痛痹是中医痹证中的一个重要证型,以肢体关节、筋骨、肌肉疼痛剧烈、痛有定处、遇寒加重、得温痛减为主要临床特征，多因寒邪侵袭，痹阻经络，气血运行不畅所致，其治疗当以温经散寒、通络止痛为基本原则，结合辨证论治，内服外治并重，辅以生活调护，可有效缓解症状，改善关节功能。
病因病机
中医认为,痹证的发生与外邪侵袭、正气不足密切相关，痛痹的核心病机为寒邪为主，兼夹风、湿之邪，侵袭人体，留注经络、关节，导致气血凝滞，不通则痛，寒性收引凝滞，故疼痛剧烈；寒为阴邪，得温则行，故遇寒加重，得温稍缓，若患者素体阳气不足，卫外不固，更易感受寒邪，或居处潮湿、涉水冒寒，寒湿之邪乘虚而入，痹阻经络，发为痛痹。
辨证分型与治疗
痛痹的辨证需结合疼痛部位、性质、伴随症状及全身情况，常见证型如下：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 寒湿痹阻 | 关节冷痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热稍减，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，舌淡苔白腻，脉弦紧或沉迟 | 散寒除湿，温经通络 | 乌头汤、蠲痹汤 | 制川乌、制草乌、桂枝、麻黄、细辛、苍术、白术、薏苡仁、黄芪、当归 |
| 瘀血痹阻 | 关节刺痛，固定不移，夜间痛甚，关节畸形，肌肤甲错，面色晦暗，舌紫暗或有瘀斑，脉涩或沉弦 | 活血化瘀，通络止痛 | 身痛逐瘀汤、桃红四物汤 | 桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、地龙、牛膝、没药、五灵脂、黄芪 |
| 肝肾亏虚 | 病程日久，关节疼痛时轻时重，腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，舌淡红少苔，脉沉细或细弱 | 补益肝肾，强壮筋骨 | 独活寄生汤、右归丸 | 独活、桑寄生、杜仲、牛膝、熟地、山茱萸、枸杞子、菟丝子、党参、茯苓 |
治疗方法
中药内服
根据上述证型选方用药,如寒湿痹阻用乌头汤，以川乌、草乌温经散寒，桂枝、麻黄通阳散寒，黄芪益气固表；瘀血痹阻用身痛逐瘀汤，以桃红四物汤活血化瘀，地龙、牛膝通络；肝肾亏虚用独活寄生汤，补肝肾、强筋骨、祛风湿。
外治法
- 针灸：取阿是穴（疼痛局部）、足三里、阳陵泉、阴陵泉、关元等穴位，毫针用平补平泻或温针灸，以温通经络。
- 艾灸：选取关节周围穴位，如肾俞、命门、关元及阿是穴，用艾条温和灸或隔姜灸，每次15-20分钟，每日1次。
- 中药外敷：用制川乌、草乌、桂枝、细辛、当归、红花等药物研末，用黄酒或蜂蜜调敷于患处，每次2-3小时，每日1次。
- 中药熏洗：用伸筋草、透骨草、海桐皮、威灵仙、艾叶、川椒等药物煎汤，先熏后洗患处，每次20-30分钟，每日1-2次。
推拿按摩
用滚法、按揉法在关节周围及循经部位操作，重点按揉阿是穴、足三里、阳陵泉等，配合关节被动活动，缓解肌肉痉挛，促进气血运行。
调护措施
- 生活起居：注意保暖，避免寒冷潮湿环境，尤其关节部位；睡眠时避免当风，可佩戴护膝等防护用品。
- 饮食调理：宜食温热、易消化食物，如生姜、羊肉、桂圆等，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品；寒湿痹阻者可适量饮用生姜红糖水；肝肾亏虚者可多食黑芝麻、核桃、枸杞等补肾之品。
- 功能锻炼：在病情缓解期进行适度锻炼，如太极拳、八段锦、散步等，以关节不疲劳为度，避免剧烈运动及过度负重，防止关节畸形。
FAQs
问：痛痹患者日常生活中需要注意哪些问题？
答：痛痹患者需重点做好“避寒、保暖、防湿”，冬季尤其要注意关节部位保暖，避免长时间处于寒冷潮湿环境；饮食宜温热，忌生冷（如冰饮、生冷瓜果），减少油腻辛辣食物摄入；避免过度劳累，保证充足睡眠，避免熬夜；急性疼痛期应减少关节活动，缓解期可进行适度功能锻炼，如太极拳、八段锦，以增强体质，促进气血运行。
问：痛痹治疗多久能见效？如何判断疗效？
答：痛痹的见效时间与病情轻重、病程长短、个体差异及治疗方案密切相关，一般而言，轻症患者规范治疗1-2周可缓解疼痛，重症患者可能需4-6周或更长时间，疗效判断标准包括：疼痛程度（VAS评分下降）、关节功能改善（关节活动度增加、晨僵时间缩短）、全身症状改善（如畏寒、乏力减轻）、实验室指标（如血沉、C反应蛋白下降）及舌脉变化等，若治疗后疼痛无缓解或加重，需及时调整治疗方案，排除其他疾病（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等）。
