银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，以皮肤红斑、鳞屑为主要临床表现，病程较长、易复发，严重影响患者生活质量，中医称银屑病为“白疕”，早在《诸病源候论》中就有“干癣”“湿癣”等类似记载，认为其发病与风、湿、热、燥、瘀、毒等邪气侵袭，以及机体气血失和、脏腑功能失调相关，中医治疗银屑病历史悠久，强调整体观念与辨证论治，通过内服药物、外治法、情志调摄等多维度综合调理，可有效改善症状、延缓复发、减少不良反应,现将中医治疗银屑病的核心内容系统阐述如下。
银屑病的中医病因病机
中医认为银屑病发病是内外因共同作用的结果，外因多为风、湿、热、燥等外邪侵袭，或皮肤外伤、感染（如咽喉感染）等诱因；内因则与情志不畅（肝气郁结）、饮食不节（过食辛辣、肥甘、酒酪）、禀赋不足（先天肾精亏虚）、劳倦伤脾（气血生化不足）等相关，核心病机可概括为：血分热毒蕴结，肌肤失养；或气血瘀滞，经络阻塞；或肝脾肾亏虚，肌肤失润，病位在皮肤，与肝、脾、肾三脏关系密切，血分”是关键，热、瘀、燥是主要病理因素，临床常见证型包括血热证、血燥证、血瘀证、湿热证、风湿痹阻证等，不同证型临床表现各异,治疗需辨证施治。
中医辨证论治
辨证论治是中医治疗银屑病的核心，根据患者皮损特点、伴随症状、舌脉等表现，分为以下主要证型，分别制定治法与方药：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 血热证 | 皮疹鲜红或深红，鳞屑干燥厚积，刮除可见点状出血（Auspitz征），瘙痒明显，伴心烦、口干、便秘，舌红苔黄，脉数 | 清热凉血解毒 | 犀角地黄汤加减 | 水牛角、生地、赤芍、丹皮、紫草、槐花、白花蛇舌草、生石膏 |
| 血燥证 | 皮疹干燥、肥厚，鳞屑细碎如糠秕，基底淡红或暗红，瘙痒入夜加重，伴口干咽燥、大便干，舌淡红少苔，脉细数 | 养血润燥祛风 | 当归饮子加减 | 当归、生地、白芍、何首乌、荆芥、防风、黄芪、麦冬、鸡血藤 |
| 血瘀证 | 皮疹暗红或紫红，浸润肥厚，经久不退，鳞屑附着紧密，舌暗或有瘀斑、瘀点，脉涩或弦涩 | 活血化瘀通络 | 桃红四物汤加减 | 桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、鸡血藤、三棱、莪术 |
| 湿热证 | 皮疹红斑、渗出、结痂，鳞屑油腻，或见脓疱，伴口苦黏腻、纳差、便溏，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿解毒 | 萆薢渗湿汤加减 | 萆薢、薏苡仁、黄柏、茯苓、泽泻、滑石、苦参、土茯苓、龙胆草 |
| 风湿痹阻证 | 关节肿痛（尤其指趾关节），活动受限，伴皮肤红斑、鳞屑，舌淡红苔白腻，脉弦滑或濡数 | 祛风除湿、通络止痛 | 独活寄生汤加减 | 独活、桑寄生、秦艽、防风、牛膝、威灵仙、杜仲、当归、桂枝 |
中医特色外治法
外治法是中医治疗银屑病的重要补充，尤其适用于皮损局限、顽固或内服药物效果不佳者，通过直接作用于皮损部位，改善局部症状，常用方法包括：
中药熏洗与药浴
将中药（如苦参、蛇床子、地肤子、白鲜皮、艾叶、侧柏叶等）煎煮后，趁热熏蒸患处，待温度适宜后坐浴或浸泡，具有清热燥湿、祛风止痒、软化鳞屑的作用，适用于血热证、湿热证，或皮疹肥厚、瘙痒明显者，常用方剂：苦参汤（苦参、蛇床子、白矾）或自拟方（黄柏、土茯苓、徐长卿、透骨草）。
中药膏剂与油剂
根据证型选择合适药物研末，用凡士林、蜂蜜或植物油调制成膏剂或油剂外涂，可保护皮肤、促进鳞屑脱落、改善局部微循环。
- 血热证：黄连膏（黄连、黄柏、冰片）清热解毒；
- 血燥证：黑豆馏油软膏或紫草油（紫草、当归、忍冬藤）润肤生肌；
- 血瘀证：当归膏（当归、丹参、红花）活血化瘀。
针灸与拔罐
- 针灸：体针取穴合谷、曲池、血海、三阴交、足三里等，毫针平补平泻，每周2-3次，可调节免疫、止痒；火针点刺皮损部位，适用于顽固性斑块型银屑病，通过温通经络、活血化瘀促进皮损消退。
- 拔罐：沿背部膀胱经（大杼、肺俞、肝俞、脾俞、肾俞）走罐或闪罐，每周1-2次，可祛风除湿、调和气血，适用于血瘀证、风湿痹阻证。
调护与预防
银屑病的复发与诱因密切相关，中医强调“三分治，七分养”，需注重日常调护：
- 避免诱因：忌食辛辣、酒类、羊肉、海鲜等发物（血热证、湿热证尤为注意）；避免感冒、咽喉感染，减少皮肤外伤（同形反应）；避免过度劳累、精神紧张，保持心情舒畅。
- 皮肤护理：避免搔抓、热水烫洗，使用温和保湿剂（如硅油乳、维生素E乳），保持皮肤湿润；急性期禁用刺激性强的外用药。
- 饮食调理：根据证型选择食物，如血热证多食绿豆、冬瓜、梨等清热之品；血燥证多食百合、银耳、芝麻等滋阴润燥食物；血瘀证可适量食用山楂、红糖、桃仁等活血食物。
- 适度运动：选择太极、八段锦、散步等舒缓运动，增强体质，避免剧烈运动导致出汗过多刺激皮肤。
中医治疗银屑病以“辨证论治”为核心，通过内服药物调节机体气血、脏腑功能，结合外治法改善局部皮损，配合情志、饮食调护，形成“整体-局部”的综合治疗模式，其优势在于不仅改善皮肤症状，更能调节机体免疫、降低复发率、减少西药不良反应，临床需根据患者个体差异（证型、病程、皮损类型）制定个性化方案，必要时中西医结合治疗，以提高疗效,改善患者生活质量。
相关问答FAQs
问：中医治疗银屑病能根治吗？
答：目前银屑病（包括中医、西医）尚无绝对“根治”方法，其病程长、易复发，但中医通过辨证论治可有效控制症状、延缓复发、延长缓解期，部分患者（尤其是轻症、早期干预者）经规范治疗后可长期不发作，需坚持“三分治、七分养”，避免诱因，定期复诊调整方案，以维持长期疗效。
问：中医治疗银屑病有哪些饮食禁忌？需要“忌口”一辈子吗？
答：中医“忌口”需根据证型个体化调整，并非“一刀切”，一般而言：
- 血热证（皮疹鲜红、鳞屑多、便秘）：忌辛辣（辣椒、花椒）、油炸、羊肉、狗肉等辛温发散之品，以及酒类、巧克力等助热食物；
- 血燥证（皮疹干燥、舌红少苔）：忌炒货（瓜子、花生）、油炸食品等耗伤阴津食物，慎食桂圆、鹿茸等温补之品；
- 湿热证（红斑渗出、口苦黏腻）：忌肥甘厚味（肥肉、奶油）、甜腻食物（蛋糕、奶茶），以及辛辣刺激物。
“忌口”非永久，待症状缓解、证型转变后，可在医生指导下逐步调整饮食，避免过度忌口导致营养不良,影响康复。
