痔疮掉出来了中医治疗

痔疮脱出是痔核发展到中晚期的典型表现，中医称为“痔核脱出不收”或“翻花痔”，多因饮食不节、久坐久立、便秘、妊娠分娩等因素导致脏腑功能失调，气血运行不畅，湿热下注、气滞血瘀或脾虚气陷，最终使肛周筋脉松弛、瘀结成核，无法固摄而脱出肛外，中医治疗痔疮脱出注重整体辨证，通过内服药物、外治法、针灸等多种手段，标本兼治，临床疗效显著,且副作用较小。

中医对痔疮脱出的病因病机认识

中医认为痔疮脱出的核心病机与“气血”和“脏腑功能”密切相关，具体可概括为以下几点：

1. 湿热下注：过食辛辣肥甘、饮酒过度，或感受湿热之邪，导致湿热内蕴，下注大肠，气血壅滞，筋脉横解，瘀结成核，日久失养则脱出肛外，常伴红肿热痛、出血色鲜红。
2. 气滞血瘀：久坐久立、负重远行，或长期便秘努责，导致气血运行不畅，瘀血阻于肛门脉络，筋脉受损，瘀结成核，脱出时可见暗紫色，表面黏膜粗糙，伴肛门坠胀刺痛。
3. 脾虚气陷：素体脾胃虚弱，或久泻久痢、劳累过度，中气亏虚，固摄无力，肛门失于托举，导致痔核脱出，甚至咳嗽、行走时即可脱出，需手法复位，伴面色少华、神疲乏力、食欲不振。

辨证分型与治疗

中医治疗痔疮脱出强调“辨证施治”，根据不同证型采用相应的治法和方药，以下为常见分型及治疗方案：

（一）辨证分型与内治法

（二）外治法

外治法是中医治疗痔疮脱出的特色，可直接作用于患处，缓解症状、促进痔核回纳，常用方法包括：

1. 熏洗法：将药物煎汤，先熏后洗肛门局部，具有清热消肿、活血止痛、收敛固脱的作用，常用方剂如：

   • 五倍子汤：五倍子、朴硝、桑寄生、莲房、荆芥，适用于湿热下注型脱出伴水肿；
   • 苦参汤：苦参、蛇床子、白芷、金银花、菊花、黄柏、地肤子，适用于脱出伴瘙痒、糜烂。
     用法：每日1-2次，每次熏洗15-20分钟，水温以40℃左右为宜，避免烫伤。

2. 外敷法：将药物研磨成细末，用麻油、蜂蜜或凡士林调匀后涂于纱布，敷于脱出痔核上，可消肿止痛、收敛止血，常用药物如：

   • 黄连膏：黄连、黄柏、当归、姜黄，麻油调敷，适用于红肿热痛；
   • 消痔膏：冰片、熊胆、珍珠、炉甘石，清凉解毒，适用于脱出伴黏膜破损。

3. 坐药法：将药物制成栓剂或锭剂，纳入肛内，通过直肠黏膜吸收发挥作用，常用中成药如：

   • 马应龙麝香痔疮栓：清热解毒，消肿止痛，适用于各型脱出伴出血；
   • 化痔栓：清热消肿，生肌止血，适用于湿热下注型脱出。

4. 手法复位：对于脱出痔核，可先以温水坐浴，待肛门松弛后，用润滑油涂抹双手食指，缓慢将痔核纳回肛内，再用塔形纱布加压固定，避免再次脱出，若痔核嵌顿、水肿严重，可先用中药熏洗消肿后再复位，防止坏死。

（三）针灸疗法

针灸可通过调节脏腑功能、改善局部气血运行，增强肛门括约肌的收缩力，促进痔核回纳和症状缓解，常用穴位和方法：

• 体针：主穴取长强、承山、百会、次髎，配穴取足三里、三阴交、气海（脾虚气陷型加灸百会、气海），操作时，实证用泻法，虚证用补法或平补平泻，每日或隔日1次，每次留针20-30分钟。
• 艾灸：适用于脾虚气陷型，取百会、气海、关元、足三里，用艾条温和灸，每穴15-20分钟，每日1次，可温阳固脱、提升中气。

调护与预防

中医强调“三分治，七分养”，痔疮脱出治疗后需注重调护，防止复发：

1. 饮食调理：饮食宜清淡易消化，多食富含膳食纤维的蔬菜（芹菜、菠菜）、水果（香蕉、火龙果）、粗粮（玉米、燕麦），保持大便通畅；忌食辛辣刺激（辣椒、花椒）、油炸烧烤及饮酒，减少湿热内生。
2. 生活起居：避免久坐久立、过度劳累，每40分钟起身活动5分钟；养成定时排便习惯，排便时避免努责，每次时间不超过5分钟；便后温水清洗肛门，保持局部清洁干燥。
3. 功能锻炼：坚持提肛运动（吸气时收缩肛门，呼气时放松，每次20-30下，每日2-3次），可增强肛门括约肌力量，改善局部血液循环，预防脱出复发。

相关问答FAQs

问：痔疮脱出后能否自行回纳？不处理会怎样？
答：痔疮脱出后能否自行回纳需视病情轻重而定：Ⅰ-Ⅱ度脱出（便时脱出，便后可自行回纳）一般无需特殊处理，注意调护即可；Ⅲ-Ⅳ度脱出（需手法复位或无法回纳）若长期不处理，可能导致痔核嵌顿、水肿、坏死，引发剧烈疼痛、出血，甚至感染、贫血，严重时需手术干预，建议脱出后及时就医，明确分型，配合中医治疗促进回纳。

问：中医治疗痔疮脱出一般多久能见效？需要坚持治疗吗？
答：中医治疗痔疮脱出的疗效与病情轻重、证型及患者依从性相关，轻度脱出（Ⅰ-Ⅱ度）通过外治法（熏洗、外敷）配合调护，通常3-5天可缓解症状，1-2周痔核可回纳；中重度脱出（Ⅲ-Ⅳ度）需内服中药结合针灸、手法复位，一般2-4周可见明显改善，需坚持治疗1-2个月以巩固疗效，中医治疗注重整体调理，症状缓解后仍需继续调护（如饮食、提肛运动）,否则易复发。