中医治疗寒咳的汤剂,是基于中医“辨证论治”原则，针对寒邪侵袭肺脏或肺脏虚寒导致的咳嗽而设立的方剂，寒咳的核心病机为寒邪客肺，肺失宣降，或肺阳不足，寒饮内停，临床以咳嗽声重、气急、咳痰稀薄色白、鼻塞流清涕、恶寒发热、头痛身楚、舌苔薄白、脉浮紧为主要特征，部分患者可兼见痰多清稀、胸闷气喘、畏寒肢冷等症，中医通过温肺散寒、宣肺止咳、化痰饮等法，选用相应汤剂调理，可有效改善症状，促进康复。
寒咳的常见证型及对应汤剂
风寒袭肺证
病因病机：风寒外袭，束于肌表，肺气不宣，寒邪客肺，导致肺气上逆而咳。
症状特点：咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄色白，鼻塞流清涕，恶寒发热，头痛身楚，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
代表方剂：三拗汤合止嗽散
组成与用法：
- 三拗汤：麻黄（去根节）6g、杏仁（去皮尖）10g、甘草（炙）3g，水煎服，每日1剂，分2次温服。
- 止嗽散：荆芥6g、桔梗10g、紫菀10g、百部10g、白前10g、陈皮6g、甘草3g，水煎服，每日1剂，分2次温服。
功效：辛温解表，宣肺止咳。
加减应用：若鼻塞流涕明显，加苍耳子6g、辛夷花6g（包煎）以通鼻窍；若头痛较甚，加川芎6g、白芷6g以祛风止痛；若咳痰量多，加半夏6g、茯苓10g以燥湿化痰。
寒饮停肺证
病因病机：素体阳虚，寒邪内侵，或寒邪直中于肺，导致肺失宣降，寒饮内停，上逆为咳。
症状特点：咳嗽气急，甚则喘息，咳痰清稀多沫、色白而黏，胸痞满闷，或干呕，口不渴，或渴喜热饮，舌苔白滑，脉弦紧或浮。
代表方剂：小青龙汤
组成与用法：麻黄9g、桂枝9g、干姜9g、细辛3g、五味子6g、半夏9g、芍药9g、炙甘草6g，水煎服，每日1剂，分2次温服。
功效：解表散寒，温肺化饮。
加减应用：若痰多清稀，加白芥子6g、莱菔子10g以温肺化痰；若喘息甚，加射干6g、款冬花10g以降气平喘；若兼有表虚自汗，去麻黄，改用炙麻黄，加黄芪15g以益气固表。
肺寒脾虚证
病因病机：脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚运化失常，聚湿生痰，上干于肺，或肺病及脾，导致肺脾两虚，寒痰内阻。
症状特点：咳嗽反复发作，咳声低弱，痰白清稀，食少腹胀，大便溏薄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。
代表方剂：苓甘五味姜辛汤合六君子汤
组成与用法：
- 苓甘五味姜辛汤：茯苓12g、甘草6g、干姜9g、细辛3g、五味子6g，水煎服，每日1剂，分2次温服。
- 六君子汤：人参6g（或党参15g）、白术10g、茯苓12g、甘草6g、陈皮6g、半夏9g，水煎服，每日1剂，分2次温服。
功效：温肺健脾，化痰止咳。
加减应用：若食欲不振，加焦山楂10g、神曲10g以消食开胃；若腹胀明显，加厚朴6g、木香6g以行气除胀；若畏寒肢冷，加附子6g（先煎）、肉桂3g以温阳散寒。
肺肾阳虚证
病因病机：久病咳喘，或年老体弱，肺病及肾，肾阳不足，不能温煦肺脏，导致肺肾阳虚，寒饮不化，上逆于肺。
症状特点：咳嗽日久，动则加剧，咳痰清稀呈泡沫状，畏寒肢冷，腰膝酸软，气短乏力，小便清长，舌淡胖苔白滑，脉沉细。
代表方剂：阳和汤合苓甘五味姜辛汤
组成与用法：
- 阳和汤：熟地30g、肉桂3g、麻黄6g、鹿角胶9g（烊化）、白芥子6g、姜炭6g、甘草6g，水煎服，每日1剂，分2次温服。
- 苓甘五味姜辛汤：茯苓12g、甘草6g、干姜9g、细辛3g、五味子6g，水煎服，每日1剂，分2次温服。
功效：温补肺肾，散寒止咳。
加减应用：若喘息甚，加蛤蚧6g（研末冲服）、冬虫夏草6g以纳气平喘；若痰多清稀，加白术10g、黄芪15g以健脾益气；若浮肿，加泽泻10g、猪苓10g以利水消肿。
寒咳汤剂证型与用药简表
| 证型 | 代表方剂 | 主要组成 | 功效 | 主治症状 |
|---|---|---|---|---|
| 风寒袭肺证 | 三拗汤合止嗽散 | 麻黄、杏仁、甘草、荆芥、桔梗、紫菀、百部、白前、陈皮 | 辛温解表，宣肺止咳 | 咳嗽声重、气急咽痒、痰稀薄白、鼻塞流清涕、恶寒发热、舌苔薄白、脉浮紧 |
| 寒饮停肺证 | 小青龙汤 | 麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、半夏、芍药、甘草 | 解表散寒，温肺化饮 | 咳嗽气急、咳痰清稀多沫、胸痞满闷、口不渴、舌苔白滑、脉弦紧或浮 |
| 肺寒脾虚证 | 苓甘五味姜辛汤合六君子汤 | 茯苓、甘草、干姜、细辛、五味子、人参（党参）、白术、陈皮、半夏 | 温肺健脾，化痰止咳 | 咳嗽反复、咳声低弱、痰白清稀、食少腹胀、便溏、神疲乏力、舌淡苔白、脉细弱 |
| 肺肾阳虚证 | 阳和汤合苓甘五味姜辛汤 | 熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、甘草、茯苓、干姜、细辛、五味子 | 温补肺肾，散寒止咳 | 咳嗽日久、动则加剧、痰清稀泡沫、畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡胖苔白滑、脉沉细 |
注意事项
- 饮食禁忌：服药期间应忌食生冷（如冰饮、西瓜、苦瓜）、油腻（如肥肉、油炸食品）、辛辣（如辣椒、花椒）及甜腻食物，以免助湿生痰、加重寒象。
- 避寒保暖：寒咳患者多因感受寒邪而起，需注意背部、脚部保暖，避免再次受凉，加重病情。
- 煎服方法：部分汤剂（如小青龙汤、阳和汤）中的麻黄、细辛需先煎10-15分钟以减少副作用；熟地、鹿角胶等滋腻药物宜久煎；汤剂应温服，每日1剂，分2-3次服用，服药后可适量喝热粥以助药力。
- 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童及有慢性病史（如高血压、心脏病、糖尿病）者，需在专业中医师指导下用药，不可自行服用。
- 及时就医：若服药3天后症状无改善，或出现咳嗽加剧、痰中带血、高热不退等情况，应立即停药并就医，以免延误病情。
日常调理食疗方
- 生姜红糖水：生姜3片（约10g）、红糖15g，加水煎煮10分钟，趁热饮用，适用于风寒初期、咳嗽痰白者，可发散风寒、温肺止咳。
- 葱白糯米粥：葱白3段（约15g）、糯米50g，煮成稀粥，加少许盐调味，适用于风寒咳嗽、鼻塞流涕者，可发汗解表、和中止呕。
- 杏仁猪肺汤：杏仁10g（去皮尖）、猪肺100g，将猪肺洗净切片，与杏仁同炖，加少许生姜、盐调味，适用于肺寒咳嗽、痰多清稀者，可温肺化痰、止咳平喘。
相关问答FAQs
问：寒咳和热咳如何区分？日常生活中如何简单判断？
答：寒咳与热咳的区分主要从症状、痰液、舌脉等方面判断：寒咳多因感受寒邪或体质虚寒，常见咳嗽声重、气急、咳痰稀薄色白、鼻塞流清涕、怕冷、无汗、舌苔薄白、脉浮紧；部分兼有寒饮内停者，可见咳痰清稀多沫、胸痞、口不渴、喜热饮、舌苔白滑，热咳多因感受热邪或阴虚内热，常见咳嗽频剧、气粗、咳痰黏稠或黄稠、不易咳出、咽痛、口渴、身热、舌苔薄黄或黄腻、脉浮数或滑数，日常生活中可从痰液颜色（白稀多为寒，黄稠多为热）、伴随症状（怕冷、流清涕多为寒，咽痛、口渴多为热）简单判断，但若症状复杂，建议及时就医，由医师辨证论治。
问：寒咳患者能吃川贝枇杷膏吗？为什么？
答：寒咳患者一般不建议自行服用川贝枇杷膏，川贝枇杷膏的主要成分是川贝母、枇杷叶、南沙参、茯苓等，性偏寒凉，具有清热润肺、化痰止咳的功效，适用于燥热咳嗽、肺热咳嗽（如痰黄黏稠、咽干口渴、舌红苔黄）等热证，寒咳的核心病机是寒邪犯肺或肺阳不足，若误用寒凉药物，可能会“雪上加霜”，导致寒邪凝滞、肺气更伤，加重咳嗽、咳痰清稀等症状，甚至可能出现腹痛、腹泻等不良反应，若寒咳患者兼有轻微燥热（如痰白而干、咽痒），需在医师指导下配伍温热药物使用，不可自行服用川贝枇杷膏。
