地骨皮为茄科植物枸杞（Lycium chinense Mill.）或宁夏枸杞（Lycium barbarum L.）的干燥根皮，是我国传统常用中药，始载于《神农本草经》，列为上品，原名“杞根皮”，后世因取其根皮剥露外，内色黄白，形似骨，故名“地骨皮”，其性味甘、寒，归肺、肾、肝经，具有凉血除蒸、清肺降火之功效，临床常用于阴虚发热、盗汗骨蒸、肺热咳嗽、咯血、内热消渴等症，现代药理研究表明，地骨皮含有多种生物活性成分，具有降血糖、降血压、解热、抗菌、免疫调节等作用,其应用范围从传统中医药延伸至现代临床保健及食品领域。
地骨皮的来源与性状
地骨皮的原植物为枸杞或宁夏枸杞，两者形态相似，主要区别在于：宁夏枸杞叶、花、果均较大，果实甘甜；枸杞叶、花、果较小，味微苦，地骨皮于春、秋二季采挖根部，洗净，剥取根皮，晒干或低温干燥，药材呈筒状或槽状，长短不一，厚0.1-0.3cm，外表面灰黄色至棕黄色，粗糙，有纵裂纹及细小的横向裂纹，栓皮易脱落，露出内表面的黄白色纤维；内表面黄白色至灰黄色，较平坦，有细纵纹，体轻，质脆，易折断，断面不平坦，外层黄棕色，内层灰白色，气微，味微甘而后苦，以皮厚、块大、无木心、色黄棕者为佳。
地骨皮的性味归经与功效主治
性味归经
性寒，味甘、淡，归肺经、肾经、肝经。
功效主治
- 凉血除蒸：用于阴虚发热、盗汗骨蒸，地骨皮能清虚热、退骨蒸，常与知母、黄柏、秦艽等配伍，如《太平惠民和剂局方》中的地骨皮散，治疗阴虚发热、午后潮热、五心烦热等症；若治盗汗，可与浮小麦、麻黄根同用，如《丹溪心法》之当归六黄汤，加地骨皮以增强清退虚热之功。
- 清肺降火：用于肺热咳嗽、咯血，地骨皮能清泄肺热，使肺气清肃，常与桑白皮、甘草、粳米同用，如《小儿药证直诀》中的泻白散，治疗肺热喘咳、气急痰稠；若肺热咯血，可配伍白茅根、侧柏叶以凉血止血。
- 生津止渴：用于内热消渴，地骨皮能清热生津，常与天花粉、麦冬、五味子等配伍，治疗消渴病口渴多饮、尿频量多，现代临床常用于糖尿病的辅助治疗。
地骨皮的化学成分
地骨皮的药理作用与其所含化学成分密切相关，主要成分包括以下几类：
| 成分类别 | 主要成分举例 | 生物活性 |
|---|---|---|
| 生物碱类 | 苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱、槐定碱 | 抗炎、抗过敏、抗肿瘤、调节免疫、降血糖 |
| 多糖类 | 枸杞多糖（LBP）、地骨皮多糖 | 增强免疫力、抗氧化、降血糖、保护肝脏 |
| 有机酸类 | 亚油酸、亚麻酸、棕榈酸、硬脂酸 | 降血脂、抗动脉粥样硬化、抗炎 |
| 香豆素类 | 东莨菪素、东莨菪苷、花椒内酯 | 解热、镇痛、抗菌、抗病毒 |
| 酚类及黄酮类 | 咖啡酸、绿原酸、槲皮素、山奈酚 | 抗氧化、清除自由基、抗衰老、保护心血管 |
| 微量元素 | 锌（Zn）、铁（Fe）、铜（Cu）、硒（Se） | 参与机体代谢，增强免疫力，抗氧化 |
地骨皮的药理作用
现代药理学研究证实，地骨皮具有广泛的生物活性，主要表现在以下几个方面：
降血糖作用
地骨皮提取物中的生物碱（如苦参碱）和多糖类成分能显著降低糖尿病模型动物的血糖水平，其机制可能与改善胰岛素抵抗、促进胰岛素分泌、抑制肠道葡萄糖吸收有关，临床研究表明，地骨皮联合西药治疗2型糖尿病，可提高血糖控制效果，减少西药用量。
降血压与降血脂作用
地骨皮中的有机酸（如亚油酸）和生物碱成分能扩张外周血管，降低外周阻力，从而产生降压作用；其多糖和黄酮类成分可降低血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），具有调节血脂、抗动脉粥样硬化的作用。
解热与抗炎作用
地骨皮中的香豆素类成分（如东莨菪素）能抑制下丘脑前列腺素E2（PGE2）的合成，通过调节体温中枢发挥解热作用；其生物碱和酚类成分能抑制炎症介质（如TNF-α、IL-6）的释放，减轻炎症反应，对急性炎症（如肿胀、渗出）和慢性炎症（如关节炎）均有抑制作用。
免疫调节作用
地骨皮多糖（LBP）是重要的免疫调节成分，可激活巨噬细胞、淋巴细胞等免疫细胞，增强细胞免疫和体液免疫功能；对过度激活的免疫反应具有抑制作用，表现为双向免疫调节作用，适用于免疫功能低下或自身免疫性疾病的治疗。
抗菌与抗病毒作用
地骨皮提取物对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、伤寒杆菌、大肠杆菌等均有抑制作用，其抗菌机制可能与破坏细菌细胞膜、抑制蛋白质合成有关；对流感病毒、疱疹病毒等也有一定的抑制作用，可用于呼吸道感染、皮肤感染等辅助治疗。
抗氧化与抗衰老作用
地骨皮中的黄酮类、酚类及微量元素（如硒）具有较强的清除自由基能力，可提高超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）等抗氧化酶的活性，减少脂质过氧化产物（MDA）的生成，从而保护细胞免受氧化损伤，延缓衰老。
地骨皮的临床应用
糖尿病及其并发症
地骨皮单味或配伍天花粉、麦冬、黄芪等，可用于2型糖尿病的治疗，尤其适用于阴虚热盛型患者，可改善口渴多饮、多尿、乏力等症状，降低空腹血糖和餐后血糖，对于糖尿病肾病，地骨皮可通过降低血糖、改善肾功能、减少尿蛋白发挥保护作用。
呼吸系统疾病
- 肺热咳嗽：地骨皮配伍桑白皮、甘草、粳米（泻白散），治疗肺热喘咳、痰黄黏稠、气急胸闷；若兼有发热，可加黄芩、金银花以增强清热解毒之功。
- 肺结核盗汗：地骨皮配伍浮小麦、麻黄根、煅牡蛎，治疗肺结核引起的阴虚盗汗、骨蒸潮热，可显著减少出汗量，改善低热症状。
高血压与高血脂
地骨皮配伍夏枯草、钩藤、决明子，可用于高血压的治疗，尤其适用于肝阳上亢兼有热象者，可降低血压，改善头晕、头痛、面红目赤等症状；对于高血脂，配伍山楂、泽泻、何首乌，可调节血脂水平，减少动脉粥样硬化风险。
皮肤病
地骨皮煎汤外洗或研末调敷，可用于治疗湿疹、接触性皮炎、银屑病等皮肤病，其抗菌、抗炎、止痒作用可缓解皮肤红肿、瘙痒、渗出等症状，内服地骨皮配伍生地、赤芍、丹皮，可治疗血热型痤疮、荨麻疹等。
地骨皮的用法用量与使用注意
用法用量
内服：煎汤，6-12g；或入丸散，外用：适量，煎水洗或研末调敷。
使用注意
- 禁忌人群：脾胃虚寒、大便溏泄者慎用；孕妇慎用（地骨皮性寒，可能刺激子宫）；外感风寒咳嗽者忌用（以免寒邪凝滞）。
- 配伍禁忌：不宜与藜芦同用（十八反）；若与温里药（如干姜、附子）同用，需减量，以免降低清热功效。
- 不良反应：长期或大剂量服用地骨皮可能引起胃肠道不适（如恶心、腹泻），一般停药后可自行缓解；部分人可能对地骨皮过敏，出现皮疹、瘙痒等症状，需立即停药并就医。
地骨皮的现代研究进展
近年来，地骨皮的研究从传统经验转向现代药理、临床及制剂开发，取得了一系列进展：
- 制剂开发：地骨皮提取物已被制成片剂、胶囊、颗粒剂等现代制剂，如地骨皮降糖片、地骨皮降压胶囊，便于临床应用和患者服用。
- 食品应用：地骨皮因其清热降火、生津止渴的功效，被应用于保健食品和功能性饮料中，如地骨皮凉茶、地骨皮口服液，成为“药食同源”的典型代表。
- 抗肿瘤研究：初步研究表明，地骨皮中的苦参碱、氧化苦参碱等成分对肝癌、肺癌、胃癌等肿瘤细胞有抑制作用，可通过诱导细胞凋亡、抑制增殖、转移等途径发挥抗肿瘤作用，但其具体机制尚需进一步研究。
相关问答FAQs
Q1：地骨皮和枸杞子有什么区别？两者可以一起用吗？
A：地骨皮与枸杞子均为茄科植物枸杞的药用部位，但地骨皮是根皮，枸杞子是成熟果实，二者性味、功效不同，地骨皮性寒，味甘、淡，长于凉血除蒸、清肺降火，适用于阴虚发热、肺热咳嗽等症；枸杞子性平，味甘，长于滋补肝肾、益精明目，适用于肝肾阴虚、腰膝酸软、视力模糊等症，两者可配伍使用，如治疗阴虚火旺导致的盗汗、口干，可用地骨皮清虚热，枸杞子滋补肝肾，共奏标本兼顾之效，但需根据体质调整用量，避免寒凉过度。
Q2：地骨皮长期服用会有副作用吗？哪些人不适合长期服用？
A：地骨皮长期服用可能引起副作用，主要表现为：① 脾胃虚寒者长期服用可能导致腹泻、腹痛、食欲不振等，因地骨皮性寒，易伤脾胃阳气；② 部分人可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、头晕等，需立即停药；③ 大剂量或长期服用可能影响肝肾功能，建议定期监测肝肾功能，以下人群不适合长期服用：① 脾胃虚寒、慢性腹泻患者；② 孕妇（可能刺激子宫）；③ 体质虚寒、易感冒者；④ 正在服用抗凝药、降糖药的患者（地骨皮可能增强药物作用，需在医生指导下使用），长期服用建议在中医师辨证指导下进行,避免盲目用药。
