小儿舞蹈症中医治疗如何辨证施治？

小儿舞蹈症是一种好发于5-15岁儿童的神经系统疾病，临床特征为不自主的、无目的的舞蹈样动作，伴肌张力降低、情绪不稳等症状，现代医学认为其与链球菌感染后引起的自身免疫反应有关，目前治疗以控制症状、防治免疫损伤为主，中医学中，本病属“颤证”“痉证”“抽搐”等范畴，认为其发生与小儿“肝常有余，脾常不足”的生理特点密切相关，治疗以平肝息风、健脾益气、滋阴养血为主要原则，结合辨证论治,多能取得较好效果。

中医对小儿舞蹈症的认识

中医认为，小儿为“稚阴稚阳之体”，脏腑功能未全，其中肝主筋，藏血主风；脾主肌肉，为气血生化之源；肾主骨，藏精生髓，若先天禀赋不足，或外感风邪、情志失调、饮食不节，均可导致肝、脾、肾功能失调，引发筋脉失养、肝风内动，从而出现不自主的舞蹈样动作，具体病机可概括为以下几点：

1. 肝阳化风：小儿肝常有余，若因外感热病后余热未清，或五志过极化火，灼伤肝阴，致肝阳上亢，阳升风动，筋脉挛急而发病，多表现为舞蹈动作幅度大、烦躁易怒、面红目赤。
2. 气血亏虚：脾常不足，若喂养不当、饮食不节，或久病耗伤气血，致气血生化乏源，筋脉失于濡养，虚风内动，临床可见动作幅度小、面色苍白、疲乏懒言、舌淡苔白。
3. 痰热动风：饮食不节，过食肥甘生冷，损伤脾胃，聚湿生痰，痰郁化热，热极生风，痰热互结，扰动筋脉，表现为舞蹈动作频繁、喉中痰鸣、口苦苔黄腻。
4. 阴虚风动：热病后期，或先天肾精不足，肝肾阴虚，水不涵木，筋脉失养，虚风内动，可见动作徐缓、五心烦热、盗汗、舌红少苔。

中医辨证论治

小儿舞蹈症的中医治疗需根据患儿体质、症状表现辨证分型，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，以平肝息风治其标，健脾益肾、滋阴养血治其本。

（一）辨证分型及治疗方案

（二）中医特色外治法

1. 针灸治疗：以督脉、足厥阴肝经、足太阴脾经穴位为主，平肝息风、健脾益气，主穴取百会、风池、太冲、合谷、足三里；配穴：肝阳化风加太溪、行间，气血亏虚加血海、三阴交，痰热动风丰隆、阴陵泉，阴虚风动太溪、复溜，手法：百会、风池、足三里用平补平泻，太冲、合谷用泻法，太溪、三阴交用补法，每次留针20-30分钟，每日1次，10次为一疗程。
2. 推拿疗法：通过特定手法调和气血、疏通经络，常用手法：①开天门：两拇指自印堂向上推至发际，100次；②推坎宫：两拇指自眉头向眉梢分推，100次；③揉百会：中指端按揉百会穴1-3分钟；④按揉肝俞、脾俞、肾俞：每穴1-2分钟；⑤拿四肢：自肩部、髋部向下至腕、踝关节，拿捏3-5遍；⑥揉太冲、足三里：每穴1分钟，每日1次，3个月为一疗程。
3. 中药外治：
   • 药浴法：取艾叶、伸筋草、透骨草、钩藤各30g，桑寄生、怀牛膝各20g，煎水取汁，趁热沐浴，每次15-20分钟，每日1次，适用于各型舞蹈症，尤适用于肝阳化风、阴虚风动型。
   • 穴位贴敷：取天麻、钩藤、全蝎、吴茱萸各等份，研末，用蜂蜜调制成膏状，贴敷于涌泉穴（双）、肝俞穴（双），每次贴敷4-6小时，每日1次，10次为一疗程，适用于肝阳化风型。

调护与预防

1. 饮食调护：根据证型调整饮食，肝阳化风型宜食清淡平肝之品，如芹菜、菊花、绿豆，忌辛辣刺激；气血亏虚型宜食健脾益气、养血之品，如山药、红枣、莲子、瘦肉，忌生冷油腻；痰热动风型宜食清热化痰之品，如萝卜、梨、冬瓜，忌肥甘厚味；阴虚风动型宜食滋阴养液之品，如百合、银耳、黑芝麻，忌辛辣助火之品。
2. 生活起居：保持环境安静舒适，避免噪音、强光刺激；保证充足睡眠，避免过度劳累；情绪疏导，避免惊吓、暴怒等不良情绪刺激。
3. 预防调摄：积极预防感冒及链球菌感染，如有扁桃体反复发炎，可考虑扁桃体切除术；加强锻炼，增强体质，避免过度疲劳。

相关问答FAQs

Q1：小儿舞蹈症中医治疗需要多长时间才能见效？
A1：中医治疗小儿舞蹈症的见效时间因病情轻重、证型差异及患儿体质而异，一般而言，轻症患儿在规范治疗2-4周后，舞蹈动作频率可逐渐减少，情绪稳定性改善；重症患儿或病程较长者，需治疗1-3个月以上才能显著缓解，治疗期间需定期复诊，根据症状变化调整方药，同时配合针灸、推拿等外治法，可缩短疗程，家长需耐心配合，避免因短期未见效而中断治疗。

Q2：中医治疗小儿舞蹈症期间有哪些饮食禁忌？
A2：饮食不当可能加重病情，治疗期间需注意以下禁忌：①忌辛辣刺激食物，如辣椒、花椒、羊肉、白酒等，易助火生风，加重舞蹈样动作；②忌生冷油腻食物，如冰淇淋、肥肉、油炸食品等，损伤脾胃，运化失常，致气血亏虚或痰湿内生；③忌咖啡、浓茶、巧克力等含咖啡因食物，易兴奋神经，加重情绪不稳及抽搐；④忌食海鲜、发物，如虾、蟹、鹅肉等，可能诱发或加重过敏反应，影响疗效，建议以清淡、易消化、富含营养的饮食为主，少量多餐,顾护脾胃功能。