中药材血竭的独特功效与科学依据究竟何在？

中药材血竭是传统中药中常用的活血化瘀药，为棕榈科植物麒麟血竭Dracaena cochinchinensis（Lour.）S.C.Chen或龙血树Dracaena draco L.等植物的树脂，主产于我国云南、广西以及印度尼西亚、马来西亚等热带地区，其名始载于《本草纲目》，原名“骐麟竭”，因色赤如血，功专活血化瘀而得名，在中医临床应用历史悠久，素有“活血之圣药”的美誉。

来源与产地

血竭的来源分为国产与进口两类，国产血竭主要为麒麟血竭的树脂，主产于云南西双版纳、广西等地，采收时需割伤植物树皮，收集渗出的树脂，经干燥、加工制成不规则块状或颗粒状，称“原竭”；再经精制去除杂质，制成纯净的血竭粉或块状品，称“血竭”，进口血竭多为龙血树等植物的树脂，主产于印度尼西亚、苏门答腊等地，历史上通过“海上丝绸之路”输入我国，称为“番竭”，两者在性状与成分上略有差异，但功效相近。

麒麟血竭为常绿乔木，高可达10-20米，树干粗壮，叶片披针形，花为黄绿色，果实为球形浆果，成熟时呈红色，其树脂的形成是植物在受伤后，体内的酚类物质与氧化酶结合产生的红色次生代谢产物，具有保护伤口、抵抗病原体的作用，这一特性也被人类加以利用,成为重要的药用资源。

性状鉴别

血竭的商品规格分为原竭和加工血竭，性状特征有明显差异，可通过外观、断面、火试等方法鉴别。

• 原竭：呈扁圆形、类方形或不规则块状，大小不一，表面红褐色或黑红色，常附有红色粉尘，质硬而脆，破碎面红色至红棕色，有光泽，无臭，味淡，火试取少量粉末，用火点燃，则熔化而燃烧，冒黑烟，有松香气味。
• 加工血竭：呈类圆四方形，扁圆形，直径6-8厘米，厚约4-6毫米，表面暗红色或红褐色，有光泽，底部平圆，顶端有“血竭”商标（印有“丹田”或“麒麟”等字样），质硬而脆，易碎，断面红色，平滑，有光泽，火试同原竭，燃烧时烟气更浓，松香气明显。

伪品鉴别：市场上常见用树脂、颜料、动物血等伪造的血竭，可通过火试区分——伪品燃烧时无松香气，或冒黑烟、有焦臭味；断面无光泽，质地松散；粉末加氯仿溶解后，正品溶液呈红色，伪品则呈橙黄、棕黄等杂色。

性味归经与功效主治

根据《中国药典》及历代本草记载，血竭性甘、咸、平，归心、肝经，具有活血化瘀、止血生肌、止痛的功效，是中医治疗血瘀证的要药。

• 活血化瘀：血竭善行血散瘀，通利血脉，适用于跌打损伤、心腹刺痛、经闭痛经、产后瘀阻腹痛等血瘀证，常配伍三七、乳香、没药等增强活血化瘀之力，如《良方集腋》中的“七厘散”，以血竭为主药，治跌打损伤、瘀肿疼痛。
• 止血生肌：血竭既能活血，又能止血，具有“止血不留瘀”的特点，用于外伤出血、吐血、衄血、便血等多种出血证，尤其适用于跌打损伤所致的出血不止，其生肌敛疮作用显著，用于疮疡久溃不敛、烫伤、褥疮等，可促进肉芽组织生长，加速伤口愈合，常配伍白及、象皮等外用。
• 止痛：血竭能活血通络，缓解血瘀所致的疼痛，如胸痹心痛（冠心病心绞痛）、胃脘刺痛等，现代临床常用于治疗冠心病、心绞痛，配伍丹参、川芎等活血化瘀药。

化学成分与药理作用

血竭的药效与其复杂的化学成分密切相关，现代研究表明，其主要含红色树脂酯、黄酮类、皂苷类、挥发油等成分，具有多方面的药理活性。

（一）主要化学成分

1. 红色树脂酯：包括血竭素（dracorhodin）、血竭红素（dracorhodin）、去甲血竭素等，是血竭活血化瘀作用的主要活性成分，具有抗血栓、改善微循环的作用。
2. 黄酮类：如槲皮素、山奈酚等，具有抗氧化、抗炎、保护血管内皮的作用。
3. 皂苷类：如血竭皂苷，具有调节免疫、抗肿瘤的潜在活性。
4. 挥发油：含α-蒎烯、β-蒎烯等，具有抗菌、镇痛作用。

（二）药理作用

1. 抗血栓与改善微循环：血竭素能抑制血小板聚集，降低血液黏度，促进纤维蛋白溶解，从而预防和治疗血栓形成；同时能扩张血管，改善微循环，增加局部组织血流量，用于治疗缺血性心脑血管疾病。
2. 抗炎与镇痛：黄酮类成分能抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放，减轻炎症反应；血竭挥发油具有中枢镇痛作用，对炎症性疼痛（如关节炎、跌打损伤疼痛）有显著缓解效果。
3. 促进伤口愈合：血竭能促进成纤维细胞增殖和胶原蛋白合成，加速肉芽组织生长，缩短伤口愈合时间；同时具有抗菌作用，可预防伤口感染。
4. 心血管保护：血竭总黄酮能降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，抗心律失常；同时具有降血脂、抗动脉粥样硬化的作用，对冠心病、高脂血症有辅助治疗作用。
5. 抗菌与抗肿瘤：血竭素对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等有抑制作用；体外研究表明，其对人肝癌、胃癌等肿瘤细胞有增殖抑制作用，机制可能与诱导细胞凋亡、阻滞细胞周期有关。

临床应用与配伍

血竭在临床应用广泛，内服可入丸散，外用可研末撒或调敷，根据病情不同配伍相应药物。

• 跌打损伤、瘀肿疼痛：配伍三七、乳香、没药、红花等，如“七厘散”（血竭、三七、麝香、冰片等），活血化瘀、消肿止痛，口服或外用。
• 冠心病心绞痛、胸痹心痛：配伍丹参、川芎、赤芍、红花等，制成血竭胶囊（如“血竭冠心胶囊”），活血通络、理气止痛。
• 外伤出血、疮疡不敛：单用研末撒于伤口，或配伍白及、象皮、珍珠等制成散剂，收敛止血、生肌敛疮。
• 妇科疾病：配伍当归、川芎、桃仁等，治疗经闭、痛经、产后瘀阻腹痛；配伍三七、蒲黄等，用于崩漏下血（血瘀型）。

使用注意与不良反应

血竭虽为常用活血药，但使用时需注意以下几点：

1. 禁忌人群：孕妇、月经期女性禁用（活血化瘀可能引起流产或出血增多）；无瘀滞者（如出血性疾病属气虚不摄者）不宜使用；对血竭过敏者禁用。
2. 用量用法：内服1-3g，多入丸散，不宜入煎剂（高温煎煮可能破坏有效成分）；外用适量，研末撒或调敷。
3. 不良反应：少数患者服用后可能出现口干、恶心、皮疹、瘙痒等过敏反应，停药后可缓解；长期大剂量使用可能引起肝肾功能异常，需定期监测。
4. 配伍禁忌：不宜与寒凉药（如大黄、黄连）长期同用，以免影响活血效果；避免与抗凝药（如华法林、阿司匹林）合用，增加出血风险。

血竭不同来源及性状鉴别表

相关问答FAQs

Q1：血竭和三七都是活血化瘀药，两者有什么区别？
A：血竭与三七均能活血化瘀、止血，但功效侧重点不同，血竭性平，偏于活血止痛、生肌敛疮，适用于跌打损伤、瘀肿疼痛、疮疡不敛，尤其擅长“止血不留瘀”；三七性温，偏于止血定痛，适用于各种出血证（吐血、衄血、崩漏等）及跌打损伤，止血效果更佳，且能补虚（“止血不留瘀，活血不动血”），血竭内服多入丸散，三七可入煎剂、打粉或入药膳。

Q2：血竭外用时需要注意什么？
A：血竭外用主要用于外伤出血、疮疡溃烂，需注意：①伤口需先清洁消毒，避免感染；②对血竭过敏者禁用，使用后出现红肿、瘙痒等不适需立即停用；③疮疡脓液未净者不宜过早使用，以免“闭门留寇”；④大面积伤口使用时需遵医嘱，避免过量吸收引起不良反应；⑤孕妇及皮肤破损严重者慎用。