白血病是造血系统的恶性肿瘤，临床以发热、出血、贫血、肝脾淋巴结肿大为主要表现，中医虽无“白血病”病名，但根据其症状可归属于“虚劳”“血证”“癥积”“温病”等范畴，中医治疗白血病强调“整体观念”与“辨证论治”，核心在于调整机体阴阳平衡、扶正祛邪，通过多途径、多靶点干预，改善症状、减轻放化疗毒副作用、延长生存期，以下从中医理论认识、治疗方法、优势与注意事项等方面展开阐述。
中医对白血病的病机认识
中医认为白血病的发生根本在于“正虚邪实”，正虚是发病基础，邪实是发病条件。正虚主要包括气血阴阳亏虚，如先天不足、后天失养（饮食不节、劳倦过度）导致脾肾亏虚，气血生化无源；或久病耗伤，肝肾阴虚，虚热内生。邪实则以“热毒”“痰瘀”“湿浊”为主，外感温热毒邪或内生痰瘀互结，蕴结骨髓，耗伤气血，进而累及五脏六腑。“毒、瘀、虚、痰”是病机关键，临床多虚实夹杂，需动态把握不同阶段的病机特点：早期以热毒炽盛、痰瘀互结为主，中期正虚邪恋,晚期以气血阴阳亏虚为本。
中医治疗方法
中医治疗白血病需根据患者不同分期、体质及伴随症状，采用“扶正祛邪”原则，辨证施治，具体方法包括中药内服、中西医结合治疗及非药物疗法等。
（一）辨证论治：分型施治，个体化用药
临床常将白血病分为以下证型，针对不同病机遣方用药：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|
| 热毒炽盛型 | 高热、口渴、出血（鼻衄、齿衄）、皮肤瘀斑、舌红苔黄、脉数 | 清热解毒，凉血止血 | 犀角地黄汤（水牛角代犀角）、黄连解毒汤、清营汤加减 |
| 气血两虚型 | 面色苍白、乏力、心悸、气短、头晕、舌淡苔白、脉细弱 | 益气养血，健脾补肾 | 归脾汤、八珍汤、十全大补汤加减（常配黄芪、党参、当归、熟地、枸杞子等） |
| 痰瘀互结型 | 胁下癥积（肝脾肿大）、胸胁胀痛、面色晦暗、舌紫暗有瘀斑、脉涩 | 活血化瘀，化痰散结 | 血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤合二陈汤加减（常配丹参、赤芍、三棱、莪术、半夏等） |
| 肝肾阴虚型 | 低热盗汗、五心烦热、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数 | 滋补肝肾，养阴清热 | 知柏地黄丸、一贯煎加减（常配女贞子、旱莲草、山茱萸、麦冬等） |
| 湿热蕴结型 | 身热不扬、腹胀纳差、恶心呕吐、黄疸、舌苔黄腻、脉濡数 | 清热利湿，解毒化浊 | 甘露消毒丹、茵陈蒿汤加减（常配茵陈、黄芩、薏苡仁、滑石等） |
（二）中药治疗：多途径干预，协同增效
- 单药与复方：临床常用具有抗白血病作用的中药，如青黛（含靛玉红，用于慢性粒细胞白血病）、雄黄（含硫化砷，诱导肿瘤细胞凋亡）、黄芪（增强免疫）、人参（大补元气）、三七（化瘀止血）等，复方则在辨证基础上，通过君臣佐使配伍，发挥“减毒增效”作用，如化疗期间用“健脾和胃方”（党参、白术、茯苓、姜半夏）减轻恶心呕吐；缓解期用“补肾填精方”（熟地、黄精、菟丝子）促进骨髓造血。
- 中成药：如复方黄黛片（治疗急性早幼粒细胞白血病，诱导分化与凋亡）、康艾注射液（益气扶正，配合化疗减毒）、华蟾素注射液（清热解毒，抗肿瘤）等,可作为辅助治疗手段。
（三）中西医结合治疗：优势互补，全程干预
中医治疗白血病的核心价值在于“协同西医疗法”，尤其在以下环节发挥重要作用：
- 化疗期间：针对化疗引起的骨髓抑制（白细胞、血小板减少），用“益气养血中药”（黄芪、当归、鸡血藤）提升血象；针对消化道反应（恶心、腹泻），用“健脾和胃中药”（砂仁、木香、炒白术）改善症状；针对肝功能损伤，用“保肝中药”（垂盆草、五味子）减轻毒性。
- 骨髓移植后：移植后易出现移植物抗宿主病（GVHD）及免疫功能低下，用“补肾健脾中药”（女贞子、黄芪、山药）调节免疫，促进植活，减少感染风险。
- 缓解期维持：化疗后长期用“扶正固本中药”（如六味地黄丸、玉屏风散）清除微小残留病灶,延长无病生存期。
（四）非药物疗法：辅助调护，改善生活质量
- 针灸：取穴足三里、关元、气海、血海等，调和气血，增强免疫力；针对化疗后疲劳，可加灸百会、涌泉。
- 食疗：根据体质调理，如气血两虚者食用黄芪炖鸡汤、红枣桂圆粥；阴虚内热者食用银耳百合梨、石斛麦冬粥；避免辛辣刺激、生冷油腻食物。
- 情志调摄：通过音乐疗法、心理咨询疏导焦虑抑郁情绪，因“怒伤肝”“思伤脾”,情志舒畅有助于气血调和。
中医治疗的优势与注意事项
（一）优势
- 改善生活质量：缓解乏力、出血、发热等症状，提高患者生存质量；
- 减轻放化疗毒副作用：保护骨髓、肝肾功能，降低感染风险，保障化疗顺利完成；
- 延长缓解期：通过扶正祛邪，减少复发，延长无病生存期；
- 个体化治疗：根据体质、证型调整方案，体现“同病异治”“异病同治”。
（二）注意事项
- 不能替代西医疗法：白血病是恶性血液病，需以化疗、靶向治疗、骨髓移植等西医综合治疗为基础，中医仅为辅助手段，避免延误病情；
- 避免滥用偏方：部分中药（如雄黄、马钱子）具有一定毒性，需在正规中医师指导下使用，避免自行服用偏方导致肝肾损伤；
- 定期复查：治疗期间需定期监测血常规、骨髓象、肝肾功能等指标，结合中医辨证动态调整用药；
- 生活调护：注意休息，避免劳累；预防感染，保持口腔、皮肤清洁；饮食清淡易消化,顾护脾胃。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗白血病能治愈吗？
A1：目前白血病的治愈仍依赖西医的化疗、靶向治疗及骨髓移植等手段，中医治疗的核心价值在于“辅助治疗”，通过改善症状、减轻毒副作用、延长缓解期，提高患者生存质量和生存率，部分类型（如急性早幼粒细胞白血病）通过中西医结合治疗（如复方黄黛片联合化疗），治愈率已显著提升，但“治愈”需综合评估病情、治疗方案及个体差异,建议在专业医生指导下进行。
Q2：白血病患者化疗期间用中药需要注意什么？
A2：化疗期间使用中药需注意“辨证与时机”：① 辨证以“扶正”为主，如健脾和胃（减轻消化道反应）、益气养血（提升血象）、滋阴清热（缓解口干、低热），避免使用过于苦寒的清热解毒药，以免损伤脾胃；② 用药时机需配合化疗周期，如化疗前1周开始健脾，化疗中调胃，化疗后补血；③ 避免与化疗药物冲突，如化疗期间使用活血化瘀药（如丹参、红花）需谨慎，可能增加出血风险；需在肿瘤科医生与中医师共同指导下用药，定期复查血常规、肝肾功能,确保安全。
