全虫，又名全蝎、蝎子，是传统中药中常用的动物药之一，首载于《神农本草经》，列为下品，历代医籍多有记载，因其“全形入药”而得名，作为钳蝎科动物东亚钳蝎（Buthus martensii Karsch）的干燥全体，全虫在我国药用历史悠久，主产于河南、山东、河北、辽宁等地，以河南伏牛山、山东沂蒙山一带所产者品质最佳，素有“东蝎”“会全蝎”之称，其性平，味辛，有毒，归肝经，具有息风止痉、攻毒散结、通络止痛之功效，常用于治疗肝风内动、痉挛抽搐、疮疡肿毒、风湿痹痛等症，是中医“治风要药”及“解毒要药”的代表之一。
全虫的基原与炮制
全虫的原动物为东亚钳蝎，属于节肢动物门蛛形纲蝎科，体长4-6cm，分头胸部、腹部及尾三部分，头胸部呈绿褐色，前端有眼1对，背板上有纵沟；腹部分前腹（7节）和后腹（5节），后腹呈尾状，末端有毒钩，内含毒腺，夏秋两季捕捉，置沸水或沸盐水中煮至身挺直，捞出，晾干或阴干，即为“淡全蝎”；若用盐水浸泡后再煮，则称为“咸全蝎”，后者可防虫蛀，但用量需相应减少，现代炮制还包括酒制（用黄酒喷淋拌匀，文火炒至微黄），以增强通络止痛之效；或甘草制（与甘草同煮）,以降低毒性。
全虫的化学成分与药理作用
现代研究表明，全虫的化学成分复杂，主要活性物质包括蝎毒多肽、蝎毒神经毒素、氨基酸、脂肪酸、无机盐等，其药理作用广泛，具有多靶点、多途径的特点。
（一）主要化学成分
- 蝎毒多肽：是全虫最重要的活性成分，占蝎毒干重的50%-70%，目前已分离出数十种单一多肽，如抗癫痫多肽（BmK AS）、镇痛多肽（BmK AGAP）、抗肿瘤多肽（BmK IT）等，这些多肽分子量小（3000-10000 Da），易通过血脑屏障，具有显著的生物活性。
- 蝎毒神经毒素：占蝎毒干重的1%-5%，根据作用靶点可分为钠通道毒素（延缓钠通道失活）和钾通道毒素（阻断钾通道），可影响神经细胞兴奋性，产生镇痛、抗惊厥等作用。
- 氨基酸：全虫含有17种以上氨基酸，包括人体必需的8种，如天冬氨酸、谷氨酸、甘氨酸等，其中总氨基酸含量约为40%，是其营养和药效的物质基础。
- 其他成分：含脂肪酸（亚油酸、油酸等）、无机盐（锌、铁、钙、硒等），以及胆甾醇、卵磷脂等，其中锌含量较高（约100μg/g），可能与免疫调节相关。
（二）药理作用
- 息风止痉作用：全虫对多种实验性惊厥模型有抑制作用，其蝎毒多肽可通过增强GABA_A受体功能、抑制谷氨酸释放，降低中枢神经兴奋性，对癫痫、破伤风、小儿惊风等引起的抽搐有显著效果。
- 镇痛作用：蝎毒多肽和神经毒素可通过调节阿片受体、抑制炎症因子（如PGE2、TNF-α）释放，产生中枢性和外周性镇痛，对神经性疼痛、癌痛、风湿痛效果显著，且不易产生耐受性。
- 抗肿瘤作用：蝎毒多肽可诱导肿瘤细胞凋亡（如肝癌、肺癌、胃癌细胞），抑制肿瘤血管生成，逆转多药耐药性，其机制涉及调控Bcl-2/Bax、Caspase-3等凋亡相关蛋白，以及抑制VEGF、MMP-2等促转移因子。
- 免疫调节作用：全虫多糖和多肽可激活巨噬细胞、T淋巴细胞、NK细胞，增强细胞免疫；同时调节Th1/Th2平衡，抑制过度炎症反应，对自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）有改善作用。
- 抗血栓与改善微循环：全虫提取物能抑制血小板聚集，降低血液黏度，促进纤维蛋白溶解，同时扩张血管、改善局部血流，对缺血性脑卒中、冠心病有辅助治疗作用。
为更直观展示全虫主要化学成分及作用，列表如下：
| 成分类别 | 代表物质 | 主要作用 | 含量范围 |
|---|---|---|---|
| 蝎毒多肽 | BmK AS、BmK AGAP | 抗惊厥、镇痛、抗肿瘤 | 50%-70%（干重） |
| 蝎毒神经毒素 | 钠通道毒素、钾通道毒素 | 调节神经兴奋性、镇痛 | 1%-5%（干重） |
| 氨基酸 | 天冬氨酸、谷氨酸、必需氨基酸 | 营养支持、增强免疫 | ≈40%（干重） |
| 无机盐 | 锌、铁、硒 | 免疫调节、抗氧化 | 锌≈100μg/g |
全虫的临床应用
全虫在临床上应用广泛，常配伍其他中药使用，内服或外治均可，尤以治疗风、毒、瘀所致疾病见长。
（一）常见病症配伍
- 肝风内动证：用于小儿惊风、癫痫、破伤风等痉挛抽搐，常配羚羊角、钩藤、天麻以增强息风止痉之效，如“钩藤饮子”“五虎追风散”。
- 风湿痹痛证：用于风湿顽痹、中风后遗症（半身不遂、口眼歪斜），常配蜈蚣、白花蛇、威灵仙以搜风通络，如“蝎蛇散”“牵正散”。
- 疮疡肿毒证：用于疮疡溃烂、瘰疬、结核等，常配雄黄、冰片、枯矾外用，以攻毒散结、消肿止痛，或配蒲公英、金银花内服以清热解毒。
- 顽固性头痛：用于偏头痛、三叉神经痛，常配川芎、白芷、僵蚕以通络止痛，如“芎蝎散”。
（二）现代制剂应用
现代药理研究推动了全虫制剂的发展，如“复方蝎毒注射液”（用于镇痛）、“全蝎胶囊”（用于癫痫）、“蝎毒抗癌多肽注射液”（辅助抗肿瘤）等，提高了用药精准度和生物利用度。
为便于临床参考，列表归纳全虫常见配伍应用：
| 主治病症 | 配伍药物 | 代表方剂 | 用法 |
|---|---|---|---|
| 小儿惊风 | 羚羊角、钩藤、天麻、胆南星 | 钩藤饮子 | 水煎服，每日1剂 |
| 风湿痹痛（顽固性） | 蜈蚣、白花蛇、威灵仙、川乌 | 蝎蛇散 | 研末冲服，每次3g，每日2次 |
| 中风面瘫 | 白附子、僵蚕、地龙、黄芪 | 牵正散 | 水煎服，每日1剂；或外用调敷患侧 |
| 疮疡肿毒（未溃） | 雄黄、冰片、枯矾、乳香 | 研末，香油调敷患处，每日1次 |
全虫的用法用量与使用注意
（一）用法用量
- 内服：煎汤，3-6g（全蝎）；研末吞服，0.6-1g（蝎尾，药效更强）；入丸散剂，每次0.5-1g，酒制全虫可增强通络作用，宜用于风湿痹痛；淡全虫多用于息风止痉。
- 外用：适量，研末调敷、油浸涂搽或研末撒布，用于疮疡肿毒、蛇虫咬伤等。
（二）使用注意
- 毒性控制：全虫辛温有毒，用量过大可引起中毒，表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、抽搐、血压升高，严重者可呼吸麻痹，需严格遵循医嘱，不宜久服。
- 禁忌人群：孕妇、血虚生风者（如面色萎黄、手足抽搐而无实邪者）禁用；儿童、年老体弱者用量宜减。
- 配伍禁忌：传统认为全虫不宜与生南星、生半夏、生附子等“乌头类”药材同用（现代研究表明，合理配伍可降低毒性，需专业医师指导）。
- 过敏反应：部分人可能对蝎毒蛋白过敏，出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等，需立即停用并抗过敏治疗。
相关问答FAQs
Q1：全虫有毒，日常使用如何避免中毒？
A：避免中毒需注意以下几点：① 严格控制用量，常规内服量不超过6g（全蝎），研末吞服不超过1g，不宜长期连续服用（一般不超过7天）；② 炮制到位，如酒制、甘草制可降低毒性；③ 体质辨识，实热证、肝阳上亢者慎用，避免“火上浇油”；④ 观察反应，用药后出现头晕、恶心等不适立即停用，必要时就医；⑤ 特殊人群（孕妇、儿童、过敏体质者）禁用或在医师指导下使用。
Q2：全虫和蜈蚣都是动物类息风药，两者功效有何区别？
A：全虫与蜈蚣均能息风止痉、攻毒散结、通络止痛，常相须为用，但功效各有侧重：① 性味与归经：全虫性平，归肝经，作用较缓和，尤擅长“息风”；蜈蚣性温，归肝、脾、肺经，辛温走窜之力更强，偏于“攻毒散结”。② 功效侧重：全虫以息风止痉见长，对肝风内动之抽搐（如惊风、癫痫）效果更佳；蜈蚣以解毒散结、通络止痛为强，对疮疡肿毒、顽痹（如类风湿关节炎）、癌痛等毒瘀阻络之证更有效。③ 毒性：蜈蚣毒性略高于全虫，更易引起过敏反应，用量需更谨慎，临床常根据“风、毒、瘀”的轻重程度选择：风盛为主用全虫，毒瘀甚者用蜈蚣,两者同用可增强疗效。
