中草药五灵究竟指什么？有何独特功效与作用？

中草药五灵脂，作为传统中医药中一味重要的活血化瘀药，其名称由来颇具神话色彩，古有“灵脂”之称，谓其乃飞鼠（复齿鼯鼠）所遗，得天地灵气而生，故而得名，五灵脂首载于《开宝本草》，历代医家对其功效与应用多有阐述，尤其在治疗瘀血阻滞所致诸证中，疗效卓著，本文将从其来源、性味归经、功效主治、临床应用、配伍禁忌、现代研究及使用注意等方面,对五灵脂进行详细阐述。

来源与历史沿革

五灵脂为鼯科动物复齿鼯鼠（Trogopterus xanthipes）的干燥粪便，该动物多栖息于华北、西北一带的山地岩洞中，昼伏夜出，常在高处排便，粪便堆积于岩石缝隙，形如凝脂，故有“灵脂”之名，根据采收加工方法不同，五灵脂分为“灵脂块”（又称“糖灵脂”）和“灵脂米”（又称“散灵脂”）：前者为复齿鼯鼠的粪便与尿液的混合物，呈不规则的块状，表面黑棕色，油润有光泽，断面黄棕色或棕褐色，有焦臭气；后者为颗粒状粪便，呈长椭圆形，表面黑褐色，粗糙，体轻，质松，易碎，无臭或微有臭气。

五灵脂在古代医籍中记载颇丰。《本草纲目》言其“主治心腹气血诸痛，肝经血分病”，《本草经疏》则指出其“甘温入血分而能活血，故主心腹血气诸痛”，历代医家将其视为治疗瘀血疼痛的要药，尤其对妇科瘀滞疼痛、跌打损伤等证,疗效显著。

性味归经与功效主治

五灵脂性味甘、咸，温；归肝、脾经，其核心功效为活血化瘀、止痛、止血，且“止血不留瘀，化瘀不伤正”，为血瘀证常用之品，具体功效主治如下：

1. 活血化瘀，止痛：五灵脂味辛行散，性温通利，善于入肝经血分，能通利血脉、消散瘀滞，故为治疗瘀血阻滞所致疼痛的良药，无论何种疼痛，凡因瘀血内停所致者，如胸痹心痛（冠心病心绞痛）、脘腹胁痛、痛经、经闭、产后瘀阻腹痛、跌打损伤肿痛等，均可配伍应用。

2. 止血：五灵脂既能活血，又能止血，且止血而不留瘀，适用于瘀血阻滞之出血证，如崩漏、月经过多、产后恶露不尽、吐血、衄血等，尤其对血瘀兼出血者，既能止血，又能消瘀，标本兼顾。

五灵脂还可用于治疗蛇虫咬伤，外用能解毒消肿、止痛。

临床应用与配伍

五灵脂在临床应用中，需根据不同病症配伍相应药物，以增强疗效，以下为常见病症的配伍应用：

五灵脂还可配伍黄芪、党参等补气药，治疗气虚血瘀之证，如气虚乏力、瘀血疼痛等，取其“益气活血”之意；配伍干姜、肉桂等温里药，治疗寒凝血瘀之脘腹冷痛，如《和剂局方》中的“灵脂饼”，即以五灵脂配干姜、附子,治寒疝腹痛。

配伍禁忌与使用注意

五灵脂虽为活血化瘀良药，但使用时需注意以下事项，以免不良反应：

1. 禁忌人群：孕妇禁用，因其能活血动血，可能导致流产；无瘀滞者慎用，以免耗伤气血；出血证而无瘀血者不宜单独使用，如功能性子宫出血属气虚不摄血者，单用五灵脂可能加重出血。

2. 配伍禁忌：不宜与人参、藜芦等参类及藜芦同用，传统中药理论认为“人参恶五灵脂”，即两者同用可能降低人参的补气功效，现代药理研究也提示其可能影响人参皂苷的吸收。

3. 炮制与用法：五灵脂生用活血力强，炒用（炒制或醋炒）则偏于止血，且可减轻其腥臭味，内服煎汤，3-10g，包煎（因其质地轻细，易漂浮水面，需用布包煎）；或入丸、散剂，外用适量，研末调敷患处。

4. 不良反应：部分患者服用五灵脂后可能出现胃部不适、恶心、腹泻等胃肠道反应，建议饭后服用，或配伍健脾和胃药（如陈皮、白术）以减轻副作用。

现代研究

现代药理学研究表明，五灵脂含有三萜类化合物（如灵脂酸）、树脂、尿素、尿酸、维生素A类物质及多种无机盐等成分，具有广泛的药理作用：

1. 抗血栓与改善微循环：五灵脂提取物能抑制血小板聚集，降低血液黏度，促进纤维蛋白溶解，从而预防血栓形成；同时能扩张血管，改善微循环，增加局部组织血流量，对缺血性心脑血管疾病（如冠心病、脑梗死）有保护作用。

2. 抗炎与镇痛：五灵脂中的三萜类成分具有显著的抗炎作用，能抑制炎症介质（如前列腺素、白三烯）的释放，减轻炎症反应；同时能提高痛阈，缓解疼痛，对多种疼痛模型（如醋酸扭体法、热板法）均有镇痛效果，其作用机制可能与抑制中枢神经系统及外周炎症介质有关。

   

3. 止血与调节子宫：五灵脂能缩短凝血时间，促进血小板聚集，增强毛细血管抵抗力，从而达到止血作用；对子宫平滑肌有双向调节作用，小剂量可兴奋子宫，促进子宫收缩，有利于产后恶露排出；大剂量则抑制子宫收缩，可用于治疗子宫痉挛性疼痛。

4. 其他作用：五灵脂还具有抗氧化、降血脂、保护肝脏等作用，其提取物对肝损伤有保护作用，能降低转氨酶，促进肝细胞修复；对某些细菌（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）有抑制作用,外用可治疗皮肤感染。

五灵脂作为一味传统活血化瘀药，以其“活血止痛、止血不留瘀”的特点，在临床应用中具有重要地位，无论是古代医籍中的经典方剂（如失笑散），还是现代药理研究，均证实了其在治疗瘀血阻滞相关疾病中的疗效，使用时需注意辨证论治，严格掌握适应症与禁忌症，避免不良反应，确保用药安全，随着现代研究的深入，五灵脂的药效物质基础及作用机制将更加明确,为其临床应用提供新的科学依据。

相关问答FAQs

问题1：五灵脂为什么既能活血化瘀，又能止血？两者是否矛盾？
解答：五灵脂“既能活血化瘀，又能止血”的功效并不矛盾，而是体现了中医“双向调节”的特点，其核心机制在于“通因通用”与“塞因塞用”的辨证应用：

• 活血化瘀：针对瘀血阻滞导致的疼痛、闭经、癥瘕等“不通则痛”之证，五灵脂通过活血通络、消散瘀滞，使血脉通畅，疼痛自止。
• 止血：针对瘀血内停导致的出血证（如崩漏、产后恶露不尽），瘀血既是出血的病因，也是出血的病理产物，五灵脂在止血的同时，能消散瘀血，使血止而不留瘀，避免“止血留瘀”之弊。
  简言之，五灵脂的“活血”与“止血”作用，是根据不同病理状态（瘀血阻滞或瘀血出血）而发挥的针对性治疗，并非矛盾,而是辨证施治的体现。

问题2：五灵脂与人参同用会降低药效吗？为什么传统认为“人参恶五灵脂”？
解答：传统中药理论认为“人参恶五灵脂”，即两者同用可能降低人参的补气功效，现代研究对此有不同解释：

• 传统观点：基于“十八反”“十九畏”配伍禁忌，人参大补元气，五灵脂活血破气，一补一攻，药性相反，同用可能相互拮抗，影响疗效。
• 现代研究：部分药理实验显示，五灵脂中的某些成分可能与人参皂苷结合，形成不溶性复合物，影响人参皂苷的吸收，从而降低人参的补气作用；但也有研究认为，在特定配伍比例下（如人参用量大于五灵脂），两者同用可能对气虚血瘀证（如冠心病心气虚兼血瘀）有协同增效作用，既补气又活血。
  临床应用中，若需人参与五灵脂同用，建议严格辨证，控制配伍比例，并观察患者反应，或咨询专业中医师,避免盲目配伍。