中药材青蒿，从肘后备急方到诺贝尔奖，其药用价值如何被一步步揭开？

中药材青蒿为菊科植物青蒿（Artemisia annua L.）的干燥地上部分，是我国传统中药中应用历史悠久的中药材，始载于《神农本草经》，列为“下品”，历代医籍中均有记载，其性寒，味苦、辛，归肝、胆经，具有清热解暑、退热截疟、凉血除蒸、透络散风等功效，常用于治疗暑热烦渴、温病发热、夜热早凉、阴虚发热、疟疾寒热、骨蒸劳热、湿热黄疸、风疹瘙痒、痈疮肿毒等症，现代研究发现，青蒿中提取的青蒿素及其衍生物成为抗疟药物的重大突破，为全球疟疾防治作出卓越贡献，也让这一传统药材受到国际医学界的广泛关注。

来源与性状

青蒿为一年生草本植物,高30-150cm，茎直立，多分枝，黄褐色或红褐色，具纵棱，叶片二至三回羽状深裂，裂片小，矩圆形或卵形，表面绿色，无毛或微被短柔毛，背面色较浅，有细小腺点，头状花序小，球形，多数组成圆锥花序，花黄色，全为管状花，瘦矩圆形，极小，青蒿药材多呈圆柱状，上部有分枝，表面黄绿色或棕黄色，具纵棱线，质略硬，易折断，断面中部有髓，白色或黄白色，气香特异，味微苦，主产于我国重庆、四川、广西、广东等地，以重庆酉阳、四川秀山等地所产者质量最佳，称“川青蒿”。

性味归经与功效主治

青蒿性寒,味苦、辛，归肝、胆、肾经，其气清芳，苦寒清热，辛香透散，既善清透虚热，又能凉血除蒸，还能解暑截疟，透络散风，具体功效主治如下：

1. 清热解暑：用于暑温发热、暑湿泄泻，常与西瓜翠衣、白扁豆、荷叶等同用，如清络饮。
2. 退热截疟：为治疟疾要药，对疟原虫有直接杀灭作用，尤其适用于间日疟、恶性疟，常与黄芩、滑石、通草等同用，如蒿芩清胆汤；现代提取的青蒿素类制剂（如青蒿琥酯、蒿甲醚）为抗疟首选药物。
3. 凉血除蒸：用于温病后期，余热未清，夜热早凉，热退无汗，或阴虚发热、骨蒸劳热，常与鳖甲、知母、牡丹皮同用，如青蒿鳖甲汤。
4. 透络散风：用于风疹瘙痒、疥癣、痈疮肿毒，可内服或外用，如与地肤子、白鲜皮煎汤内服，或鲜品捣烂外敷。

化学成分

青蒿的化学成分复杂,目前已从中分离得到200多种化合物，主要包括倍半萜内酯类、挥发油、黄酮类、香豆素类、有机酸类等，其中倍半萜内酯类为其抗疟活性的主要成分。

药理作用

现代药理学研究表明,青蒿具有广泛的生物活性，主要作用如下：

1. 抗疟作用：青蒿素及其衍生物对疟原虫红细胞内期有高效杀灭作用，其作用机制是通过激活疟原虫体内的血红素聚合物，产生大量自由基，破坏疟原虫的膜结构，导致其死亡，对耐氯喹的恶性疟原虫仍有效。
2. 解热作用：青蒿挥发油中的成分（如樟脑、蒿酮）可通过抑制下丘脑体温调节中枢，降低内毒素引起的发热反应，解热作用温和持久。
3. 抗炎免疫调节：青蒿素、黄酮类成分能抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放，减轻炎症反应；对自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）有调节免疫作用。
4. 抗病原微生物：青蒿对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等有抑制作用；对流感病毒、疱疹病毒也有一定的抑制效果。
5. 心血管保护：青蒿提取物能降低血压、减慢心率，抗心律失常，改善心肌缺血，可能与调节钙离子通道、抗氧化有关。
6. 其他作用：还具有抗肿瘤、抗纤维化、降血糖、调节血脂等作用，尤其在抗肿瘤方面，青蒿素可通过诱导肿瘤细胞凋亡、抑制血管生成等途径发挥作用。

临床应用

1. 疟疾：青蒿素类制剂（如青蒿琥酯片、蒿甲醚注射液）为治疗疟疾的首选药物，对各型疟疾均有效，尤其适用于凶险型疟疾的抢救。
2. 发热性疾病：用于上呼吸道感染、流感、败血症等引起的发热，可单独使用或与柴胡、金银花等配伍。
3. 自身免疫性疾病：治疗系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，可缓解发热、关节痛、皮疹等症状，常与糖皮质激素联合使用。
4. 皮肤病：用于痤疮、湿疹、风疹瘙痒，可内服青蒿丸或外用青蒿煎剂洗浴。
5. 妇科疾病：用于产后发热、月经不调、更年期综合征，常与当归、地骨皮等配伍。

使用注意

1. 禁忌人群：脾胃虚寒、肠滑泄泻者禁用；孕妇慎用（尤其大剂量或长期使用）。
2. 配伍禁忌：不宜与生冷、油腻食物同服；服用抗凝药（如华法林）期间慎用，青蒿可能增强抗凝作用，增加出血风险。
3. 用法用量：内煎服，6-12g，不宜久煎（因青蒿素等成分易被高温破坏，宜后下或鲜品绞汁服）；外用适量，鲜品捣烂外敷或煎水洗浴。
4. 不良反应：常规剂量使用安全性较高，偶见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，一般可自行缓解；大剂量使用可能引起一过性转氨酶升高、心律失常等，需在医生指导下使用。

相关问答FAQs

Q1：青蒿和艾草有什么区别？如何区分？
A1：青蒿与艾草均为菊科植物，但功效和性状有明显区别，从形态看，青蒿茎直立、多分枝，叶片二至三回羽状深裂，表面绿色，背面有细小腺点，气香特异；艾草茎有棱，叶背密被灰白色绒毛，叶片羽状深裂，叶表有腺点，气味浓郁，从功效看，青蒿性寒，长于清热解暑、退热截疟；艾草性温，善于温经止血、散寒除湿，青蒿以地上入药，艾草则多用其叶（艾叶）。

Q2：青蒿可以长期泡水喝吗？有哪些禁忌？
A2：青蒿不宜长期泡水饮用，其性寒苦，长期服用易损伤脾胃阳气，导致腹痛、腹泻、食欲不振等不适，青蒿虽有清热功效，但并非适合所有体质，脾胃虚寒（如怕冷、大便稀溏）、孕妇、经期女性应避免使用，若需用于调理，建议在中医师指导下短期使用，并配伍健脾药物（如白术、茯苓）以减轻寒性。