中药材海金沙为海金沙科植物海金沙Lygodium japonicum (Thunb.) Sw.的干燥成熟孢子，系传统常用利水通淋药，因其孢子颗粒在阳光下呈现金黄色，形似金沙而得名，该药首载于《嘉祐本草》，历代医籍多有记载，性味甘、咸，寒，归膀胱、小肠经，具有清热利湿、通淋止痛之效，临床主要用于热淋、砂淋、石淋等泌尿系统疾病及湿热黄疸等症，以下从来源、性状、化学成分、药理作用、临床应用、使用注意及资源保护等方面作详细阐述。
来源与性状
海金沙为一年生攀援草质藤本，植株高1-4m，叶二型：不育叶尖三角形，二回羽状，小羽片掌状分裂；能育叶卵状三角形，小羽片边缘生流苏状孢子囊穗，成熟时孢子囊脱落，收集晒干即得，药材性状呈粉末状，黄棕色或棕黄色，体轻，手捻有滑润感，置手中易由指缝滑落，气微，味淡，取少量撒于水中，漂浮水面，加热后逐渐下沉；燃烧时发生轻微爆鸣声且有闪光,此为海金沙的鉴别特征之一。
化学成分
海金沙的化学成分复杂，主要含黄酮类、酚酸类、挥发油及甾体化合物等，黄酮类成分如山奈酚、槲皮素及其苷类被认为是其抗炎、利尿的主要活性物质；酚酸类如咖啡酸、阿魏酸具有抗氧化作用；挥发油中含月桂烯、β-蒎烯等成分，可能与其抑菌活性相关；尚含棕榈酸、油酸等脂肪酸及微量生物碱，现代研究表明，不同采收期、不同产地的海金沙，其化学成分存在一定差异,直接影响药效。
药理作用
海金沙的药理作用广泛，与其传统功效高度契合，主要体现在以下方面：
- 利尿作用：海金沙提取物能显著增加实验动物尿量，促进钠、钾、氯等电解质排泄，其机制可能与抑制肾小管对钠离子的重吸收有关，对热淋引起的小便短赤、涩痛有显著改善作用。
- 抗炎与镇痛：黄酮类成分可抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放，减轻炎症反应；对化学刺激或热刺激引起的疼痛有镇痛效果，适用于淋证伴随的小腹坠痛。
- 抑菌作用：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等泌尿系统常见致病菌均有抑制作用，尤其对大肠杆菌的抑制效果显著，可用于尿路感染的治疗。
- 抗结石作用：能降低实验性尿路结石模型大鼠的尿草酸含量，抑制晶体聚集，促进结石排出，对砂淋、石淋（尤其是尿路结石）具有辅助治疗作用。
- 保肝利胆：所含酚酸类成分可减轻化学性肝损伤，降低ALT、AST活性；并能促进胆汁分泌，增加胆汁流量，对湿热黄疸有一定疗效。
为更直观展示其药理作用，现将主要作用及机制归纳如下表：
| 药理作用 | 作用机制与活性成分 | 相关应用方向 |
|---|---|---|
| 利尿 | 增加尿量，促进电解质排泄；黄酮类、酚酸类 | 热淋、小便短赤涩痛 |
| 抗炎镇痛 | 抑制炎症因子释放；黄酮类（山奈酚、槲皮素） | 淋证伴随小腹坠痛 |
| 抑菌 | 抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等；挥发油成分 | 尿路感染 |
| 抗结石 | 降低尿草酸，抑制晶体聚集；黄酮类 | 砂淋、石淋（尿路结石） |
| 保肝利胆 | 减轻肝损伤，促进胆汁分泌；酚酸类（咖啡酸等） | 湿热黄疸 |
临床应用
海金沙在临床上以治疗泌尿系统疾病为主，常配伍其他药物增强疗效，具体应用如下：
- 热淋、砂淋、石淋：为海金沙的核心适应症，症见小便频急、灼热刺痛、尿中带砂石或尿色黄赤，常与金钱草、海浮石、鸡内金等同用，如经验方“三金排石汤”（海金沙、金钱草、鸡内金、车前子、滑石），以增强清热利湿、排石通淋之效，现代临床用于治疗泌尿系结石、尿路感染等，总有效率可达80%以上。
- 湿热黄疸：症见目黄、身黄、小便黄赤，伴有脘腹胀闷、食欲不振，常与茵陈、栀子、大黄配伍，如《伤寒论》茵陈蒿汤加减，以清热利湿、退黄。
- 泄泻、痢疾：用于湿热泄泻，症见泻下急迫、粪色黄褐、气味臭秽；或湿热痢疾，症见腹痛、里急后重、下痢赤白，可配伍黄连、木香、白头翁等，以清热燥湿、行气止泻。
- 皮肤湿疹、疮疡肿毒：外用可治疗湿热引起的湿疹、阴痒等，取海金沙粉末与青黛、冰片研细末，麻油调敷患处，以清热燥湿、止痒敛疮。
使用注意与鉴别
- 使用注意：海金沙性寒，故脾胃虚寒者（症见腹痛、喜温、便溏）慎用；孕妇应避免使用，因其利尿作用可能增加子宫平滑肌兴奋性；用量一般为6-12g，包煎（因孢子细小，易浮于水面，需用纱布包煎，避免药液浑浊或刺激咽喉）。
- 真伪鉴别：市场上常见以同科植物小叶海金沙或人工染色矿物粉末冒充海金沙，需注意鉴别，真品海金沙为黄棕色粉末，手捻滑润，水中漂浮，加热后下沉，燃烧有爆鸣；伪品染色矿物粉末颜色均匀，无滑润感，水中下沉，燃烧无爆鸣；小叶海金沙孢子囊穗较小，孢子颜色较浅，味微苦，可通过显微观察孢子形态（真品孢子类球形，表面有疣状突起）进一步鉴别。
资源保护
海金沙野生资源主要分布于长江以南各省区，生于林缘、灌丛或山坡草丛中，近年来，因过度采挖及生态环境破坏，野生资源逐渐减少，已被列入《中国珍稀濒危保护植物名录》，主产区已开展人工栽培技术研究，通过种子繁殖或分株繁殖，可实现规模化种植，应规范采收（仅采集成熟孢子，避免破坏植株），建立资源保护区，以实现可持续利用。
相关问答FAQs
Q1：海金沙为什么需要包煎？
A1：海金沙为植物干燥孢子，颗粒极细小，质地轻盈，若直接入煎剂，易浮于水面，导致药物成分溶出不充分，影响疗效；煎煮时细小粉末易使药液浑浊，服用时可能刺激咽喉引起呛咳，需用纱布袋包好后再入锅煎煮，既利于有效成分溶出，又便于药液滤过，避免服用不适。
Q2：海金沙与车前子均为利水通淋药，二者功效有何区别？
A2：海金沙与车前子均能清热利湿通淋，但功效侧重点不同：海金沙性寒，味甘咸，长于通淋止痛、排石，尤适用于砂淋、石淋（尿路结石）及小便涩痛明显者，兼能退黄；车前子性寒，味甘，除利水通淋外，还能渗湿止泻、清肝明目、清肺化痰，适用于热淋、水肿、泄泻、目赤肿痛、咳嗽痰多等症，简言之，海金沙以“通淋排石”见长，车前子则“利水兼能止泻、明目、化痰”,临床需根据病症特点配伍使用。
