哪些中草药能除寒湿？功效、适用人群及禁忌？

寒湿是中医常见的致病因素，多因外感寒湿之邪（如淋雨、居处潮湿、贪凉饮冷），或脾肾阳虚导致水湿内停，复感寒邪而成，临床表现为头身困重、关节冷痛、屈伸不利、脘腹胀满、食欲不振、大便溏薄、畏寒肢冷、舌淡苔白腻、脉濡缓等，除寒湿需温阳化湿、散寒通络，中草药在此方面具有独特优势，以下从分类、功效、应用等方面详细介绍常用除寒湿的中草药。

温里散寒除湿药

此类药物性味辛温，能温中散寒、回阳通脉，适用于寒湿阻滞中焦或阳气衰微所致的寒湿证。

附子

• 性味归经：辛、甘，大热；有毒，归心、肾、脾经。
• 功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
• 应用：用于亡阳厥逆（四肢厥冷、脉微欲绝）、肾阳不足（畏寒肢冷、腰膝酸软）、寒湿痹痛（关节冷痛、遇寒加重），附子善于温肾阳、逐寒湿，为“回阳救逆第一要药”，常与干姜、白术配伍（如附子汤），增强散寒除湿、温经止痛之力。
• 用法用量：3-15g，需先煎1-2小时（久煎可降低毒性）。
• 注意事项：孕妇忌用；不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及同用（十八反）。

干姜

• 性味归经：辛，热，归脾、胃、心、肺经。
• 功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。
• 应用：用于脘腹冷痛、呕吐泄泻（寒湿中阻）、亡阳厥逆（附子相须为用，如四逆汤）、寒饮咳喘（痰白清稀），干姜温中散寒力强，能温运脾阳以化湿，常配苍术、厚朴燥湿健脾。
• 用法用量：3-10g。
• 注意事项：阴虚内热、血热妄行者忌用。

肉桂

• 性味归经：辛、甘，大热，归肾、脾、心、肝经。
• 功效：补火助阳，散寒止痛，温通经脉。
• 应用：用于肾阳不足（畏寒冷、腰膝冷痛）、寒湿痹痛（关节冷痛、屈伸不利）、脘腹冷痛（虚寒性胃痛）、宫寒不孕，肉桂温补肾阳、散寒止痛，常与附子、杜仲配伍（如肾着汤），治疗寒湿腰痛。
• 用法用量：1-5g，宜后下。
• 注意事项：孕妇慎用；有出血倾向者忌用。

燥湿健脾除湿药

此类药物性味辛苦温，能燥湿运脾、行气和胃，适用于脾虚湿盛、寒湿困脾所致的脘腹胀满、纳差便溏等。

苍术

• 性味归经：辛、苦，温，归脾、胃、肝经。
• 功效：燥湿健脾，祛风散寒，明目。
• 应用：用于湿阻中焦（脘腹胀满、食欲不振）、寒湿泄泻（大便溏薄、肢冷）、风寒湿痹（关节冷痛、着痛不移），苍术燥湿力强，能升阳健脾，常与厚朴、陈皮配伍（如平胃散），治疗寒湿困脾；与羌活、独活配伍（如羌活胜湿汤），治疗寒湿痹痛。
• 用法用量：5-10g。
• 注意事项：阴虚内热、气虚多汗者忌用。

厚朴

• 性味归经：苦、辛，温，归脾、胃、肺、大肠经。
• 功效：燥湿消痰，下气除满。
• 应用：用于湿阻中焦（脘腹胀满、嗳气吞酸）、食积气滞（腹胀痛、便秘）、痰饮喘咳（痰多胸闷），厚朴行气消胀、燥湿除满，常与苍术、陈皮同用（如平胃散），增强燥湿健脾之力；与枳实、大黄配伍（如厚朴三物汤），治疗实热便秘兼寒湿。
• 用法用量：3-10g。
• 注意事项：孕妇慎用。

草豆蔻

• 性味归经：辛，温，归脾、胃经。
• 功效：燥湿健脾，温胃止呕。
• 应用：用于寒湿中阻（脘腹胀冷、恶心呕吐、食欲不振）、寒湿泄泻，草豆蔻温燥性强，能温中化湿、行气醒脾，常与厚朴、生姜配伍（如草豆蔻汤），治疗寒湿呕吐。
• 用法用量：3-6g，宜后下。
• 注意事项：阴虚血燥者忌用。

祛风除湿通络药

此类药物性味辛苦温，能祛风湿、通经络、止痹痛，适用于寒湿痹阻经络所致的关节冷痛、屈伸不利等。

独活

• 性味归经：辛、苦，微温，归肾、膀胱经。
• 功效：祛风湿，止痛，解表。
• 应用：用于风寒湿痹（腰膝酸痛、关节冷痛、遇寒加重）、风寒夹湿感冒（头痛身重），独活善走下焦，能祛下焦寒湿、止痹痛，常与桑寄生、杜仲配伍（如独活寄生汤），治疗寒湿腰痛、关节冷痛；与羌活、防风配伍（如羌活胜湿汤），治疗风寒湿痹一身尽痛。
• 用法用量：3-10g。
• 注意事项：阴虚血燥者慎用。

威灵仙

• 性味归经：辛、咸，温，归膀胱经。
• 功效：祛风湿，通经络，消骨鲠。
• 应用：用于风寒湿痹（肢体麻木、关节屈伸不利、筋脉拘挛）、诸骨鲠喉，威灵仙性善走窜，能通经络、止痹痛，常与当归、桂枝配伍（如蠲痹汤），治疗寒湿痹痛；与草乌、川乌同用，增强散寒除湿、止痛之力。
• 用法用量：6-12g。
• 注意事项：气血虚弱者慎用；不宜与茶同饮。

木瓜

• 性味归经：酸，温，归肝、脾经。
• 功效：舒筋活络，除湿和胃。
• 应用：用于风湿痹痛（筋脉拘挛、脚气肿痛）、湿浊中阻（吐泻转筋），木瓜酸温，能舒筋活络、化湿和胃，常与薏苡仁、牛膝配伍（如薏苡仁汤），治疗寒湿脚气、筋脉拘挛；与吴茱萸、紫苏叶配伍（如木瓜汤），治疗湿浊中阻之转筋。
• 用法用量：6-12g。
• 注意事项：胃酸过多者慎用。

利水渗湿除湿药

此类药物性味甘淡平，能利水渗湿、健脾，适用于水湿内停、小便不利、水肿等，兼有寒湿者可配温里药。

茯苓

• 性味归经：甘、淡，平，归心、脾、肾经。
• 功效：利水渗湿，健脾宁心。
• 应用：用于水肿（小便不利、脘腹胀满）、脾虚泄泻（食少便溏）、痰饮眩悸（心悸、眩晕），茯苓性平和，能健脾利湿，常与白术、桂枝配伍（如五苓散），治疗寒湿水肿；与党参、山药同用，治疗脾虚湿盛泄泻。
• 用法用量：10-15g。
• 注意事项：虚寒精滑者慎用。

薏苡仁

• 性味归经：甘、淡，微寒，归脾、胃、肺经。
• 功效：利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结。
• 应用：用于水肿（小便不利、水肿脚气）、脾虚泄泻（便溏）、湿痹拘挛（筋脉拘急、关节疼痛），薏苡仁能利湿舒筋，常与苍术、牛膝配伍（如薏苡仁汤），治疗寒湿痹痛；与附子、败酱草同用（如薏苡附子败酱散），治疗肠痈（寒湿瘀滞）。
• 用法用量：10-30g，炒用健脾止泻。
• 注意事项：孕妇慎用；津伤便秘者忌用。

常用除寒湿中草药速查表

注意事项

1. 辨证论治：寒湿证有表里、虚实、轻重之分，需根据具体症状（如寒湿偏表或偏里、脾虚或肾虚）选药，避免盲目使用温燥药物。
2. 配伍应用：温里药（如附子、干姜）与燥湿药（如苍术、厚朴）、祛风药（如独活、威灵仙）配伍，可增强散寒除湿效果；脾虚者需配健脾药（如白术、茯苓），标本兼治。
3. 煎煮方法：附子、乌头等有毒药物需先煎1-2小时，降低毒性；肉桂、草豆蔻等芳香药物宜后下，以免有效成分挥发。
4. 禁忌人群：孕妇、阴虚火旺（五心烦热、盗汗）、实热证（高热、口渴）者慎用或忌用除寒湿药。

相关问答FAQs

问题1：除寒湿的中草药可以长期服用吗？
解答：不建议盲目长期服用，寒湿体质多为“本虚标实”（脾肾阳虚为本，寒湿停聚为标），长期服用温燥的除寒湿药（如附子、苍术）易耗伤阴津，导致口干、咽燥、便秘等，若需长期调理，应在中医师指导下辨证用药，中病即止，或配合健脾养阴药（如山药、麦冬）调理体质，避免攻伐过度。

问题2：寒湿体质的人日常饮食有什么禁忌？
解答：寒湿体质者需避免生冷寒凉（如冰饮、西瓜、苦瓜、螃蟹）、油腻厚味（如肥肉、油炸食品），以免助湿伤阳；忌食辛辣刺激（如辣椒、花椒）及甜腻食物（如蛋糕、巧克力），以防助湿生热，宜吃温性食物（如生姜、羊肉、花椒、山药、小米），可煮生姜红枣粥、茯苓山药粥，温中健脾化湿；也可适当用艾叶、花椒煮水泡脚，促进寒湿排出，饮食需规律，避免暴饮暴食,损伤脾胃阳气。