仙茅中药材，究竟有哪些独特功效与使用禁忌？

仙茅为石蒜科植物仙茅Curculigo orchioides Gaertn.的干燥根茎，是我国传统常用中药材，应用历史悠久，首载于《海药本草》，历代本草多有记载，其味辛，性热；有毒，归肾、肝、脾经，具有补肾阳、强筋骨、祛寒湿的功效，临床常用于阳痿精冷、筋骨痿软、腰膝冷痛、阳虚泄泻等症，以下从来源、性味归经、功效主治、化学成分、药理作用、临床应用、炮制方法、鉴别要点及使用注意等方面进行详细阐述。

来源与植物形态

仙茅主产于四川、贵州、云南、广东、广西等地，多为野生，亦有少量栽培，其植物为多年生草本，根茎延长，近圆柱状，肉质，外皮褐色；叶基生，3-6枚，披针形或线形，长15-30cm，宽0.5-2.5cm，先端长渐尖，基部下延成柄，纸质，全缘，背面脉上被柔毛；花茎甚短，藏于叶鞘内，苞片披针形，膜质；花黄色，杂性，通常3朵聚生，花被裂片6，2轮，外轮卵状长圆形，内轮较狭；雄蕊6，着生于花被裂片基部，短于花被；子房下位，3室，胚珠多数；蒴果卵状矩圆形，先端有喙，种子多数，花期4-6月，果期6-8月，药用部位为其干燥根茎，春秋二季采挖，除去根头、须根及泥沙,干燥后切片或切段入药。

性味归经与功效主治

仙茅性辛、热，有毒，归肾、肝、脾经，其功效以温肾壮阳为主，兼能强筋骨、祛寒湿，具体应用如下：

1. 补肾阳：用于肾阳不足所致的阳痿遗精、宫冷不孕、小便频数、遗尿等，常与淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉等配伍，如《圣济总录》中仙茅丸。
2. 强筋骨：用于肾虚腰膝酸软、筋骨痿弱，常与杜仲、牛膝、续断等同用，增强补肾强筋之效。
3. 祛寒湿：用于寒湿痹痛、肢体冷痛、关节屈伸不利，尤适于寒湿偏盛之腰膝冷痛，常与附子、肉桂、独活等配伍，如《普济方》仙茅散。

现代临床还将其用于更年期综合征、慢性肾炎、慢性腹泻等属肾阳虚证者。

化学成分

仙茅的化学成分复杂，主要含环肽类、黄酮类、木脂素类、多糖类及挥发油等，其中环肽类为其主要活性成分，已从中分离出仙茅苷、仙茅素A、仙茅素B、仙茅苷元等；黄酮类包括槲皮素、山奈酚等；木脂素类有牛蒡苷、松脂素等；挥发油中主要含苯甲醛、仙茅烯等，尚含鞣质、淀粉、微量元素（如锌、铜、锰等），现代药理研究表明，仙茅苷是其补肾壮阳、抗炎镇痛的主要活性物质。

药理作用

1. 温肾壮阳作用：仙茅提取物可增加去势大鼠的睾丸指数、精囊腺指数，提高血清睾酮水平，促进性激素分泌，改善肾阳虚模型动物的阳痿、畏寒、精神萎靡等症状。
2. 抗炎与镇痛：仙茅苷能抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放，减轻角叉菜胶所致大鼠足肿胀，提高热板法小鼠痛阈，对急、慢性炎症均有显著抑制作用。
3. 免疫调节：仙茅多糖可增强巨噬细胞吞噬功能，促进淋巴细胞增殖，提高机体免疫功能，对免疫抑制模型有改善作用。
4. 抗衰老与抗氧化：仙茅提取物能清除自由基，提高超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活性，降低丙二醛（MDA）含量，延缓衰老。
5. 抗肿瘤：初步研究表明，仙茅苷对肝癌、胃癌、肺癌等肿瘤细胞有抑制作用，可能通过诱导细胞凋亡、阻滞细胞周期等途径发挥作用，但需进一步研究。
6. 其他作用：仙茅还具有降血糖、改善骨质疏松、调节心血管功能等作用，其降血糖机制可能与促进胰岛素分泌、增加胰岛素敏感性有关。

临床应用

1. 肾阳虚证：用于肾阳不足所致的腰膝酸软、畏寒肢冷、阳痿早泄、夜尿频多等，常配伍淫羊藿、菟丝子、枸杞子等，如右归丸加减。
2. 寒湿痹痛：用于寒湿闭阻经络所致的关节冷痛、屈伸不利、遇寒加重，常配伍附子、桂枝、独活等，如独活寄生汤加减。
3. 更年期综合征：用于肾阳虚型更年期综合征，表现为潮热盗汗、心烦失眠、腰膝酸软等，常配伍知母、黄柏、熟地黄等，二仙汤加减。
4. 慢性腹泻：用于脾肾阳虚所致的五更泄泻、完谷不化，常配伍补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸等，如四神丸加减。

炮制方法

生仙茅有毒，多炮制后入药，以降低毒性，增强药效，常用炮制方法有：

1. 酒仙茅：取净仙茅，用黄酒拌匀，闷润至酒吸尽，置蒸笼内蒸至黑润，取出干燥（每100kg仙茅，用黄酒20kg），酒制后可降低毒性，增强温肾壮阳之效，适用于肾阳虚衰、阳痿遗精等。
2. 盐仙茅：取净仙茅，用盐水拌匀，闷润至盐水吸尽，文火炒至微黄，取出干燥（每100kg仙茅，用食盐2kg），盐制可引药入肾，增强强筋骨、祛寒湿之效，适用于腰膝冷痛、筋骨痿软等。
3. 米泔水制：取仙茅，用米泔水浸泡3-5天，每日换水，切片干燥，米泔水制可缓和辛热之性，降低燥烈之毒，适用于体质虚弱者。

鉴别要点

1. 性状鉴别：根茎呈圆柱形，略弯曲，长3-10cm，直径0.4-1cm，表面棕褐色，粗糙，有纵皱纹及横皱纹，并有多数细小半圆形根痕，质硬而脆，易折断，断面平坦，淡褐色或棕褐色，粉性，可见点状维管束，气微香，味微苦、辛，嚼之有麻舌感。
2. 显微鉴别：根茎横切面可见木栓层为多列细胞；皮层较宽，散有纤维及石细胞；维管束外韧型，环列；薄壁组织中散含草酸钙针晶束及淀粉粒。
3. 理化鉴别：取仙茅粉末1g，加乙醇10ml，超声处理30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液，以仙茅苷对照品为对照，采用薄层色谱法，以三氯甲烷-甲醇-水（7:3:0.5）为展开剂，在紫外光灯（365nm）下检视，供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

使用注意

1. 毒性：仙茅辛热有毒，过量服用可引起中毒，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心律失常、惊厥等，严重者可致死亡，中毒时需立即停药，并采取洗胃、补液等对症治疗。
2. 禁忌人群：阴虚火旺者（如五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥）禁用；湿热体质（如口苦、苔黄腻、小便短赤）者慎用；孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。
3. 用量用法：内服煎汤，3-6g；或入丸散，外用适量，捣敷，炮制后毒性降低，但仍需严格控制用量，不宜久服。
4. 配伍禁忌：不宜与石膏、知母、玄参等寒凉药同用，以免降低温阳之效；不宜与藜芦同用，属“十八反”禁忌。

仙茅快速信息表

相关问答FAQs

Q1：仙茅有毒吗？使用时需要注意什么？
A1：仙茅辛热有毒，其毒性成分主要为石蒜碱类及环肽类物质，过量服用（如超过10g）或长期服用可引起中毒，常见症状包括恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻、心律不齐、四肢抽搐、呼吸困难等，严重者可因呼吸衰竭死亡，使用时需注意：①严格控制用量，常规内服剂量为3-6g，不宜超过9g；②必须炮制后入药（如酒制、盐制），以降低毒性；③阴虚火旺、湿热体质者禁用，孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用；④避免与寒凉药（如石膏、知母）同用，以免降低药效；⑤用药期间如出现不适，应立即停药并就医。

Q2：仙茅适合哪些人群服用？哪些人群不适合？
A2：仙茅适合肾阳虚衰所致的人群，具体表现为：①男性：阳痿、早泄、精冷不育、腰膝酸软、畏寒肢冷；②女性：宫冷不孕、月经推迟、痛经、白带清稀；③中老年人：腰膝冷痛、筋骨痿软、夜尿频多；④更年期女性：肾阳虚型更年期综合征（潮热盗汗、心烦失眠、畏寒等）。
不适合服用的人群包括：①阴虚火旺者（五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、舌红少苔）；②湿热体质者（口苦、口黏、苔黄腻、小便短赤、大便黏滞）；③实热证者（如发热、面红、便秘、舌红苔黄）；④孕妇、哺乳期妇女及儿童；⑤对仙茅过敏者；⑥肝肾功能不全者（需在医师指导下慎用）。