中药材木鳖子为葫芦科植物木鳖Momordica cochinchinensis (Lour.) Spreng.的干燥成熟种子，别名木鳖瓜、土木鳖、壳木鳖等，是我国传统中药中具有独特功效的药材之一，其应用历史悠久，在疮疡肿毒、乳痈、瘰疬等疾病的治疗中积累了丰富经验，以下从来源性状、性味归经、功效主治、化学成分、药理作用、临床应用、炮制方法、使用注意及资源保护等方面进行详细阐述。
来源与性状
木鳖子原产于我国南方，主产于广西、四川、湖北、安徽等地，多为野生，亦有少量栽培，其植株为多年生草质藤本，茎有棱，卷须不分叉，叶互生，掌状深裂，边缘有波状齿，花单性，雌雄异株，果实为肉质瓠果，成熟时红色，表面有刺状突起，内含数粒种子，木鳖子药材呈扁平圆板状，中间稍厚，边缘较薄，直径1.5-3cm，厚0.2-0.4cm，表面灰褐色或黑褐色，有网状纹及凹凸不平的刻纹，边缘有环状沟纹，种脐向内凹陷，呈灰棕色，种仁黄白色，富油性，有特殊的油腻气,味苦。
性味归经
木鳖子性寒，味苦、微甘；有毒，归肝、脾、胃经，其性寒能清热解毒，味苦能燥湿泄浊，微甘能缓急止痛，归肝经可直达病所，发挥消肿散结之效，归脾、胃经则能兼顾中焦,运湿解毒。
功效主治
木鳖子以“消肿散结、解毒止痛”为核心功效，临床应用广泛，具体如下：
- 消肿散结：用于疮疡肿毒、乳痈、瘰疬、痔疮等，其能消痈疽之肿，散瘰疬之结，对热毒壅滞所致的局部红肿热痛、硬结不消有显著疗效。
- 解毒止痛：用于咽喉肿痛、牙痛、跌打损伤疼痛等，其性寒能解热毒，苦味能泄郁火，可缓解热毒上攻或瘀血阻滞所致的疼痛。
- 杀虫止痒：用于皮肤瘙痒、湿疹、疥癣等，外用可杀虫止痒，改善皮肤瘙痒、渗出等症状。
化学成分与药理作用
木鳖子的药理作用与其化学成分密切相关，现代研究表明其主要含以下成分：
| 成分类别 | 主要成分举例 | 药理作用 |
|---|---|---|
| 皂苷类 | 木鳖子苷、木鳖子酸苷 | 抗炎、镇痛、抗肿瘤（诱导肿瘤细胞凋亡）、抑菌（抑制金黄色葡萄球菌等） |
| 脂肪酸 | 油酸、亚油酸、棕榈酸 | 润燥滑肠、抗炎（调节炎症因子释放） |
| 蛋白质与氨基酸 | 木鳖子毒蛋白、多种游离氨基酸 | 免疫调节（增强巨噬细胞吞噬功能）、抗疲劳 |
| 多糖类 | 木鳖子多糖 | 免疫增强、抗氧化（清除自由基） |
| 其他 | 甾醇、生物碱、挥发油 | 抑制病毒复制、改善微循环 |
主要药理作用：
- 抗炎镇痛：木鳕子苷能抑制炎症介质（如PGE2、TNF-α）的释放，减轻炎症反应，提高痛阈，缓解疼痛。
- 抗肿瘤：木鳖子酸苷对肝癌、宫颈癌等肿瘤细胞有抑制作用，可通过上调促凋亡基因（如Bax）、下调抗凋亡基因（如Bcl-2）诱导细胞凋亡。
- 抑菌抗病毒：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等有抑制作用，对流感病毒、疱疹病毒亦有抑制活性。
- 免疫调节：多糖类成分可激活巨噬细胞、T淋巴细胞，增强机体免疫功能，辅助抗感染。
临床应用
木鳖子在临床多以外用为主，内服需严格控制剂量（炮制后），具体应用如下：
- 疮疡肿毒、乳痈：取木鳖子适量研末，用醋或蜂蜜调敷患处，每日1次；或配伍蒲公英、金银花、连翘等煎汤内服，增强清热解毒之效。
- 瘰疬、痰核：木鳖子炮制后研末，配伍夏枯草、玄参、贝母等制成丸剂内服，同时用木鳖子仁捣烂外敷，消散结块。
- 痔疮肿痛：木鳖子、冰片各等份研末，香油调涂患处，可消肿止痛，缓解痔核脱出、出血。
- 跌打损伤：木鳖子配乳香、没药、自然铜等研末，用黄酒调敷伤处，活血化瘀、消肿止痛。
- 皮肤瘙痒、湿疹：木鳖子仁煎水外洗，或配苦参、地肤子、白鲜皮等煎汤熏洗，杀虫止痒，改善皮肤症状。
炮制方法与用法
木鳖子生品有毒，内服需经炮制以降低毒性，常用炮制方法如下：
- 去壳取仁：将药材洗净，干燥后击破外壳，取出种仁，筛除杂质。
- 麸炒木鳖子：取净木鳖子仁，用麦麸炒至表面黄色，微有焦斑，取出放凉，麸用量为10%-15%，麸炒可缓和其苦寒之性，降低毒性，增强健脾和胃作用。
- 油炸木鳖子：将木鳖子仁置油锅中炸至黄色，沥油，可进一步降低毒性，适用于内服。
用法用量：外用适量，捣敷或研末调敷；内服炮制后，入丸散，每次0.3-0.9g，煎汤需严格控制剂量（一般不超过3g），不宜久服。
使用注意
- 毒性警示：木鳖子含木鳖子毒蛋白，生品毒性较强，内服过量可致恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、乏力，严重者可出现呼吸抑制、肾功能衰竭，甚至死亡，必须炮制后使用，且严格遵医嘱控制剂量。
- 禁忌人群：孕妇禁用（其活血作用可能致流产）；脾胃虚寒、大便溏泄者慎用（苦寒之性易伤脾胃）；儿童、年老体弱者应减量或避免内服。
- 配伍禁忌：不宜与乌头、附子等大热药材同用，以免加重毒性；与泻下药（如大黄、芒硝）同用时需谨慎，可能导致腹泻加剧。
- 贮藏注意：贮于干燥处，防霉、防蛀，避免与有毒药品混贮。
资源与保护
木鳖子多为野生资源，因过度采挖及生境破坏，野生资源逐渐减少，已被列入《中国珍稀濒危保护植物名录》（三级），广西、四川等主产区已开展人工栽培技术研究，通过种子繁殖、扦插育苗等方式提高产量，但栽培规模仍较小，为保护资源，应规范采收（采成熟果实，留种育苗），推广人工栽培，同时加强野生资源抚育，实现可持续利用。
相关问答FAQs
Q1：木鳖子有毒吗？使用时需要注意什么？
A：木鳖子生品有毒，主要含木鳖子毒蛋白、皂苷等成分，过量内服可引起中毒，表现为恶心、呕吐、剧烈腹痛、腹泻，严重者可出现呼吸衰竭、休克，使用时需注意：① 必须炮制（如麸炒、油炸）后入药，降低毒性；② 严格遵医嘱控制剂量，内服每次不超过0.9g，煎汤需谨慎；③ 孕妇、脾胃虚寒者禁用，儿童及体弱者避免内服；④ 外用也需适量，避免大面积或长期使用，皮肤破损处慎用，若出现中毒症状，应立即停药并就医，催吐、洗胃，对症治疗。
Q2：木鳖子可以治疗哪些皮肤病？如何正确使用？
A：木鳖子具有解毒杀虫、消肿止痒的功效，适用于湿疹、神经性皮炎、疥癣、皮肤瘙痒等皮肤病，正确使用方法：① 外用为主：取木鳖子仁适量，研细末，用香油或凡士林调成糊状，涂于患处，每日1-2次（适用于湿疹、瘙痒）；或配伍苦参、地肤子、白鲜皮各30g，煎汤熏洗患处，每日1次（适用于神经性皮炎、疥癣）；② 内服辅助：炮制后的木鳖子配伍当归、生地、赤芍等，用于血虚风燥型慢性湿疹，但需在医生指导下使用，避免内服中毒，使用期间忌食辛辣、海鲜，若出现皮肤红肿、灼痛等过敏反应,应立即停用。
