活血中草药有哪些常见功效？不同体质人群使用时需注意哪些禁忌？

活血,是中医治疗血行不畅、瘀血内停的重要治法，所指“活血”即通过使用具有疏通血脉、促进血行、消散瘀血作用的中草药，改善或消除因瘀血导致的病理变化，瘀血的形成可由气滞、寒凝、热灼、气虚、外伤等多种因素引起，临床常见疼痛（刺痛、固定痛）、肿块（癥瘕积聚）、出血（色暗有块）、月经不调、面色晦暗、舌紫暗或有瘀斑等表现，活血类中草药作为中医临床的常用药，广泛应用于内、外、妇、伤各科，其历史悠久，疗效确切，本文将详细介绍其分类、代表药物、应用要点及注意事项。

活血化瘀药的分类与代表药物

活血化瘀药根据药性、功效及主治差异，可分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药四类，各类药物各有侧重，临床需辨证选用。

（一）活血止痛药

以疏通血脉、缓解疼痛为主要作用，适用于气血瘀滞导致的疼痛，如头痛、胸痹、痛经、产后腹痛等，代表药物有川芎、延胡索、郁金。

• 川芎：伞形科植物川芎的根茎，性辛温，归肝、胆、心包经，功效“活血行气，祛风止痛”，被誉为“血中之气药”，既能活血又能行气，常用于血瘀气滞的头痛（如血府逐瘀汤）、胸胁刺痛，也可配伍羌活、防风治疗风寒感冒头痛，用法：煎服3-10g，研末吞服1-2g，注意阴虚火旺、月经过多者慎用。
• 延胡索：罂粟科植物延胡索的块茎，性辛、苦温，归肝、脾经，功效“活血行气，止痛”，作用持久，为“气分药中之血药”，尤善治血瘀气滞诸痛，如胃痛（金铃子散）、痛经、跌打损伤疼痛，用法：煎服3-10g，研末服1.5-3g，孕妇慎用。
• 郁金：姜科植物温郁金等的块根，性辛、苦寒，归肝、胆、心经，功效“活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄”，既活血行气，又能清心解郁，适用于胸胁胀痛、月经不调、癫痫发狂、湿热黄疸，用法：煎服5-12g，畏丁香。

（二）活血调经药

以活血调经为主要作用,适用于妇女月经不调、痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等血瘀证，代表药物有丹参、红花、桃仁、益母草。

• 丹参：唇形科植物丹参的根，性苦微寒，归心、心包、肝经，功效“活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神”，为“妇科要药”，既能活血又能养血，适用于月经不调、痛经（配当归、川芎），也可用于胸痹心痛、心悸失眠（天王补心丹），用法：煎服10-15g，反藜芦。
• 红花：菊科植物红花的筒状花，性辛温，归心、肝经，功效“活血通经，祛瘀止痛”，常用于血瘀闭经、痛经、产后瘀滞腹痛（配桃仁、当归），也可用于癥瘕积聚、跌打损伤，用法：煎服3-10g，外用适量，孕妇慎用，有出血倾向者禁用。
• 桃仁：蔷薇科植物桃的成熟种子，性苦甘平，归心、肝、大肠经，功效“活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘”，适用于血瘀闭经、癥瘕、跌打损伤（配红花、当归），肠燥便秘（配火麻仁）、咳嗽气喘（配苦杏仁），用法：煎服5-10g（捣碎），生品入丸散，孕妇慎用，便溏者慎用。
• 益母草：唇形科植物益母草的地上部分，性苦辛微寒，归肝、心包经，功效“活血调经，利尿消肿，清热解毒”，为“经产要药”，适用于月经不调、痛经、闭经（单用熬膏益母草膏），也可用于水肿、小便不利（配白茅根），用法：煎服10-30g，外用适量，孕妇慎用。

（三）活血疗伤药

以活血化瘀、疗伤止痛为主要作用，适用于跌打损伤、骨折、金疮出血等外伤瘀肿疼痛，代表药物有三七、土鳖虫。

• 三七：五加科植物三七的根，性甘微苦温，归肝、胃经，功效“化瘀止血，活血定痛”，止血不留瘀，化瘀不伤正，适用于各种出血证（吐血、崩漏）及跌打损伤、瘀肿疼痛（单用三七粉，配乳香、没药），用法：煎服3-10g，研末服1-3g，外用适量，孕妇慎用。
• 土鳖虫：鳖蠊科地鳖的雌虫，性咸寒小毒，归肝经，功效“破血逐瘀，续筋接骨”，适用于跌打损伤、筋伤骨折（配自然铜、骨碎补），癥瘕积聚、血瘀经闭，用法：煎服3-10g，研末服1-1.5g，外用适量，孕妇禁用。

（四）破血消癥药

以破血逐瘀、消癥瘕积聚为主要作用，药性峻猛，适用于瘀血重症，如癥瘕积聚、血瘀经闭、产后瘀阻腹痛等，代表药物有莪术、水蛭。

• 莪术：姜科植物蓬莪术等的根茎，性辛苦温，归肝、脾经，功效“破血行气，消积止痛”，适用于癥瘕积聚、经闭腹痛（配三棱、当归），食积脘腹胀痛，也可用于早期宫颈癌等（配抗癌药），用法：煎服6-12g，醋制加强止痛，孕妇禁用，月经过多者慎用。
• 水蛭：水蛭科动物蚂蟥等的全体，性咸苦平小毒，归肝经，功效“破血逐瘀，通经消癥”，适用于癥瘕积聚、血瘀经闭（配虻虫、桃仁），脑梗死、冠心病等瘀血重症，用法：煎服3-6g，研末服0.3-0.5g，孕妇禁用。

活血药的配伍应用

活血药的使用需根据病情配伍,以增强疗效、减少不良反应：

• 气虚血瘀：配补气药（黄芪、党参）以“益气活血”，如补阳还五汤。
• 寒凝血瘀：配温里药（肉桂、干姜）以“温经散寒活血”，如当归四逆汤加味。
• 热瘀互结：配清热药（赤芍、丹皮）以“清热凉血活血”，如大黄牡丹汤。
• 癥瘕积聚：配软坚散结药（牡蛎、鳖甲）以“消癥散结”。
• 出血兼瘀：配止血药（三七、蒲黄）以“止血化瘀”，如十灰散。

注意事项

1. 禁忌人群：孕妇、月经量过多者、有出血倾向者（如血小板减少、凝血功能障碍）慎用或禁用，尤其破血消癥药（如莪术、水蛭）禁用于孕妇。
2. 体质调理：活血药性多走窜，易耗伤气血，体质虚弱者需配伍益气养血药（如当归、黄芪），避免出现乏力、头晕等。
3. 辨证用药：需根据瘀血形成原因（气滞、寒凝、热灼等）辨证选药，如气滞血瘀者重用行气活血药（川芎、郁金），寒凝血瘀者重用温经活血药（红花、艾叶）。

常见活血化瘀药分类及功效简表

相关问答FAQs

问：活血类中草药是否可以长期服用？
答：不建议长期自行服用，活血药多具有走窜、破泄之性，长期服用可能耗伤气血，导致乏力、头晕等不适，尤其对于体质虚弱、气血不足者，是否需要长期服用及疗程长短，需在中医师辨证后根据病情确定，如治疗慢性病需长期用药，应定期复诊调整方案，并配合益气养血等药物调理，避免不良反应。

问：服用活血药期间饮食上需要注意什么？
答：服用活血药期间应避免食用生冷、寒凉食物（如冰饮、西瓜、苦瓜等），以免加重寒凝，影响活血效果；减少辛辣、油腻食物（如辣椒、肥肉），以防助热生湿，加重瘀热；避免饮用浓茶、咖啡，以免影响药物吸收；若服用活血化瘀药治疗出血性疾病（如崩漏、胃出血），还应忌食辛辣刺激及温补食物（如羊肉、桂圆），以免加重出血，具体饮食禁忌可根据个人体质和病情，遵医嘱调整。