中草药的归经，是指药物对机体某脏腑经络的选择性作用，即主要作用于某经或某几经，而对其他经作用较小或无作用的理论，它是中医辨证论治、遣方用药的核心指导原则之一，源于《黄帝内经》的经络学说，经金元医家（如张元素）系统阐发，逐渐完善为中药性能理论的重要组成部分，归经理论强调药物并非作用于全身，而是通过特定的经络路径，调节相应脏腑的功能,从而达到治疗目的。
归经的理论基础
归经以中医脏腑经络学说为核心，中医认为，人体经络内连脏腑，外络肢节，是气血运行的通道，将人体各部分有机联系成一个整体，脏腑经络各有其生理功能和病理变化，如肺主气司呼吸，与大肠相表里；肝主疏泄调情志，与胆相表里，中草药通过纠正脏腑经络的阴阳失衡发挥治疗作用，如麻黄能宣肺平喘，因其作用路径直达肺经，故归肺经；柴胡能疏肝解郁，因其作用于肝经，故归肝经，阴阳五行学说也为归经提供了理论支撑，如“五行五色”理论中，青色入肝、赤色入心、黄色入脾、白色入肺、黑色入肾,可作为归经的参考依据。
归经的确定依据
归经的确定主要基于药物的功效与主治病位，并结合临床实践归纳，具体而言：
- 功效与主治对应：药物对特定脏腑经络病症的治疗作用，是其归经的直接依据，如黄连味苦性寒，能清心火、泻胃热，主治心烦失眠、胃热呕吐，故归心、胃经；附子味辛性热，能回阳救逆、补火助阳，主治亡阳厥逆、肾阳不足，故归心、肾、脾经。
- 药物自然特性：部分药物的归经与其生长环境、形态颜色相关，如藤类药物（如鸡血藤）多归肝经，因肝主疏泄，喜调达，如藤蔓之舒展；矿石类药物（如磁石）多归肾经，因肾主骨生髓，而矿石质地沉重，与“肾藏精”的特性相应。
- 取象比类：通过药物的自然现象类比人体生理病理，如“酸入肝”，因酸味有收敛之性，与肝藏血、主疏泄的功能相关；“辛入肺”，因辛味能发散，与肺主宣发肃降的功能相应。
归经的临床意义
归经理论对指导临床用药具有重要价值：
- 提高用药准确性：明确病位所在脏腑经络，可精准选用归经药物，避免盲目用药，如咳嗽一症，若为风寒袭肺（病位在肺），选归肺经的麻黄、杏仁；若为肝火犯肺（病位在肝、肺），则需选归肝经的黄芩、桑白皮，并配伍归肺经的药物。
- 指导配伍增效：通过“引经药”引导方中主药直达病所，如治疗头痛，阳明经头痛（前额痛）用白芷（归胃经）引经，少阳经头痛（两侧痛）用柴胡（归胆经）引经，太阳经头痛（后枕痛）用羌活（归膀胱经）引经，可显著增强疗效。
- 解释药物作用机制：归经可阐释药物功效的内在逻辑，如黄芪归脾、肺经，能补气升阳、固表止汗，因脾主运化（为气血生化之源），肺主皮毛（司开合），故通过补脾肺之气而发挥功效。
常见中草药归经举例
| 药物名称 | 性味 | 归经 | 主要功效 |
|---|---|---|---|
| 麻黄 | 辛、微苦，温 | 肺、膀胱经 | 发汗解表，宣肺平喘 |
| 黄连 | 苦，寒 | 心、脾、胃、肝经 | 清热燥湿，泻火解毒 |
| 黄芪 | 甘，温 | 脾、肺经 | 补气升阳，固表止汗 |
| 柴胡 | 苦、辛，微寒 | 肝、胆经 | 疏肝解郁，退热升阳 |
| 当归 | 甘、辛，温 | 肝、心、脾经 | 补血活血，调经止痛 |
| 杏仁 | 苦，微温 | 肺、大肠经 | 止咳平喘，润肠通便 |
| 石决明 | 咸，寒 | 肝经 | 平肝潜阳，清肝明目 |
归经理论的注意事项
归经并非绝对，多数药物归多经（如当归归肝、心、脾经），需结合药物整体性能和病情配伍；归经与四气五味、升降浮沉等药性理论相互关联，需综合运用，如黄连苦寒归心经，苦能燥湿，寒能清热，故清心火效佳，归经本质是中医整体观指导下的功能定位，与现代医学的解剖器官并非一一对应,需避免简单对应。
相关问答FAQs
问题1：归经与四气五味有何区别和联系？
解答：归经与四气五味同属中药性能理论，但侧重点不同，四气五味（寒热温凉、酸苦甘辛咸）反映药物阴阳属性和滋味功效，如寒性药清热，辛味药发散；归经反映药物作用的选择性路径，如辛温解表药多归肺、膀胱经，二者相互关联，如黄连苦寒（性味），其清心火、泻胃热的作用需通过归心、胃经（归经）来实现，共同构成中药“辨性用药”的理论体系。
问题2：如何根据归经理论选用中草药？
解答：需结合中医辨证论治，明确病位所在脏腑经络，如患者出现咳嗽、痰黄、喘息，病位在肺（肺主呼吸），辨证为肺热证，应选归肺经的清热药，如黄芩、桑白皮；若同时伴有腹胀、纳差，病位兼及脾（脾主运化），需配伍归脾经的健脾药如茯苓、白术，即“培土生金”，可根据引经药理论增强疗效，如治疗太阳经头痛，在方中加入归膀胱经的羌活,引导药力直达病所。
