五心烦热是中医临床常见症状，指两手心、两足心及心胸部位自觉烦热，多因阴虚内热、血虚失养、气虚郁热或湿热蕴结等导致脏腑功能失调、阴阳失衡所致，中草药治疗五心烦热注重辨证论治，根据不同证型选用滋阴、养血、益气、清热、化湿等法则，现将临床常用验方及分型论治介绍如下，阴虚内热证是五心烦热最常见证型，患者多表现为五心烦热，午后或夜间加重，伴颧红盗汗、口干咽燥、舌红少苔、脉细数，病机为阴液亏虚，虚热内生，治疗以滋阴清热为主，代表方为青蒿鳖甲汤，药物组成：青蒿15g，鳖甲（先煎）20g，生地黄15g，知母12g，牡丹皮10g，若盗汗明显，可加五味子10g、浮小麦30g以收敛止汗；口干甚者加麦冬15g、石斛12g以养阴生津，每日1剂，水煎分2次温服，连服5-7天，血虚发热证患者常表现为五心烦热，伴面色苍白或萎黄、头晕心悸、唇甲色淡、舌淡苔白、脉细弱，病机为血虚失养，虚热内生，治疗以养血益气、清热除烦为主，代表方为当归补血汤，药物组成：黄芪30g，当归6g，黄芪大补脾肺之气，当归养血和营，气充血足则虚热自退，若心悸失眠加酸枣仁15g、柏子仁12g以养心安神；头晕加枸杞子15g、制首乌12g以滋补肝肾，每日1剂，水煎分2次温服，连服7-10天，气虚发热证患者多表现为五心烦热，劳累后加重，伴神疲乏力、气短懒言、自汗、舌淡苔薄白、脉弱，病机为气虚清阳不升，郁而发热，治疗以益气升阳、甘温除热为主，代表方为补中益气汤，药物组成：黄芪20g，党参15g，白术12g，陈皮6g，升麻6g，柴胡10g，甘草6g，黄芪为君药，大补脾肺之气；升麻、柴胡升举清阳；陈皮理气行滞，使补而不滞，若自汗甚加麻黄根10g、浮小麦30g以固表止汗；纳差加茯苓15g、山药15g以健脾和胃，每日1剂，水煎分2次温服，连服7-14天，肝郁化火证患者常表现为五心烦热，伴急躁易怒、胸胁胀痛、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数，病机为肝气郁结，日久化火，治疗以疏肝解郁、清热泻火为主，代表方为丹栀逍遥散，药物组成：牡丹皮12g，栀子10g，柴胡10g，当归12g，白芍15g，白术12g，茯苓15g，甘草6g，柴胡疏肝解郁，牡丹皮、栀子清肝泻火，当归、白芍养血柔肝，若胁痛明显加川楝子10g、郁金12g以行气止痛；口苦加龙胆草6g、黄芩12g以清肝胆湿热，每日1剂，水煎分2次温服，连服5-7天，湿热蕴结证患者表现为五心烦热，伴身热不扬、头身困重、胸闷纳呆、口黏口苦、舌苔黄腻、脉濡数，病机为湿热阻滞，郁蒸肌肤，治疗以清热化湿、宣畅气机为主，代表方为三仁汤，药物组成：杏仁15g，白豆蔻（后下）10g，薏苡仁30g，滑石20g，通草6g，竹叶10g，厚朴10g，半夏10g，杏仁宣利上焦肺气，白豆蔻芳香化湿醒脾，薏苡仁渗湿健脾，滑石、通草、竹叶清热利湿，若胸闷加藿香10g、佩兰10g以芳香化湿；纳差加焦山楂15g、麦芽15g以消食和胃，每日1剂，水煎分2次温服，连服7-10天，为便于临床应用，现将上述证型与代表方归纳如下：| 证型 | 代表方 | 药物组成（主要） | 功效 | 用法 | |------------|----------|--------------------------------------|--------------------|--------------------------| | 阴虚内热证 | 青蒿鳖甲汤 | 青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮 | 滋阴清热 | 水煎分2次温服，5-7天 | | 血虚发热证 | 当归补血汤 | 黄芪、当归 | 补气养血 | 水煎分2次温服，7-10天 | | 气虚发热证 | 补中益气汤 | 黄芪、党参、白术、升麻、柴胡 | 益气升阳 | 水煎分2次温服，7-14天 | | 肝郁化火证 | 丹栀逍遥散 | 丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍 | 疏肝清热 | 水煎分2次温服，5-7天 | | 湿热蕴结证 | 三仁汤 | 杏仁、白蔻仁、薏苡仁、滑石、通草 | 清热化湿 | 水煎分2次温服，7-10天 |
相关问答FAQs
问：五心烦热一定都是阴虚引起的吗？
答：并非如此，五心烦热虽以阴虚内热证多见，但血虚、气虚、肝郁化火、湿热蕴结等均可导致该症状，血虚者因血不养心，虚热内生；气虚者中气不足，清阳不升，郁而发热；肝郁化火者肝火上炎，迫扰心胸；湿热蕴结者湿热阻遏，气机不畅，需结合全身症状及舌脉辨证论治，不可仅凭“五心烦热”便认定为阴虚。
问：服用中草药验方期间需要注意什么？
答：服用期间需注意饮食调理，忌食辛辣、油腻、生冷及刺激性食物，以免助热生湿或损伤脾胃；保持情绪稳定，避免焦虑、恼怒，尤其肝郁化火者更需调畅情志；严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或延长疗程，若服药后症状无改善或加重，应及时就医；阴虚者可适当食用百合、银耳、梨等滋阴食物，气虚者可适量食用山药、大枣、小米等健脾益气之品。
