慢性咽炎是临床常见的咽喉部疾病,以咽部异物感、干燥、灼热、微痛或痒感为主要表现，常因反复感冒、用嗓过度、环境刺激或情志不畅等因素诱发，病程较长，易反复发作，中医将其归属于“喉痹”范畴，认为其病位在咽喉，与肺、胃、肝、肾等脏腑功能失调密切相关，临床多从阴虚火旺、痰热互结、肝郁气滞等论治，以下通过一则典型医案，详细阐述中医治疗慢性咽炎的思路与方法。
医案详情
患者信息：李某，女，42岁，教师，主诉“咽部异物感、干燥反复发作3年，加重1个月”。
现病史：患者3年前因长期用嗓过度出现咽部异物感、干燥，伴轻微灼热感，时轻时重，每于熬夜、说话过多或情绪激动后加重，自行含服润喉片可暂时缓解，近1个月因备课劳累，症状明显加重，咽部异物感如“炙脔”，干痒欲咳，晨起刷牙时恶心，口干不欲多饮，大便偏干，舌质红、少苔，脉细数。
既往史：有慢性胃炎病史，平素易反酸，偶有胃脘胀闷，否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。
中医辨证：肺肾阴虚，虚火上炎，兼夹胃气上逆。
治法：滋养肺肾，清利咽喉，佐以和胃降逆。
方药：百合固金汤加减。
处方：百合15g，生地黄12g，熟地黄12g，麦冬15g，玄参15g，桔梗10g，甘草6g，贝母10g，白芍12g，乌梅10g，薄荷6g（后下），竹茹10g，佛手6g，7剂，每日1剂，水煎分早晚两次温服，嘱忌食辛辣、油炸及过甜食物，避免熬夜，减少用嗓。
二诊（服药1周后）：患者咽部干燥、异物感减轻，干咳减少，晨起恶心缓解，口干仍明显，大便稍润，舌质红、苔少，脉细数，上方去竹茹、佛手，加沙参15g、玉竹12g以增强养阴生津之力，7剂，煎服法同前。
三诊（服药2周后）：患者咽部异物感基本消失，仅轻微干痒，无灼热感，口干不显，胃脘无胀闷，大便正常，舌淡红、苔薄白，脉细，上方去薄荷，加太子参15g、茯苓12g以益气健脾，巩固疗效，继服7剂，并嘱患者每周服2剂，持续调理1个月，同时注意饮食起居调护。
随访：患者3个月后复诊，咽部无不适，症状未复发，胃脘亦无不适，舌脉正常。
辨证分型与常用方药对照表
| 辨证分型 | 主要症状特点 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物举例 |
|---|---|---|---|---|
| 肺肾阴虚 | 咽部干燥、灼热，午后加重，咽痒干咳 | 滋养肺肾 | 百合固金汤、知柏地黄丸 | 百合、生地、麦冬、玄参、桔梗、甘草 |
| 肝郁气滞 | 咽部异物感明显，情绪波动时加重，胸胁胀闷 | 疏肝解郁 | 逍遥散、柴胡疏肝散 | 柴胡、白芍、香附、薄荷、枳壳、甘草 |
| 痰热互结 | 咽部黏痰感，咳嗽痰黄，口苦，舌苔黄腻 | 清热化痰 | 清气化痰丸、温胆汤 | 黄芩、瓜蒌、半夏、陈皮、茯苓、竹茹 |
| 脾胃虚弱 | 咽部不适，食欲不振，腹胀便溏，舌淡胖 | 健脾益气 | 参苓白术散、六君子汤 | 党参、白术、茯苓、山药、陈皮、甘草 |
本案患者为教师,长期用嗓耗气伤阴，加之平素胃弱，肺肾阴虚，虚火上炎于咽喉，故见咽部干燥、异物感；胃气上逆则恶心、口干，治疗以百合固金汤滋养肺肾为基，加玄参、桔梗、薄荷清利咽喉，乌梅生津止渴，竹茹、佛手和胃降逆，二诊时胃气已和，故去和胃之品，增强养阴之力；三诊时诸症大减，以益气健脾收功，巩固疗效，中医治疗慢性咽炎强调“辨证求因，审因论治”，通过调节全身脏腑功能，不仅缓解局部症状，更能减少复发，体现整体观念的优势。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗慢性咽炎和西医治疗有什么区别？
A：西医治疗慢性咽炎多以缓解症状为主，如使用含片、漱口液改善咽部不适，或针对炎症使用抗生素（细菌感染时），但易复发且长期用药可能产生副作用，中医治疗则从整体出发，通过辨证分型（如阴虚、痰热、肝郁等）调理脏腑功能，如滋阴降火、疏肝解郁、健脾化痰等，不仅能改善咽部症状，还能纠正全身气血阴阳失衡，从根本上减少复发，且副作用较小，适合长期调理。
Q2：慢性咽炎患者在日常生活中需要注意什么？
A：①饮食调护：忌食辛辣（辣椒、花椒）、油炸、过甜食物及烟酒，少食生冷（如冰饮、生冷水果），以免刺激咽喉；可多食滋阴润燥食物，如百合、银耳、梨、蜂蜜、沙参等。②起居有常：避免熬夜，保证充足睡眠，因熬夜易耗伤阴液，加重虚火；保持室内空气湿润，干燥季节可使用加湿器。③情志调畅：肝郁气滞可加重咽部异物感，需保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，可通过听音乐、散步等方式调节情绪。④合理用嗓：避免长时间大声说话或过度用嗓，教师、主播等职业人群应注意劳逸结合，必要时用麦克风辅助；多饮水，保持咽喉湿润。
