中草药 银杏叶

银杏叶,作为银杏科银杏属植物银杏（Ginkgo biloba L.）的干燥叶，是中草药宝库中兼具传统药用价值与现代科学研究的代表性药材，其药用历史可追溯至中国古代，而现代药理学研究则进一步揭示了其多靶点、多途径的生物活性，使其在心脑血管疾病、神经退行性疾病等防治中具有重要地位。

植物来源与药用历史

银杏为落叶乔木,被誉为“活化石”，其叶片呈扇形，上缘波状，叶脉二叉分枝，特征鲜明，在我国，银杏叶的药用最早可见于《本草纲目》对银杏果（白果）的记载，而叶子的应用则相对较晚，清代《本草备要》中提及“银杏叶……肺气喘咳”，传统中医认为其性味甘、苦、涩，平，归心、肺经，具有活血化瘀、通络止痛、敛肺平喘、化浊降脂的功效，常用于胸痹心痛、中风半身不遂、肺虚咳喘、高脂血症等症，随着现代提取技术的发展，银杏叶的药用价值得到系统性挖掘，成为全球范围内应用最广泛的中药提取物之一。

主要化学成分与活性物质

银杏叶的药效作用源于其复杂的化学成分,目前已分离鉴定出数百种化合物，其中主要活性物质包括黄酮类、萜内酯类、有机酸、多糖及微量元素等，这些成分协同发挥生物学效应。

（一）黄酮类化合物

黄酮类是银杏叶中最重要的活性成分之一,约占干重的2%-4%，主要包括槲皮素、山奈酚、异鼠李素及其苷类（如槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖苷、山奈酚-3-O-α-L-鼠李糖苷等），现代药理学研究表明，黄酮类化合物具有显著的抗氧化、清除自由基、抗炎、保护血管内皮细胞等作用，可通过抑制脂质过氧化、减少炎症因子释放，延缓动脉粥样硬化进展，并对缺血再灌注损伤具有保护效应。

（二）萜内酯类

萜内酯是银杏叶的特征性成分,包括银杏内酯A、B、C、J和白果内酯，其中银杏内酯A、B、C为独特的倍半萜内酯，白果内酯为倍半萜类化合物，银杏内酯是强效的血小板活化因子（PAF）拮抗剂，能抑制PAF与受体结合，从而抑制血小板聚集、降低血液黏稠度，改善微循环；白果内酯则具有神经保护作用，可促进神经细胞修复，抑制神经炎症反应。

（三）其他成分

银杏叶中还含有有机酸（如绿原酸、对羟基苯甲酸）、多糖、甾醇、微量元素（如锌、硒、锰）等，多糖具有免疫调节、抗氧化作用；微量元素则作为酶的辅助因子，参与机体代谢过程，共同增强银杏叶的整体生物活性。

以下为银杏叶主要活性成分分类及作用归纳：

药理作用与临床应用

基于丰富的化学成分,银杏叶具有多方面的药理作用，现代临床应用广泛，尤其在心脑血管、神经系统等领域效果显著。

（一）心脑血管保护作用

银杏叶提取物（EGb761，标准化提取物，含黄酮类24%-32%、萜内酯6%-8%）可通过多种途径保护心脑血管：

• 抗血栓与改善微循环：银杏内酯抑制PAF介导的血小板聚集和血栓形成，同时扩张血管、降低血液黏度，增加脑、心等器官的血流量，适用于缺血性脑卒中、冠心病心绞痛的辅助治疗。
• 调血脂与抗动脉粥样硬化：黄酮类可降低血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），抑制氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）的形成，延缓动脉粥样硬化斑块进展。

（二）神经保护与认知功能改善

银杏叶对神经系统具有多重保护作用：

• 改善认知功能障碍：通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，增加脑内乙酰胆碱水平，同时减少β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积，减轻神经炎症，用于阿尔茨海默病、血管性痴呆的辅助治疗，可改善记忆力和注意力。
• 治疗周围神经病变：促进神经轴突再生，修复受损神经，对糖尿病周围神经病变、坐骨神经痛等具有缓解作用。

（三）呼吸系统与代谢系统调节

• 敛肺平喘：传统用于肺虚咳喘，现代研究表明其可缓解支气管痉挛，抑制炎症介质释放，对慢性支气管炎、哮喘有一定辅助疗效。
• 降血糖与并发症防治：银杏叶提取物可改善胰岛素抵抗，降低血糖水平，并通过抗氧化作用减轻糖尿病肾病、视网膜病变等并发症的氧化应激损伤。

（四）其他作用

银杏叶还具有抗辐射、抗衰老、改善皮肤血液循环（用于黄褐斑、痤疮）等作用，在外科、皮肤科也有应用。

使用注意事项与安全性

尽管银杏叶药效明确,但其使用需严格遵循规范，避免不良反应：

• 禁忌人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童（尤其是2岁以下）禁用；出血性疾病患者（如胃溃疡、脑出血急性期）、对银杏叶过敏者禁用；正在服用抗凝药（如华法林、阿司匹林）、抗血小板药（如氯吡格雷）者需谨慎，可能增加出血风险。
• 不良反应：少数人可能出现胃肠道不适（如恶心、腹胀）、头晕、头痛，一般可自行缓解；长期大剂量使用可能增加出血倾向，需定期监测凝血功能。
• 用法用量：中成药（如银杏叶片、滴丸）应按说明书服用，避免擅自加大剂量；鲜叶未经处理直接泡水可能含有有毒成分（如银杏酸），需使用标准化提取物。

现代研究进展与未来方向

近年来,银杏叶的研究不断深入，主要集中在以下方面：

• 作用机制阐明：通过网络药理学、分子生物学等技术，揭示其多成分、多靶点调控炎症-氧化应激-凋亡通路的机制，如对Nrf2/ARE、NF-κB等信号通路的调控。
• 剂型创新：除传统片剂、胶囊外，纳米制剂、缓释制剂、透皮吸收制剂等新型剂型正在研发，以提高生物利用度、降低不良反应。
• 联合用药研究：探索与西药（如降压药、降糖药）的协同作用，减少用药剂量，增强疗效，为复杂疾病提供综合治疗方案。

相关问答FAQs

Q1：银杏叶可以直接采摘泡水喝吗？
A：不建议直接采摘鲜银杏叶泡水，鲜叶中含有银杏酸等有毒成分，长期大量饮用可能导致恶心、呕吐、腹痛等中毒反应，甚至损伤肝脏和肾脏，药用银杏叶需经过采摘、干燥、提取等标准化工艺去除有毒物质，建议使用正规厂家生产的中成药或提取物制剂，并在医生指导下服用。

Q2：服用银杏叶提取物期间需要注意哪些饮食禁忌？
A：服用银杏叶提取物期间，应避免同时食用大蒜、生姜、洋葱等刺激性食物，可能增加胃肠道不适；避免与葡萄柚（西柚）同食，葡萄柚中的呋喃香豆素会抑制肝药酶活性，可能升高银杏叶提取物的血药浓度，增加不良反应风险；应减少高脂、高糖饮食，以免影响其调血脂、改善微循环的效果。