利水中草药是中医学中用于促进体内水液代谢、消除水肿、痰饮等病理产物的药物总称，其核心作用是通过增强脾、肺、肾三脏的气化功能，使体内多余水液通过小便排出，中医认为“水液代谢失常”多与脾失健运、肺失宣降、肾失气化、三焦水道不通畅有关，故利水药常需根据病因病机配伍健脾、宣肺、温阳、行气等药物，以达到标本兼治的效果，临床上，利水药广泛应用于急慢性肾炎、心源性水肿、肝硬化腹水、痰饮停聚等多种疾病，但需辨证施治，避免盲目使用。
以下为常见利水中草药的详细整理：
| 药名 | 性味归经 | 功效 | 主治 | 用量用法 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|---|
| 茯苓 | 甘淡平，归心脾肾 | 利水渗湿，健脾宁心 | 水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少 | 9-15g | 虚寒精滑者忌用 |
| 泽泻 | 甘寒，归肾膀胱 | 利水渗湿，泄热 | 水肿，小便不利，泄泻，淋浊 | 6-12g | 肾虚滑精者慎用 |
| 薏苡仁 | 甘淡微寒，归脾肺肾 | 利水渗湿，健脾止泻 | 水肿，脚气，脾虚泄泻，湿痹 | 9-30g | 孕妇慎用，便燥结者不宜 |
| 猪苓 | 甘淡平，归肾膀胱 | 利水渗湿 | 水肿，小便不利，泄泻，带下 | 6-12g | 无水湿者忌用 |
| 车前子 | 甘寒，归肝肺肾 | 利尿通淋，清肝明目 | 水肿，淋证，目赤肿痛，痰咳 | 9-15g（包煎） | 肾虚遗滑者慎用 |
| 滑石 | 甘寒，归膀胱肺胃 | 利尿通淋，清热解暑 | 热淋，石淋，暑湿烦渴，湿疹 | 10-20g（包煎） | 脾虚胃弱、热病伤津者慎用 |
| 冬瓜皮 | 甘微寒，归肺脾 | 利水消肿，清热解暑 | 水肿，小便不利，暑热烦渴 | 15-30g | 无明显禁忌 |
| 玉米须 | 甘平，归膀胱肝胆 | 利水渗湿，利胆退黄 | 水肿，小便不利，黄疸，糖尿病 | 30-60g | 无明显禁忌 |
| 赤小豆 | 甘酸平，归心小肠 | 利水消肿，解毒排脓 | 水肿，脚气，黄疸，疮疡肿毒 | 9-30g | 内服不宜过量 |
| 木通 | 甘淡寒，归心小肠 | 利尿通淋，通经下乳 | 淋证，水肿，心烦尿赤，乳少 | 3-6g | 不宜过量，肾功能不全者慎用 |
利水药的配伍需结合具体证型,若为风水相搏（水肿兼恶风发热），常配伍麻黄、生姜等解表药，如越婢加术汤；脾虚水肿（水肿兼乏力、便溏），配伍白术、党参等健脾药，如参苓白术散；阳虚水肿（水肿兼畏寒肢冷），配伍附子、干姜等温阳药，如真武汤；湿热淋证（小便涩痛、尿黄），配伍黄柏、栀子等清热药，如八正散；痰饮内停（咳嗽痰多、胸胁胀满），配伍半夏、陈皮等化痰药，如二陈汤，通过合理配伍，可增强疗效，减少不良反应。
使用利水药时需注意：多数利水药具有渗利之性，易耗伤津液，故阴虚津亏者（如口干舌燥、大便干结）慎用或配伍养阴药；部分药物药性偏寒（如泽泻、滑石），脾胃虚寒者宜配伍温中健脾药；孕妇及体弱者应选用药性平和的利水药（如茯苓、薏苡仁），避免峻下逐水药（如甘遂、大戟）；长期使用需监测电解质平衡，防止低钾、低钠等不良反应。
FAQs
问题1：利水药能长期服用吗？
解答：利水药不宜长期服用，多数利水药通过增加排尿消除水肿，长期使用易耗伤气阴，导致乏力、口干、电解质紊乱等问题，若需长期使用（如慢性肾病水肿），应在医师指导下配伍健脾、补肾、养阴等药物，并定期复查肝肾功能及电解质，避免不良反应。
问题2：水肿患者如何选择利水药？
解答：水肿患者需辨证选择利水药，若水肿按之凹陷不起、伴畏寒肢冷（阳虚水肿），可选附子、肉桂配伍茯苓、猪苓；若水肿按之凹陷易复、伴乏力食少（脾虚水肿），可选白术、党参配伍薏苡仁、赤小豆；若水肿兼小便短赤、口苦（湿热淋证），可选车前子、滑石配伍黄柏、栀子；若为妊娠水肿，宜选用药性平和的茯苓、冬瓜皮，避免峻利之品，具体用药需结合中医辨证，在医师指导下进行。
