肾虚的中医治疗方剂有哪些？如何辨证选用？

中医认为，肾为“先天之本”，藏精、主生殖、生长、发育，主水液代谢，主纳气，与人体衰老、疾病发生密切相关，肾虚是指肾脏精气阴阳不足，表现为腰膝酸软、畏寒肢冷、头晕耳鸣、性功能减退、夜尿频多等一系列症状，中医治疗肾虚强调辨证论治，根据肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾精不足等不同证型，选用相应方剂，通过调和阴阳、补益精气，恢复肾脏功能,以下将分证型介绍中医治疗肾虚的经典方剂及其应用。

肾阳虚证：温补肾阳，散寒止痛

肾阳虚以“寒”为主要表现，常见畏寒怕冷、四肢不温、腰膝冷痛、精神萎靡、面色㿠白、男子阳痿早泄、女子宫冷不孕、小便清长或夜尿频多、舌淡苔白、脉沉细无力，治疗以温补肾阳为主，代表方剂有肾气丸、右归丸。

肾气丸（金匮肾气丸）：由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成，方中附子、桂枝温补肾阳，干地黄滋补肾阴，山药、山茱萸补益脾肾，泽泻、茯苓利水渗湿，牡丹皮清泄虚火，共奏“阴中求阳，少火生气”之效，主治肾阳不足所致的腰膝酸软、畏寒肢冷、小便不利或反多、痰饮咳喘、消渴等，加减应用：若阳痿明显，加仙茅、淫羊藿、巴戟天以增强温肾壮阳之力；夜尿频多者，加桑螵蛸、益智仁、金樱子以固涩缩尿。

右归丸：由熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿角胶、当归、肉桂、附子组成，较肾气丸纯用温补之品，减去利水泄湿之泽泻、茯苓、牡丹皮，加鹿角胶、杜仲、菟丝子、枸杞子、当归，增强补肾填精、温阳散寒之力，主治肾阳不足、命门火衰所致的畏寒肢冷、腰膝冷痛、精神不振、阳痿遗精、大便溏薄、舌淡苔白、脉沉迟，适用于肾阳虚重症，或兼精血亏虚者。

肾阴虚证：滋补肾阴，清降虚火

肾阴虚以“热”为主要表现，常见五心烦热、潮热盗汗、头晕耳鸣、腰膝酸软、男子遗精早泄、女子月经量少或闭经、舌红少苔、脉细数，治疗以滋补肾阴为主，代表方剂有六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸。

六味地黄丸：由熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮组成，方中熟地黄滋补肾阴，山药、山茱萸补益脾肾并固涩，泽泻、茯苓利水渗湿，牡丹皮清泄虚火，为滋补肾阴的基础方，主治肾阴不足所致的腰膝酸软、头晕耳鸣、消渴、骨蒸潮热、盗汗、遗精等，加减应用：若潮热盗汗显著，加五味子、浮小麦以敛阴止汗；遗精频繁者，加金樱子、芡实、莲须以固涩止遗。

知柏地黄丸：即在六味地黄丸基础上加知母、黄柏，知母、黄柏清泻相火，主治肾阴不足兼相火亢旺所致的骨蒸潮热、盗汗、遗精、口干咽痛、耳鸣遗尿、舌红苔黄、脉细数，适用于阴虚火旺明显者，如更年期综合征、慢性前列腺炎等属此证者。

左归丸：由熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、牛膝组成，较六味地黄丸纯用滋填之品，减去泽泻、茯苓、牡丹皮，加龟甲胶、鹿角胶、菟丝子、牛膝，以填精益髓、滋阴补肾，主治肾阴亏虚、精髓不足所致的腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗、神疲乏力、男子精少不育、女子经少经闭等，适用于肾精亏虚较重者。

肾气虚证：益气补肾，固摄气化

肾气虚以“气”的虚衰为主要表现，常见气短乏力、腰膝酸软、语声低微、小便频数或失禁、男子滑精早泄、女子带下清稀、舌淡苔白、脉弱，治疗以益气补肾为主，代表方剂有大补元煎、五子衍宗丸。

大补元煎：由人参、山药、熟地黄、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸、甘草组成，方中人参大补元气，山药、熟地黄、山茱萸补肾填精，杜仲、枸杞子补肝肾、强筋骨，当归补血活血，甘草调和诸药，主治肾气大虚、元气不足所致的气短神疲、腰膝酸软、头晕耳鸣、自汗、脉虚无力，适用于气虚明显，兼有精血不足者。

五子衍宗丸：由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子组成，方中枸杞子、菟丝子补肾益精，覆盆子固涩缩尿，五味子敛肺补肾，车前子利水通淋，主治肾气虚所致的阳痿遗精、精冷不育、小便后余沥、尿频、腰膝酸软等，偏于肾气固摄不足者。

肾精不足证：填精益髓，抗衰延年

肾精不足以“精”的亏虚为主要表现，常见小儿发育迟缓（如五迟五软）、成人早衰（须发早白、健忘、耳鸣耳聋）、男子精少不育、女子经少不孕、舌淡苔白、脉细弱，治疗以填精益髓为主，代表方剂有河车大造丸、七宝美髯丹。

河车大造丸：由紫河车、熟地黄、龟甲、杜仲、牛膝、天冬、麦冬、黄柏组成，紫河车大补精血，龟甲、熟地黄滋阴填精，杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨，天冬、麦冬滋阴润燥，黄柏清虚火，主治肾精不足所致的腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、健忘、男子精少、女子不孕等，适用于精血亏虚，兼有虚火者。

七宝美髯丹：由何首乌、枸杞子、菟丝子、怀牛膝、当归、茯苓、补骨脂组成，何首乌补肝肾、益精血，枸杞子、菟丝子滋补肝肾，怀牛膝强筋骨、引药下行，当归补血，茯苓健脾渗湿，补骨脂温肾助阳，主治肝肾亏虚所致的须发早白、脱发、齿牙动摇、腰膝酸软、梦遗滑精等，适用于精血亏虚导致的外早衰表现。

方剂应用注意事项

肾虚治疗需严格辨证，如肾阳虚误用滋阴药易致寒凉伤阳，肾阴虚误用温阳药易助火伤阴；方剂多需在医师指导下使用，结合饮食调理（如肾阳虚食羊肉、韭菜，肾阴虚食百合、银耳）、作息规律（避免熬夜）、适度运动（如八段锦、太极拳）以增强疗效；中病即止，避免长期服用温燥或滋腻之品,以免损伤脾胃。

不同证型肾虚方剂简表

相关问答FAQs

肾阳虚和肾阴虚的症状如何区分？
肾阳虚以“寒”象为主，常见畏寒怕冷、四肢不温、腰膝冷痛、面色㿠白、精神萎靡、小便清长或夜尿频多、舌淡苔白、脉沉细无力；肾阴虚以“热”象为主，常见五心烦热、潮热盗汗、头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数，阳虚“怕冷”，阴虚“怕热”，前者舌淡白，后者舌红少苔。

治疗肾虚的方剂可以长期服用吗？
不建议长期自行服用，肾虚方剂多为滋补之品，需辨证使用：肾阳虚方剂（如肾气丸、右归丸）含附子、桂枝等温燥药，长期服用易伤阴耗气；肾阴虚方剂（如六味地黄丸）含熟地黄等滋腻药，长期服用易碍脾胃，应在医师指导下，根据病情调整用药，中病即止，并结合饮食、生活方式调理,避免依赖药物。