老中医治疗胎漏，注重辨证论治，结合孕妇体质与病情阶段，以“固肾安胎、养血止血”为核心，兼顾调补气血、清热凉血等，通过中药内服结合生活调护，有效控制出血、保障胎儿健康，胎漏属中医“妊娠病”范畴，多因肾虚冲任不固、血热扰动胎元、气血虚弱胎失所养或血瘀阻胞所致，治疗需分型施治,精准用药。
辨证分型与论治
老中医临证常将胎漏分为四型，各型症状、治法及代表方药如下表所示：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方药 |
|---|---|---|---|
| 肾虚型 | 妊娠期阴道少量出血，色淡红质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，尿频，舌淡苔白，脉沉滑尺弱 | 补肾固冲，止血安胎 | 寿胎丸（菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）加杜仲、党参、艾叶炭 |
| 血热型 | 阴道出血色鲜红或深红，质稠，心烦口渴，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数 | 清热凉血，止血安胎 | 保阴煎（生地、熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草）加旱莲草、地榆炭 |
| 气血虚弱型 | 出血量少、色淡红，面色㿠白，神疲乏力，心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱 | 益气养血，固冲安胎 | 胎元饮（人参、白术、熟地、白芍、杜仲、陈皮、炙甘草）加阿胶、艾叶、黄芪 |
| 血瘀型 | 少量出血色暗红或夹血块，小腹刺痛拒按，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩 | 活血化瘀，止血安胎 | 桂枝茯苓丸合寿胎丸（桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍、菟丝子、桑寄生、续断）加三七粉 |
方药加减：若出血日久，可加炒地榆、仙鹤草止血；腰酸甚者加杜仲、桑寄生固肾；血热甚者加栀子、侧柏叶清热；气血虚甚者重用黄芪、党参补气，老中医强调“胎前宜凉”，但需辨寒热虚实，如肾虚型需温养而不燥，血热型需清而不寒,避免过用寒凉损伤胎元。
其他疗法与调护
除内服中药外，老中医常结合外治法辅助治疗：肾虚型可艾灸关元、气海穴（温和灸15分钟/次，每日1次），以温肾固冲；血热型可取地机、血海穴针刺（平补平泻），清热凉血，生活调护方面，需绝对避免剧烈运动与重体力劳动，保持情绪稳定（焦虑易扰动气血），饮食宜清淡易消化，忌辛辣刺激、生冷寒凉食物，如辣椒、螃蟹、冰饮等；肾虚者可食黑豆、黑芝麻、杜仲煲猪腰以补肾，血热者宜食莲藕、荸荠、绿豆汤清热养阴。
相关问答FAQs
Q1：胎漏患者需要绝对卧床休息吗？
A1：无需绝对卧床，但需避免剧烈运动与久站久蹲，适当轻度活动（如室内散步）可促进气血运行，防止气滞血瘀；出血期间减少活动量，以静养为主，保持大便通畅,避免用力排便诱发出血。
Q2：胎漏治疗期间可以食用阿胶吗？
A2：需辨证使用，阿胶养血止血，适用于肾虚型、气血虚弱型胎漏（出血色淡、体质偏虚），但血热型（出血鲜红、舌红苔黄）不宜单独使用，以免滋腻助热，可在清热凉血方中酌情配伍，并搭配黄芩、黄柏等清药制约其温性,需在中医师指导下使用。
