中药材桑白皮的功效、用法与禁忌有哪些？

中药材桑白皮为桑科植物桑（Morus alba L.）的干燥根皮，秋末至次春采挖根部，刮去黄棕色粗皮，纵向剖开，剥取根皮，晒干而成，其性甘、寒，归肺经，具有泻肺平喘、利水消肿之功效，临床常用于肺热喘咳、水肿胀满、尿少、面目肌肤浮肿等症，是一味应用历史悠久的中药材。

桑白皮的基源与历史沿革

桑白药原名“桑根白皮”，首载于《神农本草经》，列为“中品”，记载其“主喘息邪气，热消渴，妇人带下病，痈肿”。《名医别录》补充其“去肺中水气，唾血，热渴，水肿，腹满胪胀，利水道”。《本草纲目》则言其“泻肺火，降气，散血”，明确了其泻肺平喘的核心功效，古代医家认为桑白皮色白入肺，性寒能清，味甘能缓，既可清肺热以平喘，又可利水道以消肿，为肺热咳喘、水肿之要药，现代《中国药典》收载其为桑科植物桑的干燥根皮，进一步规范了其来源与质量标准。

桑白皮的化学成分与药理作用

桑白皮的药理作用与其丰富的化学成分密切相关,主要含黄酮类、香豆素类、挥发油、多糖及甾体化合物等，具有多靶点、多途径的生物活性。

（一）主要化学成分

1. 黄酮类：如桑皮素（mulberrin）、桑皮色烯素（mulberchromene）、环桑皮素（cyclomulberrin）等，是其平喘、抗炎的主要活性成分。
2. 香豆素类：东莨菪素（scopoletin）、东莨菪苷（scopolin）等，具有利尿、抗菌、抗氧化作用。
3. 其他：含β-谷甾醇（β-sitosterol）、挥发油（主要成分为己醛、庚醛等）、多糖及多种氨基酸。

（二）药理作用

1. 对呼吸系统的作用
   桑白皮通过抑制炎症介质（如组胺、白三烯）释放，降低气道高反应性，发挥平喘作用；其黄酮类成分能增加呼吸道分泌，稀释痰液，呈现祛痰效果；对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等有抑制作用，辅助抗感染。

2. 利尿与消肿作用
   东莨菪素和多糖成分能增加肾小球滤过率，抑制肾小管对钠离子的重吸收，促进水钠排泄，临床用于治疗心源性水肿、肾炎水肿等，作用温和且持久。

3. 心血管保护作用
   桑白皮提取物可抑制血管紧张素转换酶（ACE）活性，降低外周血管阻力，从而发挥降压作用；能改善心肌缺血，减少心肌梗死面积，对高血压、冠心病有一定防治作用。

4. 降血糖与抗氧化作用
   桑白皮多糖通过促进胰岛素分泌、增加胰岛素敏感性，降低血糖水平；其黄酮类成分能清除自由基，提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，减轻氧化应激损伤，对糖尿病并发症及衰老相关疾病具有潜在保护作用。

   

5. 抗病原微生物作用
   体外实验表明，桑白皮对大肠杆菌、伤寒杆菌、流感病毒等有抑制作用，尤其对革兰氏阳性菌效果显著，外用可治疗皮肤感染、痤疮等。

（三）桑白皮主要化学成分及药理作用简表

桑白皮的临床应用

桑白皮在临床上应用广泛,可内服也可外用，常配伍其他药物增强疗效。

（一）肺热喘咳

适用于肺热壅盛所致的喘咳、痰黄黏稠、气急胸闷，常配伍黄芩、贝母、石膏等，如《小儿药证直诀》泻白散（桑白皮、地骨皮、甘草），清肺泻火，止咳平喘，现代临床用于治疗慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等属肺热者，可制成汤剂或颗粒剂。

（二）水肿尿少

用于水湿内停所致的水肿、小便不利，尤以皮水、风水（急性肾炎水肿）为宜，常配伍茯苓、泽泻、生姜等，如《金匮要略》越婢加术汤（麻黄、石膏、白术、甘草、生姜、大枣、桑白皮），发汗利水，对于心源性水肿，可配伍黄芪、附子、茯苓等，温阳利水。

（三）高血压与心血管疾病

桑白皮提取物具有温和持久的降压作用,适用于肝阳上亢、肝火旺盛型高血压，常配钩藤、夏枯草、黄芩等；对冠心病心绞痛，可配伍丹参、川芎、红花等，活血化瘀、缓解心绞痛。

（四）消渴与糖尿病并发症

《本草纲目》载桑白皮“主消渴”，现代研究证实其多糖成分能降低血糖，改善糖耐量，适用于2型糖尿病，尤其对糖尿病肾病（早期）有保护作用，常配伍黄芪、生地黄、山药等。

（五）外用治疗皮肤病

取桑白皮煎水外洗,可治疗痤疮、脂溢性皮炎、接触性皮炎等，利用其抗炎、抗菌作用，缓解皮肤红肿、瘙痒；研末调敷，可用于疮痈肿毒、跌打损伤。

桑白皮的用法用量与使用注意

（一）用法用量

内服：煎汤，6-12g；鲜品15-30g；或入丸散，外用：适量，煎水洗或研末调敷，泻肺火、平喘宜生用；润肺止咳宜蜜炙用（蜜桑白皮：取桑白皮片，炼蜜拌炒，增强润肺止咳之效）。

（二）使用注意

1. 性寒,脾胃虚寒者慎用，易致腹泻、腹痛。
2. 肺寒喘咳、风寒咳嗽者不宜单用，需配伍温肺化痰药（如干姜、细辛）。
3. 孕妇慎用,其利尿作用可能增加子宫敏感性。
4. 不宜与乌头、附子等大热药同用，以免寒热相冲，降低疗效。

桑白皮的现代研究与开发

近年来,桑白皮的现代研究不断深入，其药理作用机制逐渐被阐明，应用范围也不断扩大，除传统应用外，桑白皮提取物被开发为保健食品，如桑白皮降糖胶囊、桑白皮抗氧化口服液等；其黄酮类成分因具有天然、低毒的特点，被用于化妆品开发，具有美白、抗衰老功效，桑白皮在动物养殖中作为天然饲料添加剂，可替代抗生素，促进动物生长，提高免疫力。

相关问答FAQs

Q1：桑白皮与桑叶、桑枝、桑葚是同一种植物的不同部位，它们功效有何区别？
A1：桑白皮、桑叶、桑枝、桑葚均为桑科植物桑的不同部位，功效各异，桑白皮为根皮，性寒，主入肺经，功善泻肺平喘、利水消肿，适用于肺热喘咳、水肿；桑叶为叶片，性寒，主入肺、肝经，能疏散风热、清肝明目，常用于风热感冒、肝阳上亢之头痛眩晕、目赤涩痛；桑枝为嫩枝，性平，主入肝经，可祛风湿、利关节，用于风湿痹痛、肢体拘挛；桑葚为成熟果实，性寒，主入心、肝、肾经，能滋阴补血、生津润燥，适用于阴血亏虚之须发早白、津伤口渴、内热消渴。

Q2：桑白皮长期服用会有副作用吗？使用时需要注意什么？
A2：桑白皮性寒，长期或过量服用可能损伤脾胃阳气，导致腹泻、腹痛、食欲不振等不良反应，尤其脾胃虚寒者更易出现，其利尿作用可能引起电解质紊乱（如低钾），需避免长期大剂量使用，使用时需注意：①辨证论治，肺寒喘咳、脾胃虚寒者慎用；②严格按剂量服用，一般煎汤用量不超过12g；③若出现不适，应立即停用并咨询医师；④孕妇、哺乳期妇女及儿童应在医师指导下使用。