药材白微的功效、作用、用法用量、使用禁忌及鉴别方法有哪些？

白薇为较常用中药，始载于《神农本草经》，列为中品，原名“白微”，后世多称“白薇”，其性寒，味苦、咸，归胃、肝、肾经，具有清热凉血、利尿通淋、解毒疗疮之功效，临床常用于温病发热、阴虚发热、骨蒸劳热、产后血虚发热、热淋、血淋、痈疽肿毒等症的治疗。

来源与产地

白薇为萝藦科植物白薇（Cynanchum atratum Bge.）或蔓生白薇（Cynanchum versicolor Bge.）的干燥根及根茎，主产于辽宁、河北、安徽、湖北、黑龙江等地，春秋二季采挖，洗净，干燥即可入药，以条粗壮、断面色类白者为佳。

性味归经与功效主治

白薇性寒，味苦、咸，寒能清热，苦能降泄，咸能软坚，入胃、肝、肾经，长于清透虚热、凉血除蒸，兼能利尿通淋、解毒疗疮。

功效主治

1. 清热凉血：适用于温病热入营血，身热夜甚、舌绛烦渴，或阴虚发热、骨蒸劳热、产后血虚发热等症，如《本草纲目》言其“治风温灼热多眠，及热淋、遗尿、金疮出血”，常配伍生地、玄参、丹皮等增强凉血之力，代表方如《千金要方》白薇汤（白薇、当归、人参、甘草），治产后阴虚发热、烦渴不安。
2. 利尿通淋：用于热淋、血淋，症见尿频、尿急、尿痛、尿血等，可配伍木通、滑石、车前子等利尿通淋药，如《证治准绳》白薇散（白薇、车前子、石韦）治血淋。
3. 解毒疗疮：适用于痈疽肿毒、咽喉肿痛、毒蛇咬伤等，内服外用均可，单用捣敷或配伍蒲公英、金银花等清热解毒药。

药理作用与现代研究

现代药理研究表明，白薇含白薇新苷、白薇醇、挥发油、强心苷等成分，具有多重生物活性：

• 解热降温：白薇提取物对实验性发热动物有显著解热作用，其机制可能与抑制前列腺素合成及调节体温中枢有关。
• 抗炎与免疫调节：所含成分可抑制炎症因子释放，减轻炎症反应，并对免疫功能有一定调节作用，适用于自身免疫性疾病或慢性炎症伴随的低热。
• 利尿与心血管保护：白薇煎剂有显著利尿作用，可增加尿量及电解质排出；其强心苷类成分能增强心肌收缩力，改善微循环。
• 抗菌与抗病毒：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等有抑制作用，对流感病毒、疱疹病毒也有一定抑制效果。

用法用量与使用注意

• 用法用量：内服煎汤，6-12g；或入丸散，外用适量，捣敷或研末调敷。
• 使用注意：白薇性寒，脾胃虚寒、食少便溏者不宜用；孕妇慎用，因其有通利之性，可能引起胎动；过量服用可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，需严格遵医嘱。

白薇基本信息表

相关问答FAQs

问：白薇和银柴胡都治阴虚发热，两者有何区别？
答：白薇与银柴胡均能退虚热，但功效侧重不同，白薇性寒，味苦咸，不仅退虚热，还能凉血、利尿、解毒，适用于阴虚发热兼血热或热淋者，如温病热入营血或产后血虚发热；银柴胡性微寒，味甘，专长于退虚热、除骨蒸，无凉血利尿之功，主治阴虚发热、骨蒸劳疳，尤其小儿疳热，药性较平和，无寒凉伤胃之弊，二者常配伍使用（如青蒿鳖甲汤中配银柴胡，清骨散中配银柴胡），可增强退虚热之效。

问：白薇可以长期服用吗？长期服用需要注意什么？
答：白薇不宜长期服用，其性寒，长期服用易损伤脾胃阳气，导致脘腹冷痛、食欲不振、便溏等；白薇含强心苷类成分，长期使用可能影响心脏功能，出现心律失常等风险，若需长期用于阴虚发热等慢性病证，应在医师指导下，配伍健脾益气温阳药（如党参、白术、干姜）以制约其寒性，并定期监测肝肾功能及心电图,避免不良反应。