中草药炙甘草为豆科植物甘草（Glycyrrhiza uralensis Fisch.）、胀果甘草（Glycyrrhiza inflata Bat.）或光果甘草（Glycyrrhiza glabra L.）的干燥根及根茎经蜜炙炮制而成，是临床常用的补益类中药，其应用历史逾两千年，首载于《神农本草经》，被列为上品，称其“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒”，并誉其“国老”，意为“药中之君”，调和诸药，功兼补泻，生甘草与炙甘草虽同源，但因炮制工艺差异，药性与功效各有侧重，其中炙甘草以“补中益气、缓急止痛、复脉定悸”为核心，在脾胃、心肺疾病治疗中应用广泛。
来源与炮制工艺
炙甘草的基源为豆科多年生草本植物的根及根茎,主产于内蒙古、甘肃、新疆等地，秋季采挖，除去根茎、须根、泥沙，切片后干燥即为生甘草；而炙甘草则需进一步炮制：取净甘草片，加炼蜜（以开水稀释后拌匀，闷润至蜜液被吸尽），用文火炒至黄色至深黄色、微有光泽、不粘手时，取出晾凉，传统炮制要求“蜜炙而不焦”，一般每100kg甘草片用炼蜜25-30kg，辅料比例与火候控制直接影响成品药效——蜜炙后甘草的甘缓之性增强，温补作用凸显，同时减轻生甘草的清热解毒之力，转向补益调和。
性味归经与功效主治
炙甘草性甘、温，归心、肺、脾、胃经，其核心功效可概括为“补、缓、和、调”：
- 补脾和胃：甘温能补，入脾经，善治脾胃虚弱、气血生化不足所致倦怠乏力、食少便溏，常配伍党参、白术、茯苓（如四君子汤），或与干姜、吴茱萸同用，温中散寒以健运中焦。
- 益气复脉：入心经，能补益心气，温通心脉，针对心气亏虚、心阳不足之心悸怔忡、脉结代（脉搏间歇不规律），代表方剂为《伤寒论》炙甘草汤，配伍人参、阿胶、生地黄、麦冬等，共奏“益气养阴、复脉定悸”之效，现代常用于心律失常、病毒性心肌炎等属气阴两虚者。
- 缓急止痛：甘草之“缓”在炙后更著，可缓解脏腑经络挛急疼痛，如脘腹挛急、四肢拘急，常与白芍配伍（如芍药甘草汤），酸甘化阴，柔肝缓急，治疗胃痉挛、腓肠肌痉挛等。
- 调和药性：作为“国老”，炙甘草能缓和峻烈药性（如附子、干姜之辛热），减轻毒副作用（如半夏、南星之燥毒），同时调和诸药，使复方配伍更趋平和，在方剂中多作佐使药。
临床应用与配伍规律
炙甘草的临床应用需结合辨证论治,常见配伍如下：
- 脾胃虚弱证：配伍党参、白术、茯苓，健脾益气；若兼中寒，加干姜、高良姜温中散寒；若兼食积，加山楂、麦芽消食化滞。
- 心气亏虚证：配伍人参、黄芪增强补气之力，配伍麦冬、五味子养阴敛汗，共治气阴两虚之心悸气短、自汗乏力；若兼血瘀，加丹参、川芎活血通脉。
- 脘腹挛急疼痛：配伍白芍、饴糖（小建中汤），酸甘化阴，缓急止痛；若兼肝郁，加柴胡、香附疏肝理气。
- 调和药性：在十枣汤中配伍大枣，缓和甘遂、大戟、芫花之峻下逐水；在麻黄汤中配伍甘草，缓和麻黄、桂枝之发汗解表，顾护正气。
配伍禁忌与使用注意
炙甘草虽药性平和,但使用时需注意以下事项：
- 十八反禁忌：不宜与大戟、芫花、甘遂、海藻同用，以免降低药效或引发不良反应。
- 体质与证候禁忌：实证、热证（如腹胀便秘、湿热黄疸）、水肿（尤其伴高血压者）慎用，因炙甘草甘温壅滞，可能加重病情；外感表证未解者不宜过早使用，以免“闭门留寇”。
- 用量与疗程：常规煎汤用量3-10g，大剂量可用至15-30g，但需短期使用，避免长期大量服用导致水钠潴留（水肿、高血压）、低血钾（乏力、心律失常）等“假性醛固酮增多症”不良反应。
- 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童及肝肾功能不全者应在医师指导下使用，避免自行长期服用。
现代研究与药理作用
现代药理学研究证实,炙甘草含甘草酸、甘草次酸、甘草黄酮（如甘草素、异甘草素）、多糖等成分，具有多重生物活性：
- 心血管保护：甘草次酸能改善心肌细胞代谢，调节钾离子通道，抑制心律失常；甘草黄酮可抗氧化、抗心肌缺血，减轻心肌细胞损伤，对病毒性心肌炎、冠心病心绞痛有辅助治疗作用。
- 消化系统调节：甘草酸能抑制胃酸分泌，促进胃黏膜黏液合成，修复溃疡面，常用于胃溃疡、十二指肠溃疡；甘草多糖可调节肠道菌群，改善腹泻。
- 免疫调节与抗炎：甘草多糖能激活巨噬细胞，增强细胞免疫；甘草酸、甘草黄酮具有显著抗炎作用，可抑制炎症因子释放，用于类风湿关节炎、过敏性皮炎等。
- 解毒与保肝：甘草酸可与肝细胞内代谢酶结合，减轻化学性肝损伤，辅助治疗病毒性肝炎；其吸附作用还可促进毒物排泄。
以下为炙甘草主要化学成分及药理作用归纳：
| 化学成分 | 主要药理作用 |
|---|---|
| 甘草酸 | 抗炎、抗溃疡、调节免疫、解毒保肝、抗过敏 |
| 甘草次酸 | 抗心律失常、肾上腺皮质激素样作用（抗炎、抗休克）、抑制肿瘤细胞增殖 |
| 甘草黄酮（如甘草素） | 镇咳祛痰、抗氧化、抗心肌缺血、抗菌、抗病毒 |
| 多糖 | 增强免疫功能、调节肠道菌群、抗辐射 |
相关问答FAQs
Q1：炙甘草和生甘草有什么区别？如何选择？
A：炙甘草与生甘草的区别主要体现在炮制方法、性味功效及临床应用三方面：
- 炮制：生甘草为干燥根及根茎直接切片，炙甘草加炼蜜拌炒而成。
- 性味：生甘草甘平，偏于清热解毒、祛痰止咳；炙甘草甘温，偏于补中益气、缓急止痛。
- 功效应用：生甘草常用于咽喉肿痛、痈疽疮毒、咳嗽痰多（如桔梗甘草汤）、食物中毒（解附子、半夏毒）；炙甘草则专于脾胃虚弱（如参苓白术散）、心悸脉结代（如炙甘草汤）、脘腹挛急疼痛（如芍药甘草汤）。
选择时需根据病情：若需清热解毒、调和药性，用生甘草；若需补益心脾、缓急止痛，用炙甘草。
Q2：炙甘草可以长期服用吗？有哪些潜在风险？
A：不建议长期大量服用炙甘草，尽管其补益作用温和，但长期服用可能因甘草酸成分引发以下风险：
- 电解质紊乱：甘草酸可抑制11β-羟类固醇脱氢酶，导致皮质醇代谢异常，引发“假性醛固酮增多症”，表现为低血钾（肌无力、心律失常）、水钠潴留（水肿、高血压）。
- 药物相互作用：与利尿剂、降压药同用可能降低药效；与强心苷（如地高辛）联用，可能增加心律失常风险。
- 其他不良反应：长期服用可能导致头痛、嗜睡、性功能障碍等。
建议在医师指导下短期使用，症状缓解后及时停药；若需长期调理，应定期监测血钾、血压等指标，并配合其他药物配伍以减轻不良反应。
