哪些中草药会伤胃？常见伤胃中药有哪些及注意事项？

中草药是中华民族的瑰宝，在防治疾病中发挥着重要作用，但部分中草药若使用不当，可能对胃黏膜造成损伤，引发胃痛、恶心、呕吐、腹泻等不适，严重时甚至导致胃炎、胃溃疡等问题，伤胃的中草药多与性味、毒性、炮制方法及使用剂量密切相关，需引起重视，以下从性味特点、伤胃机制及常见药物等方面进行详细说明。

伤胃中草药的常见类型及代表药物

伤胃的中草药主要可分为苦寒类、辛热类、有毒类、峻下逐水类及部分行气、活血药，其伤胃机制多与刺激胃黏膜、损伤胃络、耗伤胃气或影响脾胃运化功能有关,以下为具体分类及代表药物：

（一）苦寒类中草药：易伤脾阳，导致虚寒

苦寒类药物多能清热燥湿、泻火解毒，但过量或久用易损伤脾阳，脾主运化，脾阳不足则胃失温煦，运化失常，出现胃冷痛、腹泻、食欲不振等。

• 代表药物：
  1. 黄连：性寒，味苦，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，清热燥湿、泻火解毒，若过量服用或脾胃虚寒者使用，易致胃脘冷痛、恶心呕吐，因其大苦大寒，易伤中阳。
  2. 黄芩：性寒，味苦，归肺、脾、胃、胆、大肠经，清热燥湿、泻火止血，长期大量使用可能损伤脾胃，导致腹胀、便溏，尤其脾胃虚寒者慎用。
  3. 栀子：性寒，味苦，归心、肺、三焦经，泻火除烦、清热利湿，过量服用易刺激胃黏膜，引发胃痛、泛酸，对胃有一定刺激性。

（二）辛热类中草药：易耗胃阴，引发燥热

辛热类药物多能温中散寒、回阳救逆，但其性燥烈，易耗伤胃阴，胃阴不足则胃失濡养，出现口干、胃脘隐痛、大便干结等。

• 代表药物：
  1. 附子：性热，味辛、甘，有毒，归心、肾、脾经，回阳救逆、补火助阳，生品对胃黏膜刺激性较强，需炮制后使用（如制附子），过量仍可能引发胃部灼痛、呕吐，甚至中毒。
  2. 干姜：性热，味辛，归脾、胃、心、肺经，温中散寒、回阳通脉，长期大量使用易助热伤阴，导致胃脘灼热、口干舌燥，阴虚内热者慎用。
  3. 吴茱萸：性热，味辛、苦，有小毒，归肝、脾、胃、肾经，散寒止痛、降逆止呕，其辛热之性易刺激胃黏膜，过量服用可致胃痛、吞酸，胃热呕吐者忌用。

（三）有毒类中草药：直接损伤胃黏膜，引发炎症或溃疡

有毒类药物药性峻烈，其毒性成分可直接损伤胃黏膜，引发炎症、糜烂甚至溃疡，需严格控制剂量和使用方法。

• 代表药物：
  1. 甘遂：性寒，味苦，有毒，归肺、肾、大肠经，泻水逐饮，其有毒成分对胃肠道有强烈刺激，内服易引起剧烈腹痛、呕吐、腹泻，可能损伤胃黏膜，体弱者及孕妇禁用。
  2. 芫花：性温，味苦、辛，有毒，归肺、脾、肾经，泻水逐饮、祛痰止咳，内服可刺激胃黏膜，导致恶心、呕吐，甚至胃出血，需醋制后以减毒，用量宜小。
  3. 雄黄：性温，味辛，有毒，归心、肝、胃经，解毒杀虫、燥湿祛痰，其含砷成分对胃黏膜有腐蚀性，内服需严格遵医嘱，过量可致胃痛、呕吐、腹泻，甚至砷中毒。

（四）峻下逐水类中草药：泻下过猛，损伤胃气

此类药物药力峻猛，能强烈刺激肠道，促进泻下，但泻下过度易耗伤胃气，导致脾胃虚弱，出现食欲不振、乏力等症状。

• 代表药物：
  1. 大黄：性寒，味苦，归脾、胃、大肠、肝、心包经，泻下攻积、清热泻火，久服或过量易致脾胃虚寒，出现腹痛、腹泻，甚至引起“泻药依赖”，损伤胃黏膜屏障。
  2. 巴豆：性热，味辛，有大毒，归胃、大肠、肺经，峻下冷积、逐水消肿，生品对胃肠道刺激极强，内服可致剧烈腹泻、腹痛，甚至脱水休克，仅限外用或极少量炮制后入丸散，孕妇禁用。
  3. 牵牛子：性寒，味苦，有毒，归肺、肾、大肠经，泻下逐水、杀虫消积，过量服用可刺激胃黏膜，引发恶心、呕吐、腹泻，损伤脾胃运化功能，脾胃虚弱者忌用。

（五）其他伤胃中草药：部分行气、活血及解表药

部分药物虽不属上述类别，但因性味或用法不当，也可能伤胃：

• 川楝子：性寒，味苦，有小毒，归肝、小肠、膀胱经，行气止痛、杀虫，其毒性成分可损伤胃黏膜，过量服用致胃痛、呕吐，肝胃不和者慎用。
• 冰片：性微寒，味辛、苦，归心、脾、肺经，开窍醒神、清热止痛，外用对黏膜有刺激性，内服过量可致恶心、呕吐，脾胃虚寒者忌用。
• 佩兰：性平，味辛，归脾、胃、肺经，芳香化湿、醒脾开胃，长期大量使用可能耗气，导致胃胀、乏力，气虚者慎用。

伤胃中草药的常见风险及使用注意事项

（一）风险归纳

伤胃中草药的主要风险包括：胃黏膜刺激（引发炎症、糜烂）、胃气耗伤（导致消化功能减弱）、胃阴或胃阳损伤（引发虚寒或燥热症状）、中毒反应（严重时危及生命）。

（二）使用注意事项

1. 辨证论治，避免滥用：需在中医师指导下使用，根据体质（如寒热虚实）选择药物，脾胃虚寒者慎用苦寒药，胃阴不足者慎用辛热药。
2. 控制剂量与疗程：严格遵医嘱用量，避免长期或过量服用，尤其是峻下逐水、有毒类药物。
3. 注意炮制方法：部分药物需炮制后减毒（如附子、甘遂），生品对胃刺激性更强，不可生用。
4. 配伍健脾和胃药：在使用伤胃风险较高的药物时，可配伍甘草、白术、茯苓等健脾和胃之品，减轻对胃的损伤。
5. 特殊人群慎用：孕妇、儿童、老年人及慢性胃病患者（如胃炎、胃溃疡）应避免使用或严格遵医嘱。

伤胃中草药一览表（部分常见药物）

相关问答FAQs

Q1：哪些人群使用中草药时更需注意伤胃风险？
A1：以下人群使用中草药时需格外警惕伤胃风险：①脾胃虚弱者：如慢性胃炎、胃溃疡患者，胃黏膜屏障功能较弱，易受药物刺激；②老年人：脾胃功能减退，对药物耐受性差；③儿童：脾胃未充，药物代谢能力弱；④孕妇：特殊生理状态下，胃部敏感，部分药物（如峻下逐水药、活血药）可能引发流产或胃部不适；⑤长期服用西药者：如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,与中草药合用可能增加胃黏膜损伤风险。

Q2：服用伤胃风险的中草药时，如何减轻胃部不适？
A2：可通过以下方法减轻胃部不适：①饭后服用：餐后胃内有食物，可减少药物对胃黏膜的直接刺激；②配伍健脾和胃药：如同时服用甘草、白术、茯苓、砂仁等，保护胃黏膜，增强脾胃运化功能；③控制剂量与疗程：严格遵医嘱用药，避免长期或过量服用，中病即止；④避免空腹服用：空腹时胃酸浓度高，更易损伤胃黏膜；⑤出现不适立即停药：若服药后出现胃痛、呕吐、腹泻等症状，应及时停药并就医,调整用药方案。