作用方面，石决明能改善眼局部微循环，促进角膜损伤修复，其含有的锌元素是构成视网膜色素上皮细胞和视杆细胞的重要成分，缺乏时可导致视力障碍，石决明补充锌元素后，能维持正常视觉功能；其提取物可抑制晶状体醛糖还原酶活性，延缓糖尿病白内障的发生发展，第三，在抗炎镇痛方面，石决明水提物能抑制炎症因子（如PGE2、TNF-α）的释放，减轻二甲苯引起的小鼠耳肿胀，提高热板法小鼠的痛阈，对肝火旺盛引起的目赤肿痛有缓解作用，第四，在调节免疫方面，石决明多糖能增强巨噬细胞的吞噬功能，促进淋巴细胞增殖，提高机体免疫力,对虚劳体弱者有一定的调理作用。
临床应用上，石决明常配伍其他药物以增强疗效，治疗肝阳上亢之头晕目眩、头痛耳鸣，常与天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝等配伍，如天麻钩藤饮，其中石决明平肝潜阳为主药，配伍天麻、钩藤加强熄风止痉，杜仲、牛膝补益肝肾、引血下行，共奏平肝潜阳、滋养肝肾之效，治疗肝火上炎之目赤肿痛、羞明多眵、视物昏花，常与菊花、夏枯草、决明子、青葙子等配伍，如石决明散，其中石决明清肝明目，菊花疏风清热、解毒明目，夏枯草清肝泻火、散结消肿，诸药合用，共奏清肝泻火、明目退翳之效，对于阴虚阳亢、肝风内动之痉挛抽搐，可配伍龟甲、鳖甲、牡蛎等滋阴潜阳药，加强熄风止痉之力，石决明煅后制酸止痛，可用于胃痛泛酸，常与海螵蛸、瓦楞子等配伍,增强制酸收敛之效。
用法用量方面，石决明内服煎汤，9-30g，打碎先煎，有效成分不易煎出，需先煎30-60分钟；或入丸、散，每次1-3g，外用研末水飞点眼，适量，炮制方法不同，功效侧重亦有差异：生石决明长于平肝潜阳、清肝明目，多用于肝阳上亢、目赤肿痛；煅石决明（用武火煅至红透，取出放凉，碾碎）长于收敛固涩、制酸止痛，多用于自汗盗汗、遗精带下、胃痛泛酸，使用时需注意，石决明性寒，脾胃虚寒、食少便溏者慎用；孕妇慎用，以免寒凉伤胎；入煎剂必须打碎,否则有效成分难以溶出。
石决明的使用禁忌需特别关注，因其性寒质重，易伤脾胃，故脾胃虚弱者不宜长期服用，若需配伍，可加入生姜、大枣、白术等健脾和胃之品，以减其寒性，外用研末需极细，避免粗颗粒刺激眼部黏膜，现代临床还发现，部分患者服用石决明后可能出现轻微腹泻、食欲不振等胃肠道反应，一般停药后可自行缓解，若症状严重,应立即停药并就医。
为更直观展示石决明不同炮制品的功效与应用,现将相关内容整理如下表：
| 炮制方法 | 性味 | 功效侧重 | 主治病症 | 用法用量 |
|---|---|---|---|---|
| 生品 | 咸、寒 | 平肝潜阳、清肝明目 | 肝阳上亢头晕、肝火目赤、视物昏花 | 煎汤9-30g，打碎先煎；入散剂1-3g |
| 煅品 | 咸、微寒 | 收敛固涩、制酸止痛 | 自汗盗汗、遗精带下、胃痛泛酸 | 研末冲服1-3g；外用适量 |
相关问答FAQs：
问：石决明和决明子都有明目作用，两者有什么区别？ 答：石决明与决明子虽均能清肝明目，但来源、性味、功效及主治有别，石决明为鲍科动物贝壳，性咸寒，质重沉降，长于平肝潜阳、清肝明目，尤适于肝阳上亢之头晕目眩及肝火炽盛之目赤肿痛、目生翳障，常用于高血压、青光眼等；决明子为豆科植物决明或小决明的成熟种子，性微寒，味甘、苦，偏于清肝明目、润肠通便，适用于肝热目赤、羞多泪、目生翳障及肠燥便秘，常用于结膜炎、习惯性便秘等，石决明兼有收敛固涩之效，可治遗精带下；决明子则无此作用。
问：石决明长期服用会有副作用吗？如何避免？ 答：长期服用石决明可能因性寒伤及脾胃，出现腹泻、腹痛、食欲不振、乏力等脾胃虚寒症状，尤其脾胃虚弱者更易发生，为避免副作用，需注意：①辨证用药，仅适用于肝阳上亢、肝火旺盛之证，脾胃虚寒者不宜服用；②控制用药剂量和疗程，中病即止，避免长期大量使用；③配伍健脾和胃药物，如与白术、茯苓、陈皮等同用，减轻寒凉之性；④服药期间注意饮食调理，忌生冷、油腻食物，观察身体反应，若出现不适,立即停药并咨询医师。
