王不留行为石竹科植物麦蓝菜Vaccaria segetalis (Neck.) Garcke的干燥成熟种子，是临床常用的活血通经、下乳利尿类中药，首载于《神农本草经》，列为上品，因其“行而不留”之性而得名，历代医家对其功效与应用多有阐述，其性味苦，平，归肝、胃经，以“走而不守”为特点，既能活血通经，又能下乳利尿，广泛应用于妇科、内科及泌尿科疾病。
从性状鉴别来看，王不留行呈球形，直径约2mm，表面黑色或灰黑色，少数红褐色，有细密的颗粒状突起，种脐处有白色点状种痕，质硬，破开后种仁白色，呈角质样，气微，味淡，炮制方法主要有炒王不留行，将净王不留行置热锅中，用中火炒至大部分爆花，呈黄棕色，取出放凉，炒制后可增强其通乳功效,并减轻寒性。
化学成分研究显示，王不留行主要含王不留行皂苷（如vaccaroside A、B）、黄酮类（如槲皮素、山奈酚）、生物碱（如麦蓝菜碱）、脂肪酸（如亚油酸）及多糖等成分，其中王不留行皂苷是其活血通经、下乳的主要活性成分，现代药理研究表明，该成分可促进乳腺泡发育，增加乳汁分泌量；黄酮类成分具有抗氧化、抗炎作用，能缓解乳腺炎等炎症反应；生物碱则表现出利尿、抗结石活性,对泌尿系结石有一定的防治作用。
在功效主治方面，王不留行以“通”为用，核心功效为活血通经、下乳、利尿通淋。①活血通经：适用于血瘀所致的闭经、痛经，常与当归、川芎、桃仁等配伍，如《医宗金鉴》中的“通经丸”，以王不留行配伍当归、红花、香附，增强活血调经之力；②下乳：为产后乳汁不下之要药，无论气血虚弱还是肝郁气滞所致缺乳，均可应用，气血虚者常与黄芪、党参、穿山甲（现多用皂角刺替代）配伍，以补气生乳；肝郁者则与柴胡、郁金、路路通配伍，疏肝通络下乳；③利尿通淋：用于热淋、石淋、小便涩痛等症，常与车前子、滑石、金钱草同用，如《太平惠民和剂局方》中的“八正散”，王不留行在其中助利尿通淋、排石止痛。
临床应用中，王不留行常根据不同配伍发挥多重作用，下乳时，单用王不留行研末冲服，或与猪蹄、鲫鱼炖服，可增强疗效；治疗乳腺增生，可配伍柴胡、当归、赤芍，疏肝活血散结；用于跌打损伤瘀肿，则与乳香、没药、自然铜配伍，活血化瘀、接骨续筋，现代临床还将其用于前列腺炎、慢性盆腔炎等疾病，取其活血化瘀、通络止痛之效。
使用时需注意：王不留行性行而通，孕妇慎用，以免动胎；体质虚弱者不宜过量久服，以免耗伤气血；炮制需到位，生品多入药汁煎煮，炒品多用于研末或入丸散，以利于有效成分溶出；用量一般为6-12g，外用适量,研末调敷。
以下为王不留行临床常用配伍及功效简表：
| 配伍药物 | 功效 | 主治 |
|---|---|---|
| 穿山甲、黄芪 | 补气生乳，通络下乳 | 产后气血虚弱乳汁不下 |
| 柴胡、郁金 | 疏肝解郁，通络下乳 | 肝郁气滞所致乳汁减少 |
| 车前子、滑石 | 利尿通淋，清热泻火 | 热淋小便短赤、涩痛 |
| 当归、川芎 | 活血调经，祛瘀止痛 | 血瘀闭经、痛经 |
相关问答FAQs：
Q1：王不留行为什么叫“王不留行”？是否真的“不留”乳汁？
A：“王不留行”之名源于《本草纲目》记载：“此物性走而不守，虽有王命不能留其行”，意指其药性走窜通行，即使有君王之命也无法使其停留，故名“王不留行”，其并非“不留乳汁”，而是通过活血通络、促进乳腺血液循环，使瘀滞的乳汁得以通畅排出，故有“下乳”之效，名称强调的是“行而不留”的通利特性,而非阻止乳汁分泌。
Q2：王不留行与穿山甲在通乳功效上有何区别？临床如何选择？
A：王不留行与穿山甲均为通乳常用药，但功效侧重不同：穿山甲咸微寒，性走窜，善于活血通络、消肿溃痈，通乳作用较强，尤其适用于乳络阻塞严重、乳房胀痛有结块的乳痈初期；王不留行性平，以“行而不守”为特点，既能通乳，又能利尿，兼可活血调经，适用于产后乳汁不足（无论气血虚或肝郁）及淋证，因穿山甲为国家保护动物，临床现已多选用王不留行替代，或配伍王不留行、皂角刺等以增强通络散结之效。
