跌打损伤是中医常见的外科病证,多因外力撞击、扭挫、跌仆或劳损导致局部气血瘀滞、经络不通，表现为疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限甚至骨折脱位，中草药治疗跌打损伤历史悠久，遵循“活血化瘀、行气止痛、续筋接骨、消肿生肌”的核心原则，通过多途径、多靶点调节机体，促进损伤修复，以下从中药分类、功效、配伍及应用等方面详细介绍。
跌打损伤的中草药分类及功效
（一）活血化瘀药
活血化瘀药是治疗跌打损伤的基础,能改善局部血液循环，促进瘀血吸收消散。
- 三七：性温，味甘微苦，归肝、胃、心经，功效化瘀止血、活血定痛，止血不留瘀，化瘀不伤正，为跌打损伤要药，适用于各类瘀血肿痛，内外皆可使用，内服研粉（1-3g/次），外用研末调敷，孕妇慎用。
- 丹参：性微寒，味苦，归心、肝经，功善活血祛瘀、通经止痛、凉血消痈，常配伍红花、桃仁增强化瘀之力，内服煎汤（10-15g），或入丸散。
- 红花：性温，味辛，归心、肝经，活血通经、祛瘀止痛，善治跌打损伤后瘀血肿痛、经闭痛经，内服煎汤（3-9g），孕妇忌用。
- 桃仁：性平，味苦，归心、肝、大肠经，活血祛瘀、润肠通便，适用于跌打瘀血兼便秘者，内服煎汤（5-10g），捣碎后入药，便溏者慎用。
（二）行气止痛药
“气为血之帅”，气行则血行，行气药可助活血药增强止痛效果，缓解气滞胀痛。
- 川芎：性温，味辛，归肝、胆、心包经，活血行气、祛风止痛，被誉为“血中之气药”，善治跌打损伤后气血瘀滞之痛，常配伍当归、乳香，内服煎汤（3-10g），阴虚火旺者慎用。
- 郁金：性寒，味辛、苦，归肝、心、肺经，活血止痛、行气解郁、清心凉血，适用于跌打损伤兼肝郁气滞或心烦者，内服煎汤（5-12g），畏丁香。
- 延胡索：性温，味辛、苦，归肝、脾、心经，活血行气止痛，作用广泛，可治一身诸痛，尤以跌打损伤、胸胁疼痛为长，内服煎汤（3-10g），醋制可增强止痛效果。
（三）续筋接骨药
此类药多归肝、肾经，能促进骨折愈合，修复筋脉损伤，适用于骨折、筋伤后期。
- 自然铜：性平，味辛，归肝经，散瘀止痛、接骨疗伤，为促进骨折愈合要药，需煅后醋淬使用，内服煎汤（10-15g），或入丸散，不可久服。
- 骨碎补：性温，味苦，归肝、肾经，补肾强骨、续伤止痛，常用于骨折筋伤、肾虚腰痛，能促进骨痂生长，改善局部微循环，内服煎汤（10-15g），外用可研末调敷。
- 续断：性微温，味苦、辛，归肝、肾经，补肝肾、强筋骨、续折伤、调血脉，适用于跌打损伤、筋骨折断，尤以肝肾不足者宜，内服煎汤（10-15g），初期瘀肿明显者慎用。
（四）消肿生肌药
具有消肿散结、促进组织修复作用，适用于跌打损伤后局部肿痛未消或伤口久不愈合。
- 乳香：性温，味辛、苦，归心、肝、脾经，活血行气、消肿生肌、止痛，常与没药相须为用，增强活血消肿之力，内服煎汤（3-10g），胃弱者慎用，孕妇忌用。
- 没药：性平，味苦，归心、肝、脾经，活血止痛、消肿生肌，与乳香配伍，善治跌打损伤瘀血肿痛、疮疡溃后久不收口，内服煎汤（3-10g），胃弱者慎用。
- 白及：性微寒，味苦、甘、涩，归肺、胃、肝经，收敛止血、消肿生肌，适用于跌打损伤出血、疮疡肿毒，能促进创面愈合，内服煎汤（6-15g），外用研末撒敷。
常用跌打损伤中草药简表
| 药名 | 性味归经 | 功效 | 用法用量 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 三七 | 甘微苦，温；肝胃心 | 化瘀止血，活血定痛 | 内服1-3g研粉；外用适量 | 孕妇慎用 |
| 丹参 | 苦，微寒；心肝 | 活血祛瘀，通经止痛 | 煎汤10-15g | 反藜芦 |
| 川芎 | 辛，温；肝胆心包 | 活血行气，祛风止痛 | 煎汤3-10g | 阴虚火旺者慎用 |
| 自然铜 | 辛，平；肝 | 散瘀止痛，接骨疗伤 | 煅醋淬，煎汤10-15g | 不可久服 |
| 乳香 | 辛苦，温；心肝脾 | 活血行气，消肿生肌 | 煎汤3-10g | 胃弱者慎用，孕妇忌用 |
配伍应用与剂型选择
跌打损伤治疗常需多药配伍,以增强疗效，内服方如“七厘散”（血竭、麝香、冰片、乳香、没药、红花、朱砂、儿茶），活血化瘀、止痛止血，适用于跌打损伤瘀肿疼痛；外用方如“跌打损伤膏”（当归、红花、乳香、没药、栀子、大黄），清热解毒、消肿止痛，可贴敷患处，剂型选择上，急性期宜用汤剂（如桃红四物汤加减）快速活血化瘀；慢性期或局部肿痛可用膏药、散剂（如云南白药气雾剂）持续给药；骨折后期可选用丸剂（如接骨七厘片）调理气血、强筋骨。
注意事项
- 辨证用药：跌打损伤需分急性期（瘀血为主）和慢性期（气血亏虚、肝肾不足），急性期慎用温补药，慢性期忌过用攻伐破瘀药。
- 用药安全：自然铜、麝香等药性峻猛，需遵医嘱使用，避免过量久服；孕妇禁用活血化瘀、行气破气药（如红花、桃仁、川芎）。
- 综合治疗：中草药治疗需结合休息、固定、功能锻炼等，严重骨折或脱位需先复位固定，再辅以中药调理。
相关问答FAQs
Q1：跌打损伤后立即用热敷还是冷敷？
A：急性期（损伤后24-48小时内）应冷敷，可收缩血管，减少渗出和肿胀，缓解疼痛；慢性期（48小时后）可热敷，促进局部血液循环，加速瘀血吸收，缓解肌肉僵硬，冷敷常用冰袋包裹毛巾外敷，每次15-20分钟；热敷可用热毛巾或红外线灯，避免烫伤。
Q2：中草药治疗跌打损伤多久见效？
A：见效时间与损伤程度、用药时机及个体差异相关，轻度瘀肿（如皮下出血）一般用药1-3天即可缓解；中度扭伤（如踝关节扭伤）配合休息和用药，5-7天肿痛减轻；严重骨折或筋伤需配合复位固定，中草药辅助治疗2-4周可见明显改善，若用药3天症状无缓解或加重，需及时就医，排除骨折、韧带断裂等严重损伤。
