慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病，以胃黏膜慢性炎症为病理特征，属中医“胃脘痛”“痞满”“吞酸”等范畴，中医认为其病位在胃，与肝、脾关系密切，多因饮食不节、情志失调、劳逸失度、外邪犯胃等导致脾胃功能失常，气机升降失调，气血不和而发病，治疗以“健脾和胃、理气止痛”为基本原则，根据不同证型辨证论治,现将常见证型及对应方剂详述如下。
肝胃不和证
病因病机：情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。
症状特点：胃脘胀痛或窜痛，痛连两胁，嗳气频繁，每因情志不畅加重，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃止痛。
代表方剂：柴胡疏肝散加减。
组成：柴胡15g，白芍20g，陈皮12g，香附10g，川芎9g，甘草6g，枳壳10g。
加减应用：嗳气明显加旋覆花（包煎）10g、代赭石15g，以降逆止呕；反酸加黄连6g、吴茱萸3g，辛开苦降；口苦咽干加栀子10g、黄芩10g，清肝泻热。
脾胃虚弱证
病因病机：饮食劳倦，或久病伤脾，脾胃气虚，运化失职。
症状特点：胃脘隐痛，喜温喜按，食欲不振，食后腹胀，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉弱。
治法：健脾益气，和胃渗湿。
代表方剂：香砂六君子汤加减。
组成：党参15g，白术12g，茯苓15g，甘草6g，木香6g，砂仁（后下）6g，陈皮10g，半夏10g。
加减应用：湿重加苍术10g、厚朴10g，燥湿运脾；腹胀明显加焦三仙（焦山楂、焦麦芽、焦神曲）各10g，消食导滞；畏寒肢冷加干姜6g、桂枝10g，温中散寒。
脾胃虚寒证
病因病机：素体阳虚，或寒邪久客中焦，损伤脾阳，胃失温煦。
症状特点：胃脘冷痛，遇寒加重，得温痛减，食欲不振，呕吐清水，手足不温，舌淡胖苔白滑，脉沉迟。
治法：温中健脾，散寒止痛。
代表方剂：黄芪建中汤加减。
组成：黄芪20g，桂枝10g，白芍20g，生姜10g，大枣5枚，饴糖（冲服）30g，甘草6g。
加减应用：寒甚加附子（先煎）10g、干姜10g，温阳散寒；泛吐清水加吴茱萸6g、生姜10g，温胃化饮；便溏加炒白术15g、肉豆蔻10g，健脾涩肠。
胃阴不足证
病因病机：热病伤阴，或胃燥太过，胃阴亏虚，胃失濡养。
症状特点：胃脘隐隐灼痛，口干咽燥，饥不欲食，大便干结，舌红少津或无苔，脉细数。
治法：养阴益胃，和中止痛。
代表方剂：沙参麦冬汤加减。
组成：北沙参15g，麦冬15g，玉竹12g，桑叶10g，天花粉12g，甘草6g，白扁豆10g。
加减应用：便秘加火麻仁15g、杏仁10g，润肠通便；嘈杂反酸加石斛15g、黄连3g，养阴清热；干呕呃逆加竹茹10g、柿蒂10g，降逆止呕。
瘀血阻胃证
病因病机：病久入络，或气滞血瘀，瘀血内停，胃络瘀阻。
症状特点：胃脘刺痛，痛有定处，拒按，或有呕血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀，理气止痛。
代表方剂：失笑散合丹参饮加减。
组成：五灵脂（包煎）10g，蒲黄（包煎）10g，丹参15g，檀香6g，砂仁（后下）6g。
加减应用：出血加三七粉（冲服）3g、白及10g，化瘀止血；气滞加柴胡10g、枳壳10g，行气止痛；胃痛甚加延胡索15g、郁金10g，活血定痛。
湿热中阻证
病因病机：感受湿热之邪，或饮食不节，湿热内生，阻滞中焦。
症状特点：胃脘痞满，或灼痛，口苦口黏，纳呆恶心，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化湿，理气和中。
代表方剂：连朴饮加减。
组成：黄连6g，厚朴10g，石菖蒲10g，制半夏10g，香豉10g，焦栀子10g，芦根15g。
加减应用：湿重加藿香10g、佩兰10g，芳香化湿；热甚加黄芩10g、蒲公英15g，清热解毒；腹胀加枳实10g、莱菔子10g，消食导滞。
中医治疗慢性胃炎常用方剂简表
| 证型 | 治法 | 代表方剂 | 主要药物 | 加减要点 |
|---|---|---|---|---|
| 肝胃不和 | 疏肝理气，和胃止痛 | 柴胡疏肝散 | 柴胡、白芍、陈皮、香附、川芎、甘草、枳壳 | 嗳气加旋覆花、代赭石；反酸加黄连、吴茱萸 |
| 脾胃虚弱 | 健脾益气，和胃渗湿 | 香砂六君子汤 | 党参、白术、茯苓、甘草、木香、砂仁、陈皮、半夏 | 湿重加苍术、厚朴；腹胀加焦三仙 |
| 脾胃虚寒 | 温中健脾，散寒止痛 | 黄芪建中汤 | 黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖、甘草 | 寒甚加附子、干姜；泛吐清水加吴茱萸、生姜 |
| 胃阴不足 | 养阴益胃，和中止痛 | 沙参麦冬汤 | 北沙参、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉、甘草、白扁豆 | 便秘加火麻仁、杏仁；嘈杂反酸加石斛、黄连 |
| 瘀血阻胃 | 活血化瘀，理气止痛 | 失笑散合丹参饮 | 五灵脂、蒲黄、丹参、檀香、砂仁 | 出血加三七粉、白及；气滞加柴胡、枳壳 |
| 湿热中阻 | 清热化湿，理气和中 | 连朴饮 | 黄连、厚朴、石菖蒲、制半夏、香豉、焦栀子、芦根 | 湿重加藿香、佩兰；热甚加黄芩、蒲公英 |
中医调护要点
- 饮食调摄：饮食规律，少食多餐，忌生冷、辛辣、油腻、过酸食物，戒烟酒，避免咖啡、浓茶等刺激性饮品，可适当食用山药、小米、南瓜等健脾养胃食物。
- 情志调畅：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，以免肝气郁结加重病情。
- 起居有常：劳逸结合，规律作息，避免过度劳累，适当进行散步、太极拳等舒缓运动。
- 针灸辅助：可配合针灸中脘、足三里、内关、脾俞、胃俞等穴位，以调和脾胃、理气止痛。
相关问答FAQs
问题1：慢性胃炎中医治疗一般需要多长时间才能见效？
解答：慢性胃炎病程较长，中医治疗见效时间因人而异，轻者1-2个月可见症状改善，重者需3-6个月或更久，见效时间与证型复杂程度、患者体质、治疗依从性（如饮食、情志调理）密切相关，肝胃不和型多较快见效，脾胃虚弱、瘀血阻胃等证型需较长时间调理，需坚持治疗并定期复诊，根据病情调整方剂。
问题2：慢性胃炎患者日常饮食有哪些宜忌？
解答：宜食健脾养胃、易消化食物，如山药、小米、南瓜、莲子、瘦肉粥等，规律饮食，少食多餐；忌生冷（如冷饮、生鱼片）、辛辣（辣椒、花椒）、油腻（肥肉、油炸食品），避免糯米、红薯等易产气食物，戒烟酒，减少咖啡、浓茶、碳酸饮料等刺激性饮品，胃酸过多者少食甜食、酸性水果（如柠檬、橙子）；胃酸缺乏者可适当食用山楂、醋等助消化食物。
