升麻为毛茛科植物大三叶升麻（Cimicifuga heracleifolia Kom.）、兴安升麻（Cimicifuga dahurica（Turcz.）Maxim.）或升麻（Cimicifuga foetida L.）的干燥根茎，是临床常用的解表升阳药，首载于《神农本草经》，列为上品，原名“周麻”，后世因“其叶似麻，其性上升”而得名“升麻”，主产于辽宁、吉林、黑龙江、河北、山西、内蒙古等地，秋季采挖，除去泥沙，晒至干透或烘干，除去须根及残茎，切片生用或蜜炙用。
性味归经与性能特点
升麻药性辛、甘，微寒；归肺、脾、胃、大肠经，其性升散，具有“升阳、发表、透疹、清热解毒”四大核心功效，既能升举清阳之气，治疗中气下陷诸证；又能疏散风热、透发麻疹，用于外感风热或麻疹初期；还能清热解毒，解阳明热毒，治疗胃热齿痛、口舌生疮、咽喉肿痛及温毒发斑等，其辛甘升散之性，尤善引清阳上升，为“升阳举陷”之要药；微寒之性，又能清热解毒，兼顾表里，故在升阳与清热之间可随配伍灵活应用。
功效主治与应用
（一）升阳举陷，治疗中气下陷证
中气下陷多因脾胃虚弱,清阳不升，导致内脏下垂（如脱肛、子宫脱垂）、久泻久痢、崩漏等，升麻升提脾胃清阳之气，常与黄芪、党参、柴胡配伍，增强升阳举陷之力，代表方剂为补中益气汤（李东垣《脾胃论》），若治久泻脱肛，可配伍黄芪、人参、白术，如《卫生宝鉴》之升麻黄耆汤；治子宫脱垂，可加枳壳、益母草，增强升提固摄之效。
（二）发表透疹，治疗麻疹初期或透发不畅
麻疹为儿科常见出疹性疾病,初期或出疹不畅多因风热外袭，疹毒内阻，不得透发，升麻辛散升发，能透疹达表，常与葛根、芍药、甘草配伍，代表方剂为升麻葛根汤（《阎氏小儿方论》），其中升麻透疹解毒，葛根生津解肌，共奏透疹之功，若麻疹初起兼有风寒，可配荆芥、防风、薄荷；若疹毒内陷，色紫暗者，可配紫草、牛蒡子、蝉蜕，以增强解毒透疹之力。
（三）清热解毒，治疗阳明热毒及多种热毒证
升麻善清阳明经热,尤其适用于胃热引起的头痛、齿痛、口舌生疮，治胃热齿痛，可配石膏、黄连、升麻，清胃泻火，代表方剂为清胃散（《兰室秘藏》）；治咽喉肿痛，可配玄参、麦冬、桔梗，如《医学衷中参西录》之消蛾汤；治温毒发斑（如猩红热、丹毒），可配犀角（现用水牛角代）、玄参、生地，清热凉血解毒，代表方剂为犀角地黄汤加减，升麻还可用于热毒疮疡、痈肿疔毒，常配金银花、连翘、蒲公英，以清热解毒消肿。
用法用量与使用注意
（一）用法用量
内服：煎汤，3-10g；或入丸散，发表透疹、清热解毒宜生用，升阳举陷宜蜜炙（蜜炙后升阳之力缓和，不伤脾胃），外用：适量，研末调敷，煎汤含漱。
（二）使用注意
- 升麻辛散升发,凡阴虚阳浮、喘满气逆者忌用，如《本草经疏》：“呕吐、咳嗽、气喘、火炎上盛者，法所禁用。”
- 麻疹已透、痘毒已出者不宜用，以免过汗伤阴或引毒内陷。
- 用量不宜过大,过量易致头晕、恶心、呕吐等不良反应，脾胃虚寒者慎用。
现代研究与药理作用
（一）化学成分
升麻主要含三萜类成分（如升麻素、升麻醇、升麻醇苷、24-表脱氢升麻醇等）、苯丙苷类（如升麻苷、异升麻苷）、有机酸（如阿魏酸、咖啡酸）、黄酮类（如刺芒柄花素、芒柄花苷）及挥发油等，三萜类和苯丙苷类为其主要活性成分，具有解热、抗炎、镇痛、抗病毒、抗菌、免疫调节等作用。
（二）药理作用
- 解热与抗炎：升麻提取物对酵母、内毒素等引起的发热模型动物有显著降温作用，其机制可能与抑制前列腺素合成、降低下丘脑PGE₂水平有关；对角叉菜胶、蛋清等引起的足肿胀有抑制作用，能减少炎症介质（如TNF-α、IL-6）释放。
- 免疫调节：升麻多糖可增强巨噬细胞吞噬功能，促进淋巴细胞增殖，提高机体免疫力；同时能抑制过度免疫反应，对自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）有一定改善作用。
- 抗病毒与抗菌：升麻苷、升麻醇苷对流感病毒、疱疹病毒、柯萨奇病毒等有抑制作用，能抑制病毒复制；对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等有不同程度的抑菌作用。
- 升提作用：升麻对子宫平滑肌有兴奋作用，能增强子宫张力，这可能与其“升阳举陷”功效相关，但孕妇慎用，以免引起流产。
- 其他：升麻还具有抗氧化、降血糖、保护神经等作用，其提取物可减轻糖尿病大鼠的氧化应激损伤，改善学习记忆能力。
升麻快速信息表
| 项目 | |
|---|---|
| 基原 | 毛茛科植物大三叶升麻、兴安升麻或升麻的干燥根茎 |
| 性味 | 辛、甘，微寒 |
| 归经 | 肺、脾、胃、大肠经 |
| 功效 | 升阳举陷、发表透疹、清热解毒 |
| 主治 | 中气下陷（脱肛、子宫脱垂）、麻疹初期透发不畅、胃热齿痛、咽喉肿痛、温毒发斑 |
| 用法用量 | 煎汤，3-10g；生用偏于透疹解毒，蜜炙偏于升阳举陷 |
| 使用注意 | 阴虚阳浮、麻疹已透、孕妇慎用；过量易致头晕、恶心 |
相关问答（FAQs）
问：升麻与柴胡均为升阳药，二者在功效与应用上有何异同？
答：相同点：二者均能升阳举陷，治疗中气下陷证（如脱肛、久泻），常配伍补气药（黄芪、党参）同用，不同点：升麻性辛甘微寒，兼能清热解毒、发表透疹，适用于中气下陷兼热毒（如脱肛伴口疮）或麻疹不透；柴胡性苦辛微寒，主疏肝解郁、退热，适用于中气下陷兼肝郁（如胁痛、月经不调）或少阳寒热往来、疟疾等，升麻升阳之力较柴胡和缓，柴胡疏肝解郁之力强于升麻，临床需根据兼夹症状选择。
问：长期服用升麻会有哪些不良反应或风险？
答：升麻辛散升发，长期过量服用可能耗伤气阴，导致头晕、乏力、口干、食欲不振等；部分患者可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐；因其有升提子宫作用，孕妇慎用，可能引起子宫收缩；升麻中的三萜类成分可能对肝肾功能有一定影响，肝肾功能不全者应避免长期使用，建议在医师指导下短期服用，不宜久服，若用药期间出现不适，应立即停药并就医。
