尿路感染是临床常见的泌尿系统疾病，中医属“淋证”范畴，以小便频急、淋沥涩痛、小腹拘急、尿色黄赤为主要表现，多因湿热蕴结下焦、脾肾亏虚、膀胱气化失司所致，中草药在治疗尿路感染中注重辨证论治，通过清热利湿、利尿通淋、健脾补肾等法，可有效缓解症状、减少复发，以下从常用中草药的分类、功效、配伍及注意事项等方面进行详细阐述。
清热利湿类：针对湿热蕴结型尿路感染
湿热是尿路感染的核心病机，此类药物能清下焦湿热、利水通淋，适用于小便短赤、灼热涩痛、口苦苔黄等症。
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车前子
性味甘、寒，归肾、膀胱、肝经，功专利水渗湿、清热通淋，为治疗淋证的常用药，其可通过促进尿液生成，增加尿量冲刷尿路，减少细菌停留；同时能清肝明目，适用于湿热淋兼目赤肿痛者，单用煎服或配伍滑石、瞿麦等，如《证治准绳》八正散，注意脾虚肾滑者慎用。 -
瞿麦
性味苦、寒，归心、小肠、膀胱经，具有清热利水、通经破血之功，尤善治热淋、血淋，其含黄酮类成分，可抑制细菌生长、抗炎利尿，对尿路感染伴尿血、尿痛效果显著，常与萹蓄、栀子同用，如《太平惠民和剂局方》八正散，孕妇忌用。 -
萹蓄
性味苦、微寒，归膀胱经，功能利尿通淋、杀虫止痒，适用于热淋、石淋及皮肤湿疹、阴痒等症，现代研究证实，萹蓄含萹蓄苷，具有利尿、抗菌（尤其对大肠杆菌、葡萄球菌）、抗炎作用，可降低尿路黏膜炎症反应，可单用煎服或配伍瞿麦、车前子。 -
滑石
性味甘、淡、寒，归膀胱、肺、胃经，功擅利水通淋、清解暑热，为治湿热淋的要药，其质地滑利，能润滑尿道，缓解小便涩痛；同时可吸附湿热之邪，随尿液排出，常与甘草同用（滑石甘草散），或配伍车前子、栀子，增强清热通淋之力，脾虚精滑及孕妇忌用。 -
灯心草
性味甘、淡、微寒，归心、肺、小肠经，能清心降火、利尿通淋，适用于心火亢盛移热小肠之小便赤涩、淋沥疼痛，其含多糖、挥发油成分，有利尿、抗炎、镇静作用，可改善尿路感染伴随的心烦失眠症状，可单用煎服或配伍竹叶、莲子心。
利尿通淋类：针对淋沥涩痛、小便不利
此类药物在清热利湿基础上，更强调通淋止痛，适用于尿路感染以尿频、尿急、尿痛为主要表现者。
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海金沙
性味甘、寒，归膀胱、小肠经，功专利水通淋，尤善治砂淋、石淋（尿路结石），对湿热淋伴尿中砂石、小便中断者效佳，其含海金沙素，可抑制尿路结石形成，促进结石排出，同时具有抗炎、抗菌作用，常与金钱草、鸡内金同用，增强排石通淋之效，包煎，避免药液浑浊。 -
石韦
性味甘、苦、微寒，归肺、膀胱经，能利尿通淋、清肺止咳、凉血止血，适用于热淋、血淋、石淋及肺热咳嗽、咳血，其含黄酮类、皂苷类成分，可显著增加尿量，抑制细菌黏附尿路黏膜，减轻炎症反应，对尿路感染伴尿血者尤为适宜，可单用或配伍小蓟、白茅根。
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冬葵子
性味甘、寒，归大肠、小肠、膀胱经，功可利尿通淋、下乳、润肠，适用于热淋、水肿、乳汁不下等症，其含黏液质，能润滑尿道，缓解小便涩痛；同时可促进肠道蠕动，辅助排出湿热之邪，常与滑石、车前子配伍，增强利尿通淋效果，脾虚便溏者慎用。
健脾益气类：针对脾虚湿困型尿路反复发作
尿路感染迁延不愈者，多因脾虚运化失常，湿浊内生，下注膀胱，故需健脾益气以固本。
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黄芪
性味甘、微温，归脾、肺经，能补气升阳、固表止汗、利水消肿，适用于脾虚气弱之小便频数、淋沥不尽，或气虚水肿、自汗乏力，其含黄芪甲苷，可增强免疫功能，提高机体抗感染能力，同时能促进水液代谢，减少湿浊内生，常与党参、白术同用，如《脾胃论》补中益气汤，或配伍茯苓、薏苡仁，健脾利湿。 -
白术
性味甘、苦、温，归脾、胃经，功可健脾益气、燥湿利水，为脾虚湿困之要药，适用于脾虚失运之水肿、泄泻、小便不利，以及尿路感染因脾虚湿停而反复发作者，其含苍术酮、白术内酯等成分，具有利尿、抗溃疡、调节肠道菌群作用，可改善脾虚导致的湿浊内停，可单用炒制或配伍茯苓、山药。 -
茯苓
性味甘、淡、平，归心、脾、肾经，能利水渗湿、健脾宁心，适用于脾虚湿盛之水肿、尿少、痰饮，以及心脾两虚之心悸失眠，其含茯苓多糖，可增强免疫功能，利尿作用温和，能促进钠、氯等电解质排出，减轻尿路黏膜水肿，常与猪苓、泽泻同用，或配伍黄芪、白术，健脾利湿。
补肾固涩类：针对肾虚不固型尿路感染慢性化
长期尿路感染或老年体弱者，可因肾气亏虚、膀胱气化失司、固摄无力，导致小便频数、淋漓不尽，需补肾固涩以治本。
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菟丝子
性味甘、辛、平，归肾、肝、脾经，能补肾益精、养肝明目、固精缩尿，适用于肾虚腰痛、尿频、遗尿、带下等症，其含黄酮类、多糖类成分，可调节内分泌，增强免疫力，改善膀胱括约肌功能，减少尿频、尿急，常与枸杞子、覆盆子同用，如《太平惠民和剂局方》五子衍宗丸，或配伍桑螵蛸、益智仁，增强固涩之效。 -
覆盆子
性味甘、酸、温，归肾、膀胱经，功可益肾固精缩尿，适用于肾虚遗尿、尿频、遗精、滑精，其含覆盆子酮、鞣质等成分，可抗利尿、调节膀胱逼尿肌，改善尿路感染因肾虚固摄无力导致的小便频数、淋沥不尽，常与桑螵蛸、金樱子配伍，增强固涩止尿效果，阴虚火旺者慎用。 -
桑螵蛸
性味甘、咸、平，归肝、肾经，能固精缩尿、补肾助阳，适用于肾虚尿频、遗尿、遗精，其含蛋白质、脂肪等成分，可调节神经功能，改善膀胱储尿功能，对尿路感染伴尿频、夜尿多者效佳，使用需炮制（盐炙），增强补肾固涩之效，常与益智仁、乌药同用。
清热解毒类：针对热毒炽盛型尿路感染重症
尿路感染伴高热、尿痛剧烈、尿中带血或见脓尿者，多为热毒蕴结，需清热解毒以控制感染。
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金银花
性味甘、寒，归肺、心、胃经，能清热解毒、疏散风热，适用于热毒炽盛之疮痈、咽喉肿痛、热淋，其含绿原酸、木犀草苷等成分，具有广谱抗菌（尤其对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）、抗炎、解热作用，可减轻尿路黏膜炎症反应，控制感染扩散，可单用煎服或配伍连翘、蒲公英。 -
蒲公英
性味苦、甘、寒，归肝、胃经，能清热解毒、消肿散结、利尿通淋，适用于热淋、乳痈、疔疮肿毒，其含蒲公英甾醇、胆碱等成分，具有利尿、抗菌、抗肿瘤作用，尤其对尿路感染伴尿痛、尿血者效果显著，可单用鲜品捣汁服，或配伍金银花、野菊花，增强清热解毒之功。 -
鱼腥草
性味辛、微寒，归肺经，能清热解毒、消痈排脓、利尿通淋，适用于热淋、肺痈、疮痈肿毒，其含癸酰乙醛（鱼腥草素），具有显著抗菌、抗病毒、抗炎作用，可抑制尿路病原体生长，促进炎症消退，可鲜品捣汁服，或干品煎服，常与车前子、滑石同用，清热通淋。
常用中草药配伍及中成药参考
临床应用中，常根据病情配伍用药：如湿热重者，以车前子、瞿麦、萹蓄清热利湿，配金银花、蒲公英解毒；脾虚者，用黄芪、白术、茯苓健脾益气，佐以车前子、滑石利湿；肾虚者，以菟丝子、覆盆子、桑螵蛸补肾固涩，配茯苓、泽泻利湿不伤阴。
中成药方面，三金片（含金樱根、金刚刺、积雪草等）清热解毒、利湿通淋，适用于尿路感染属湿热者；热淋清颗粒（含头花蓼、车前草等）清热泻火、利水通淋，适用于湿热淋尿频、尿急、尿痛；知柏地黄丸（含知母、黄柏、熟地等）滋阴降火，适用于肾阴亏虚、虚火内扰之尿路感染伴手足心热、盗汗者。
注意事项
- 辨证用药：尿路感染需分清湿热、脾虚、肾虚等证型，不可盲目使用清热解毒药，以免损伤脾胃阳气。
- 煎服方法：车前子、海金沙、滑石等需包煎；灯心草、金银花等可后下，避免有效成分流失。
- 饮食禁忌：服药期间忌辛辣、油腻、甜腻食物，以免助湿生热；多饮水，每日饮水量≥2000ml，促进排尿。
- 特殊人群：孕妇慎用瞿麦、萹蓄等活血通经药；脾虚便溏者慎用滑石、灯心草等寒滑之品；儿童、老人用量需酌减。
相关问答FAQs
Q1：尿路感染用中草药治疗，一般多久能见效？
A：尿路感染用中草药见效时间与病情轻重、证型及用药是否准确相关，一般而言，单纯性湿热淋（如急性膀胱炎），辨证用药后2-3天可自觉尿频、尿痛减轻，1周左右症状显著改善；复杂性尿路感染（如伴有尿路结石、糖尿病基础病）或慢性反复发作者，需2-4周甚至更长时间，需配合健脾补肾等固本治疗，若用药3天症状无缓解或加重，应及时就医调整方案。
Q2：中草药治疗尿路感染能根治吗？如何减少复发？
A：中草药治疗尿路感染可缓解症状、控制感染，但能否“根治”取决于病因及患者体质，对于单纯性急性尿路感染，及时辨证用药可彻底清除感染；而复杂性尿路感染（如尿路梗阻、免疫力低下）或慢性反复发作者，需结合病因治疗（如解除尿路梗阻）及固本调理（如健脾补肾、增强免疫力）才能减少复发，建议在症状缓解后继续服用健脾补肾类中药（如黄芪、白术、菟丝子等）1-2个月，同时注意多饮水、避免久坐、保持局部清洁,以降低复发风险。
