平喘中草药是中医治疗哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等以“喘息”为主要症状疾病的特色药物，其核心在于通过调节肺的宣发肃降功能、化痰、降气、纳气，恢复肺气出入有序，中医认为“肺为气之主，肾为气之根，脾为气之源”，喘证多因外邪侵袭、痰浊阻肺、肝气犯肺、肺肾气虚等导致肺气上逆，中草药通过多靶点、多环节发挥平喘作用，兼具抗炎、解痉、调节免疫、改善气道反应性等现代药理作用，临床应用需辨证论治，结合患者寒热虚实、病情轻重选药配伍。
平喘中草药的分类与应用
平喘中草药按功效可分为宣肺平喘、降气平喘、纳气平喘、清肺平喘、润肺平喘等类别，以下为常用药物及其特点：
宣肺平喘类
此类药物辛散温通，能开宣肺气，解除肺气壅遏，适用于外感风寒、风热或痰浊阻肺所致的肺气不宣之喘咳。
- 麻黄：性辛、微苦，温，归肺、膀胱经，功专发汗解表、宣肺平喘、利水消肿，现代药理研究证实，其含麻黄碱、伪麻黄碱，能松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，快速缓解喘息，常用于风寒束肺、肺气壅遏之喘咳，如“三拗汤”（麻黄、杏仁、甘草）治疗风寒感冒咳嗽气喘，但高血压、心脏病、甲亢患者慎用，用量一般3-10g，过量易致心悸、失眠。
- 杏仁：性苦，温，有小毒，归肺、大肠经，止咳平喘，润肠通便，其含苦杏仁苷，水解后产生微量氢氰酸，能镇静呼吸中枢，止咳平喘效果显著，常与麻黄配伍（一宣一降），增强平喘止咳之效，如“麻杏石甘汤”（麻黄、杏仁、石膏、甘草）治疗肺热喘咳，便溏者慎用，用量5-10g，需打碎入药以有效成分溶出。
降气平喘类
此类药物性降，能降逆化痰、肃降肺气，适用于痰壅气逆、肺失肃降之喘咳，多见于痰浊阻肺、肺气上实证。
- 苏子：性辛，温，归肺、大肠经，降气化痰，止咳平喘，润肠通便，其含脂肪油、挥发油，能促进呼吸道分泌物排出，缓解支气管痉挛，常用于痰壅气逆、咳嗽气喘、胸闷便秘，如“三子养亲汤”（苏子、白芥子、莱菔子）治疗痰湿壅肺之喘咳，阴虚咳喘、脾虚便溏者慎用，用量6-12g，需捣碎煎煮。
- 葶苈子：性辛、苦，大寒，归肺、膀胱、大肠经，泻肺平喘，利水消肿，其含葶苈子苷，能增强心肌收缩力，减轻肺水肿，适用于痰饮壅肺、喘不得卧、水肿实证，如“葶苈大枣泻肺汤”治疗肺痈、胸胁胀满喘咳，虚证喘咳（肺气虚、肾不纳气）禁用，用量3-10g，需包煎以避免刺激咽喉。
纳气平喘类
此类药物补益肺肾，能补肾纳气、固本培元，适用于肺肾两虚、肾不纳气之虚喘，多见于久病咳喘、年老体弱者。
- 蛤蚧：性平，归肺、肾经，补肺益肾，纳气定喘，助阳益精，其含多种氨基酸、微量元素，能增强免疫功能，改善肺通气功能，常用于肺肾虚喘、劳嗽咯血、阳痿遗精，如“蛤蚧定喘丸”（蛤蚧、百合、川贝母）治疗久病虚喘，风寒感冒、实热喘咳者不宜，用量3-6g，研末吞服或入丸散。
- 冬虫夏草：性甘，温，归肺、肾经，补肺益肾，止血化痰，现代研究证实，其含虫草多糖、虫草酸，能调节免疫、抗炎、平喘，适用于久咳虚喘、劳嗽咯血、自汗盗汗，如“冬虫夏草胶囊”用于慢性阻塞性肺疾病稳定期调理，阴虚火旺者慎用，用量3-9g，炖服或研末吞服。
清肺平喘类
此类药物性寒凉，能清热泻火、解毒化痰，适用于肺热炽盛、痰热壅肺之喘咳，多见于急性支气管炎、肺炎等热证。
- 黄芩：性苦，寒，归肺、胆、大肠经，清热燥湿，泻火解毒，清肺平喘，其含黄芩苷、黄芩素，能抑制炎症介质释放，减轻气道黏膜水肿，常用于肺热咳嗽、痰黄黏稠、喘息胸闷，如“清气化痰丸”（黄芩、瓜蒌、半夏）治疗痰热壅肺，脾胃虚寒者慎用，用量3-10g，炒制可减寒性。
- 桑白皮：性甘，寒，归肺经，泻肺平喘，利水消肿，其含桑皮素、伞形花内酯，能利尿、镇静、降低肺动脉压，适用于肺热喘咳、面目浮肿、小便不利，如“泻白散”（桑白皮、地骨皮、甘草）治疗肺热喘咳，肺虚寒者不宜，用量6-15g，需去粗皮煎煮。
润肺平喘类
此类药物甘润，能养阴润肺、化痰止咳，适用于肺阴亏虚、燥热伤肺之干咳少痰、喘息咽干，多见于慢性咽炎、支气管哮喘缓解期。
- 款冬花：性辛、微苦，温，归肺经，润肺下气，止咳平喘，其含款冬二醇、挥发油，能镇咳、祛痰、平喘，对久咳虚喘、劳嗽咯血效果显著，常与百合、沙参配伍，如“百合固金汤”加减治疗阴虚燥咳，实热咳嗽者不宜，用量5-10g，蜜炙可增强润肺止咳之效。
- 紫菀：性甘、苦，微温，归肺经，化痰止咳，润肺下气，其含紫菀皂苷、紫菀酮，能显著增加呼吸道分泌，稀释痰液，促进排痰，适用于咳嗽痰多、久咳不止、气喘胸闷，无论寒热咳嗽均可配伍使用，如“止嗽散”（紫菀、百部、桔梗）治疗外感咳嗽迁延不愈，阴虚燥咳者慎用，用量5-12g。
平喘中草药配伍原则
平喘中草药常需配伍使用以增强疗效，核心原则包括：
- 宣降结合：如麻黄（宣肺）配杏仁（降气），调和肺气，避免宣发太过或肃降不及；
- 化痰与平喘结合：如半夏（燥湿化痰）配陈皮（理气化痰），消除生痰之本，缓解痰壅气逆之喘；
- 标本兼顾：如急性期用麻黄、黄芩（治标）平喘，缓解期用蛤蚧、冬虫夏草（治本）固本；
- 寒热平调：如寒喘用麻黄、细辛，热喘用黄芩、桑白皮，避免寒热药性冲突。
平喘中草药应用注意事项
- 辨证选药：寒喘（遇冷加重、痰白清稀）宜用麻黄、细辛；热喘（痰黄黏稠、口渴喜饮）宜用黄芩、桑白皮；虚喘（动则气喘、腰膝酸软）宜用蛤蚧、冬虫夏草。
- 控制用量：如麻黄用量过大易致心悸，葶苈子过量易致腹泻，需严格遵医嘱。
- 避免长期服用：实证喘咳症状缓解后需及时停药，虚证可在医师指导下长期调理，定期复查肝肾功能。
相关问答FAQs
平喘中草药可以与西药平喘药（如沙丁胺醇、氨茶碱）同服吗？
答：需谨慎，部分中草药（如麻黄）含麻黄碱，与沙丁胺醇、氨茶碱同服可能增强心脏兴奋性，导致心悸、心律失常等不良反应，若需联合使用，需间隔2小时以上，并在医师指导下调整剂量，避免重复用药。
儿童和老年人使用平喘中草药有哪些注意事项？
答：儿童脏腑娇嫩，肝肾功能未发育完全，应避免使用性味峻烈、有毒性的中草药（如葶苈子、杏仁需炒制减毒），用量一般为成人1/3-1/2，以糖浆剂、颗粒剂为宜；老年人多肺肾亏虚，宜用平和的补益类平喘药（如蛤蚧、冬虫夏草），避免攻伐之品（如葶苈子），同时需关注肝肾功能，定期监测血压、电解质。
