阴道出血是妇科临床常见症状，表现为非月经周期的阴道出血，或经量过多、经期延长、经间期出血等，中医属“崩漏”“月经过多”“经间期出血”“产后恶露不绝”等范畴，其核心病机为冲任损伤，不能制约经血，涉及脾、肾、肝三脏功能失调，气血失和，中医治疗以“塞流（止血）、澄源（审因论治）、复旧（调理巩固）”为原则，强调辨证论治，结合内服中药、外治法及生活调护,多途径综合干预。
中医辨证论治（内服中药）
中医根据阴道出血的量、色、质及伴随症状，结合舌脉辨证分型，不同证型采用针对性治法与方药，具体如下表：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方剂 | 常用药味 |
|---|---|---|---|---|
| 脾虚证 | 经血非时暴下或淋漓不断，色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，面色㿠白，纳少便溏，舌淡胖有齿痕，苔白，脉细弱 | 健脾益气，摄血固冲 | 归脾汤加减 | 党参、黄芪、白术、茯苓、当归、龙眼肉、酸枣仁、木香、生姜、大枣，加升麻、艾叶炭、棕榈炭固涩止血 |
| 肾气虚证 | 经血量多或淋漓不净，色淡红质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细 | 补肾益气，固冲止血 | 固冲汤加减 | 山茱萸、白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、茜草、续断、杜仲、五味子 |
| 肾阴虚证 | 经血量少或淋漓不尽，色鲜红质稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数 | 滋肾益阴，固冲止血 | 左归丸合二至丸加减 | 熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、女贞子、墨旱莲，加地骨皮、阿胶养阴清热 |
| 肾阳虚证 | 经血量多或淋漓不净，色淡暗质稀，畏寒肢冷，腰膝冷痛，小便清长，大便溏薄，舌淡胖苔白，脉沉迟 | 温肾助阳，固冲止血 | 右归丸加减 | 熟地、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、鹿角胶、当归，加艾叶炭、炮姜炭温经止血 |
| 血热证（实热） | 经血非时暴下，色深红或紫红质稠，口渴烦热，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数 | 清热凉血，固冲止血 | 清热固经汤加减 | 生地、地骨皮、玄参、龟甲、黄柏、栀子、藕节、阿胶、棕榈炭、黄芩，加三七粉化瘀止血 |
| 血热证（虚热） | 经血量少淋漓，色鲜红质稠，颧红潮热，手足心热，舌红少苔，脉细数 | 养阴清热，固冲止血 | 保阴煎加减 | 生地、熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、生甘草、沙参、麦冬，加地榆炭、侧柏叶凉血止血 |
| 血瘀证 | 经血量多或淋漓不净，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗或有瘀斑，脉涩或弦紧 | 活血化瘀，止血调经 | 逐瘀止血汤加减 | 大黄、赤芍、丹皮、当归、枳壳、桃仁、龟甲、虫、生地，加三七粉、蒲黄炭化瘀止血 |
中医外治法
对于阴道出血，在内服中药基础上，可结合外治法增强疗效，尤其适用于局部症状明显或口服药困难者：
针灸疗法
- 体针：主穴选关元（补法，培补元气）、血海（泻法或平补平泻，凉血止血）、三阴交（补法，健脾益肾）、隐白（艾灸或点刺放血，健脾统血），配穴：脾虚加足三里、脾俞；肾虚加肾俞、太溪；血热加曲池、行间；血瘀加合谷、太冲，每日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程。
- 艾灸：适用于脾虚、肾阳虚证，选穴隐白、气海、百会、关元，用艾条温和灸，每穴15-20分钟，以局部温热为度，每日1-2次，可温阳固摄止血。
穴位贴敷
- 脾虚证：取党参20g、黄芪20g、艾叶10g、炮姜10g，研细末，用黄酒调糊，贴敷于神阙穴，纱布固定，每日1次，每次6-8小时，健脾益气摄血。
- 血热证：取黄柏15g、地榆15g、栀子10g，研细末，用蜂蜜调糊，贴敷于涌泉穴，引火下行，清热凉血。
中药熏洗/坐浴
- 适用于血热或湿热兼夹证，取苦参30g、蛇床子20g、地肤子20g、黄柏15g、艾叶15g，煎水取汁，先熏后洗外阴，每日1-2次，每次15-20分钟，可清热燥湿、止血止带。
生活调护
中医强调“三分治，七分养”，阴道出血期间的生活调护对康复至关重要：
- 饮食调理：根据证型选择食物，脾虚宜食山药莲子粥、黄芪乌鸡汤；肾虚宜食黑豆黑芝麻粥、枸杞羊肉汤；血热宜食藕汁、梨汁、荸荠；血瘀宜食红糖山楂粥、田七炖鸡汤；忌食辛辣刺激、生冷寒凉（如冰饮、西瓜）、油腻肥甘（如油炸食品）及温补燥热之品（如桂圆、鹿茸）。
- 情志调畅：肝主疏泄，情志不畅易致肝气郁结，化火伤络，加重出血，应保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，可通过听音乐、散步、冥想等方式调节情绪。
- 作息规律：避免过度劳累（包括体力劳动和脑力劳动），保证充足睡眠（每日7-8小时），经期避免剧烈运动、游泳、盆浴，保持外阴清洁干燥，勤换卫生巾，预防感染。
相关问答FAQs
问题1：中医治疗阴道出血需要多久才能见效？
答：中医治疗阴道出血的见效时间因证型、病程长短、出血量及个体差异而异，一般而言，急性大量出血（如崩漏实热证），通过“塞流”止血，规范用药后3-5天出血量可明显减少；慢性反复出血（如脾虚、肾虚证），需通过“澄源”“复旧”调理脾肾功能，巩固疗效，通常需2-3个月经周期（1个疗程）才能稳定，若出血量极大（如每小时湿透卫生巾2块以上）或伴头晕、心悸、晕厥等休克前兆，需立即就医，中西医结合抢救，避免延误病情。
问题2：阴道出血期间能否进行艾灸？哪些情况适合？哪些情况不适合？
答：阴道出血期间是否适合艾灸需辨证判断。适合艾灸的情况：主要针对脾虚、肾阳虚等虚寒证，表现为出血色淡质稀、畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡胖苔白，通过艾灸隐白、气海、关元等穴位，可温阳补气、固摄止血，帮助止血。不适合艾灸的情况：血热证（出血色深红、质稠、口渴烦热、舌红苔黄）和血瘀证（出血色紫暗有块、小腹刺痛），艾灸温热之性可能助热动血，加重出血或延长出血时间，若出血量多或伴发热、腹痛等感染症状，需先控制感染，不宜盲目艾灸，建议在专业中医师指导下进行,避免自行操作。
