全蝎作为中药材，功效、鉴别、用法及禁忌有哪些？

中药材的全蝎，又名全虫、蝎子，为钳蝎科动物东亚钳蝎（Buthus martensii Karsch）的干燥体，是我国传统常用动物类中药材，具有息风止痉、攻毒散结、通络止痛之功效，始载于《神农本草经》，列为下品，历代医籍多有记载,至今仍广泛应用于临床。

来源与产地

全蝎的原动物为东亚钳蝎，野生或养殖均可，野生多栖息于温带、亚热带的石下、落叶下或墙缝中，昼伏夜出；养殖则多在模拟自然环境的蝎池或温室内进行，国内主产于河南、山东、河北、辽宁等地，其中河南禹州“会全蝎”、山东青岛“沂蒙全蝎”因品质优良而久负盛名，尤以河南产者质优，被称为“南全蝎”；河北、辽宁等地产量较大，品质亦佳，安徽、湖北、江苏等地亦有产,但产量相对较少。

采收与加工

全蝎的采收时间对其品质影响较大，传统认为春秋两季采收为佳：春季（清明至谷雨）蝎子刚结束冬眠，活动力弱，体内毒素积累较少，但有效成分含量尚可；秋季（白露至秋分）蝎子肥壮，营养物质丰富，药效最佳，此时采收的“秋蝎”品质最优，采收时多在夜间用灯光诱捕或翻挖栖息地，捕捉后及时加工，以防腐败。

加工方法主要有淡全蝎与咸全蝎两种：

• 淡全蝎：将活蝎投入清水中，使其吐出泥土杂质，捞出后置沸水中烫死（或煮至脊背抽沟），捞出晒干或烘干，此法加工的全蝎有效成分流失较少，但易生虫、发霉，需密封保存。
• 咸全蝎：将活蝎用盐水（每100kg蝎子用食盐20-30kg）浸泡4-6小时，再煮至身硬，捞出晒干，盐制可防腐防蛀，但可能引入杂质，且部分水溶性成分会流失，目前市场以咸全蝎更为常见。

性状鉴别

全蝎的性状鉴别可通过外观、形态、气味等特征综合判断，具体如下表所示：

优质全蝎应完整、色黄褐、盐霜少、无杂质、无虫蛀；若体色暗黑、破碎多、有霉味者则质次。

化学成分与药理作用

（一）化学成分

全蝎的活性成分复杂，主要包括：

1. 蝎毒多肽：是其主要药效成分，具有镇痛、抗肿瘤、抗癫痫等作用，如蝎毒抗肿瘤肽（BmK CT）、镇痛肽（BmK AGAP）等。
2. 蝎毒神经毒素：可选择性作用于钠、钾离子通道，阻断神经传导，具有强效镇痛和抗惊厥作用。
3. 酶类：如透明质酸酶、磷脂酶A2等，可促进药物渗透，辅助抗炎、消肿。
4. 其他成分：含三甲胺、甜菜碱、牛磺酸、氨基酸及多种微量元素（如锌、铁、钙等）。

（二）药理作用

现代药理研究表明，全蝎具有多重生物活性：

• 抗惊厥与抗癫痫：蝎毒多肽可抑制中枢神经兴奋性，对戊四氮、士的宁等引起的惊厥有拮抗作用，临床用于癫痫辅助治疗。
• 镇痛作用：蝎毒神经毒素通过阻断痛觉传导，对慢性疼痛（如神经痛、癌痛）效果显著，且不易产生依赖性。
• 抗血栓与改善微循环：提取物可抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，促进血栓溶解，对缺血性脑血管病有保护作用。
• 抗肿瘤：蝎毒多肽可诱导肿瘤细胞凋亡、抑制增殖，协同化疗药物增效，减少毒副作用。
• 免疫调节：能增强巨噬细胞吞噬功能，调节T淋巴细胞亚群，提高机体免疫力。
• 抗菌与抗炎：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有抑制作用，可减轻炎症反应，促进疮疡愈合。

临床应用

全蝎在中医临床应用广泛，常配伍用于多种疾病：

1. 小儿惊风、癫痫：配伍蜈蚣、天麻、僵蚕等，如“止痉散”，用于高热惊搐、癫痫抽搐。
2. 中风面瘫、口眼歪斜：配伍白附子、僵蚕，如“牵正散”，祛风化痰，通络止痛。
3. 破伤风、痉挛抽搐：配伍蜈蚣、蝉蜕、天南星，息风止痉，解毒散结。
4. 疮疡肿毒、瘰疬结核：研末外敷或内服，配伍雄黄、白矾等，攻毒散结，消肿止痛。
5. 风湿痹痛、顽固性头痛：配伍地龙、川芎、红花等，通络止痛，用于风寒湿痹及三叉神经痛。

现代制剂中，含全蝎的中成药如“复方丹参片”（辅助活血化瘀）、“华佗再造丸”（化痰通络、活血化瘀）等,应用广泛。

用法用量与使用注意

（一）用法用量

• 内服：煎汤，3-6g；研末吞服，每次0.6-1g，多入丸散剂。
• 外用：适量，研末调敷或油浸涂患处。

（二）使用注意

1. 毒性控制：全蝎有小毒，用量不宜过大，过量可引起中毒，表现为头晕、恶心、心悸、抽搐等，严重者可呼吸麻痹。
2. 禁忌人群：孕妇、血虚生风者及儿童慎用；过敏体质者需慎用，以防过敏反应。
3. 炮制要求：生品毒性较强，多炮制后使用（如酒炙、盐炙），可降低毒性，增强药效。
4. 储存条件：应密封保存，置于阴凉干燥处，防潮、防蛀，咸全蝎需定期检查盐霜是否脱落。

市场行情与资源现状

近年来，随着野生资源减少及市场需求增长，全蝎养殖产业快速发展，目前国内养殖规模已占90%以上，主产区集中在河南、山东、河北等地，市场行情受产地、采收季节、加工质量及供需关系影响较大：2023年，河南禹州淡全蝎价格约1800-2200元/公斤，咸全蝎约1200-1600元/公斤；山东青岛秋蝎因品质优，价格较春蝎高20%-30%，由于全蝎生长周期长（2-3年），市场供应仍偏紧,价格呈稳中有升趋势。

相关问答FAQs

问题1：全蝎有毒吗？日常使用时如何避免中毒？
解答：全蝎含有毒成分（如蝎毒神经毒素），属于小毒中药材，过量服用可能中毒，避免中毒的方法包括：严格控制用量（内服不超过6g/日）；炮制后使用（如酒炙可降低毒性）；避免长期连续服用；孕妇、儿童及体弱者禁用或慎用；若出现头晕、恶心等不适，立即停用并就医。

问题2：如何辨别全蝎是野生还是养殖的？两者药效有差异吗？
解答：野生与养殖全蝎可通过以下特征辨别：野生全蝎体型较小、色深、足部磨损明显、杂质多；养殖全蝎体型较大、色浅、完整度高、盐霜均匀（咸全蝎），药效方面，野生全蝎因生长环境复杂，活性成分积累可能略高，但资源稀缺且价格昂贵；养殖全蝎通过科学饲养，品质稳定，有效成分含量可控，目前临床以养殖品为主，药效差异不大,性价比更高。