清热凉血的中草药有哪些常见功效？

清热凉血是中医治疗热性病的重要方法，针对热邪深入营血分，导致血热妄行、阴液耗伤等证候，通过使用性寒凉的中草药，清解血分热邪，凉血止血，养阴生津，以恢复人体阴阳平衡，这类药物多用于温热病热入营血、斑疹紫暗、吐血衄血、烦躁谵语，以及血热出血、阴虚内热等症，临床应用广泛,疗效确切。

清热凉血中草药的核心功效与适用范围

清热凉血药的核心作用在于“凉血”，即通过药物寒凉之性降低血分热度，防止热邪灼伤脉络导致出血，同时滋养阴液，防止热病伤阴，其适用范围主要包括：

1. 温热病：如流行性乙型脑炎、流行性出血热等，见高热不退、神昏谵语、舌绛红、斑疹隐隐或紫暗；
2. 血热出血：如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、鼻出血、牙龈出血、吐血、便血等，血色鲜红或暗红，常伴心烦、口渴；
3. 阴虚内热：如结核病、慢性肾炎等，见午后潮热、骨蒸盗汗、五心烦热、舌红少苔；
4. 疮疡肿毒：热毒内陷血分导致的痈肿、丹毒等，局部红肿热痛，色紫暗；
5. 妇科疾病：如功能失调性子宫出血、月经先期、经量过多等，属血热者，经色深红、质稠。

常用清热凉血中草药详解

生地黄

• 性味归经：甘、苦，寒；归心、肝、肾经。
• 功效：清热凉血，养阴生津，润肠。
• 主治：热入营血，舌绛烦渴；温毒发斑，吐血衄血；阴虚内热，骨蒸劳热；津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘。
• 用法用量：煎服，10-30g；鲜品加倍，或捣汁服。
• 禁忌：脾虚湿滞、腹满便溏者慎用，因其性寒凉，易伤脾胃。

玄参

• 性味归经：甘、苦、咸，寒；归肺、心、肾经。
• 功效：清热凉血，滋阴降火，解毒散结。
• 主治：热入营血，温毒发斑；热病伤阴，舌绛烦渴，津伤便秘；目赤肿痛，瘰疬，痈肿疮毒。
• 用法用量：煎服，10-15g。
• 禁忌：脾胃虚寒、食少便溏者不宜使用；反藜芦（中药“十八反”禁忌）。

牡丹皮

• 性味归经：苦、辛，微寒；归心、肝、肾经。
• 功效：清热凉血，活血化瘀。
• 主治：温毒发斑，吐血衄血；阴虚发热，无汗骨蒸；经闭痛经，癥瘕跌仆；痈肿疮毒。
• 用法用量：煎服，6-12g；清热凉血宜生用，活血化瘀宜酒炙用。
• 禁忌：孕妇慎用（活血化瘀可能引起流产）；血虚有寒、月经过多者不宜。

赤芍

• 性味归经：苦，微寒；归肝经。
• 功效：清热凉血，散瘀止痛。
• 主治：温毒发斑，吐血衄血；目赤肿痛，痈肿疮疡；经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤。
• 用法用量：煎服，6-12g。
• 禁忌：不宜与藜芦同用（“十八反”）；血虚经闭、孕妇慎用。

其他常用清热凉血中草药一览表

清热凉血药的配伍原则与应用场景

清热凉血药的使用需根据病情灵活配伍：

• 热入营血：高神昏、斑疹者，配伍清营透热药（如犀角、玄参）以“透热转气”；
• 血热妄行：出血严重者，配伍止血药（如三七、茜草）以止血；
• 阴虚内热：配伍养阴药（如麦冬、白芍）以滋阴清热；
• 热毒炽盛：配伍清热解毒药（如黄连、黄芩）以解毒泻火。

应用场景举例：

• 流行性出血热：早期见高热、斑疹、出血，用生地黄、玄参、水牛角清营凉血，配金银花、连翘解毒；
• 过敏性紫癜：皮肤紫癜、腹痛，用赤芍、牡丹皮、槐花凉血止血，配白茅根利尿排毒；
• 银屑病（血热型）：皮疹鲜红、鳞屑较多，用紫草、生地黄、赤芍凉血活血，配金银花、连翘清热解毒。

相关问答（FAQs）

问题1：清热凉血药是不是所有人都适合使用？有没有禁忌人群？
解答：并非所有人都适合使用清热凉血药，这类药物多性寒凉，易损伤脾胃阳气，因此脾胃虚寒、食少便溏、脘腹冷痛者慎用；孕妇需谨慎，部分药物（如牡丹皮、赤芍）有活血作用，可能引起流产；体质虚寒、阳虚外寒者（如畏寒肢冷、面色苍白）不宜长期服用，部分药物存在配伍禁忌（如赤芍反藜芦），使用前需咨询中医师，辨证用药，避免误用。

问题2：清热凉血药和清热解毒药有什么区别？什么情况下需要两者配伍使用？
解答：清热凉血药与清热解毒药均属清热药，但作用侧重点不同：清热凉血药主要针对“热在血分”，症见高热神昏、斑疹紫暗、舌绛、吐血衄血等，通过凉血止血、养阴生津清除血分热邪（如生地、玄参）；清热解毒药主要针对“热毒炽盛”，症见疮痈肿毒、咽喉肿痛、痢疾等，通过清热消除热毒（如金银花、连翘），当热毒深入营血，既有血热症状（如斑疹、出血），又有热毒症状（如疮肿、高热）时，需两者配伍使用，如治疗流行性脑脊髓膜炎，既用生地、丹皮凉血，又用金银花、连翘解毒，共奏“凉血解毒”之功,增强疗效。