红骨藤药材的功效作用、适用病症、用法用量及使用禁忌有哪些？

红骨藤为萝藦科植物西南杠柳（Periploca forrestii Schltr.）的干燥根及根茎，是传统民间常用草药，在云南、贵州、四川等地的少数民族医药中应用历史悠久，具有祛风湿、强筋骨、活血化瘀、消肿止痛等功效，现代临床常用于治疗风湿痹痛、跌打损伤、腰膝酸软等症，以下从来源性状、化学成分、药理作用、临床应用、炮制方法及注意事项等方面详细介绍红骨藤药材。

来源与性状特征

红骨藤主产于我国云南、贵州、四川等地的山区，多生于海拔1500-3000米的山坡灌丛、林缘或石缝中，秋季采挖，除去地上部分及泥土，洗净，晒干或切段晒干，即为药材。

药材根茎呈结节状圆柱形,稍弯曲，长5-20cm，直径1-3cm，表面红棕色或棕褐色，有不规则纵皱纹及横向皮孔样突起，栓皮易脱落，露出淡红棕色皮部，质硬而脆，易折断，断面不平坦，皮部红棕色，木部黄白色，可见放射状纹理，皮部与木部易分离，根呈圆柱形，稍扭曲，长10-30cm，直径0.5-1.5cm，表面有细纵纹及横向裂纹，断面皮部薄，木部占大部分，气微，味苦、涩，嚼之有砂粒感。

化学成分研究

红骨藤的化学成分复杂,主要含C21甾体苷类、生物碱、黄酮类、有机酸及挥发油等活性成分，是其药理作用和临床应用的基础。

1. C21甾体苷类：为红骨藤的主要有效成分，包括杠柳苷（periplocoside）、去酰基萝藦苷元（deacylmetaplexigenin）、杠柳苷元（periplogenin）等，这类成分具有抗炎、镇痛、免疫调节及抗肿瘤等作用，其中杠柳苷是其抗风湿活性的关键成分之一。

2. 生物碱类：已分离出的生物碱有娃儿藤碱（tylophorine）、异娃儿藤碱（isotylophorine）、娃儿藤次碱（tylophorinidine）等，娃儿藤碱具有显著的抗炎、镇痛及抗肿瘤活性，对多种肿瘤细胞株有抑制作用。

3. 黄酮类：含槲皮素（quercetin）、山奈酚（kaempferol）、异鼠李素（isorhamnetin）及其苷类，黄酮类成分具有抗氧化、清除自由基、改善微循环及保护血管等作用。

4. 其他成分：还含苯甲酸、β-谷甾醇（β-sitosterol）、挥发油（主要成分为桉叶素、芳樟醇等）及多糖类物质，这些成分协同增强红骨藤的药理活性。

药理作用研究

现代药理学研究表明,红骨藤具有多方面的药理活性，为其临床应用提供了科学依据。

1. 抗炎镇痛作用：红骨藤总苷及生物碱类成分能显著抑制炎症介质（如前列腺素E2、白三烯B4）的释放，降低炎症组织中的炎性细胞浸润，对角叉菜胶、甲醛等引起的急慢性炎症有显著抑制作用；同时能提高痛阈，缓解疼痛，其镇痛作用机制与抑制中枢COX-2表达及调节疼痛相关神经递质释放有关。

2. 免疫调节作用：红骨藤多糖及甾体苷类成分可双向调节机体免疫功能，既能促进巨噬细胞吞噬功能，增强自然杀伤（NK）细胞活性，提高机体免疫力；又能抑制过度亢进的免疫反应，减轻自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）的病理损伤。

   

3. 抗肿瘤作用：娃儿藤碱等生物碱通过诱导肿瘤细胞凋亡、阻滞细胞周期（如G2/M期）、抑制肿瘤血管生成及转移等多种途径发挥抗肿瘤作用，对肺癌、肝癌、胃癌等细胞株有显著抑制作用，且对正常细胞毒性较低。

4. 改善微循环与抗骨质疏松：红骨藤总黄酮可扩张血管，改善局部血液循环，促进组织修复；其含有的钙、磷及微量元素可促进骨细胞增殖，抑制骨吸收，增加骨密度，对骨质疏松症及骨折愈合有辅助治疗作用。

5. 其他作用：红骨藤还具有抗氧化、抗病毒、保护肝肾功能等作用，其提取物对乙肝病毒、流感病毒等有抑制作用，对化学性肝损伤有保护作用。

临床应用

红骨藤在临床主要用于治疗风湿免疫性疾病、骨关节疾病及跌打损伤等，可单味使用或配伍其他中药。

1. 风湿痹痛：症见关节疼痛、屈伸不利、腰膝酸软、遇寒加重等，常配伍独活、桑寄生、牛膝等，如“红骨藤独活汤”，可祛风湿、强筋骨、止痹痛，现代临床用于治疗类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等，能有效缓解关节肿痛、晨僵等症状。

2. 跌打损伤：症见局部瘀肿、疼痛、活动受限，可配伍当归、川芎、红花、乳香等，以活血化瘀、消肿止痛，可内服或外用（捣烂敷患处）。

3. 腰肌劳损与骨质疏松：症见腰部酸痛、乏力、下肢无力等，常配杜仲、续断、骨碎补等，补肝肾、强筋骨，改善腰膝功能。

4. 痈肿疮毒：症见皮肤红肿热痛、未溃破者，可单味研末外敷，或配伍蒲公英、金银花、连翘等，清热解毒、消肿散结。

炮制方法

红骨藤的炮制方法直接影响其药效和毒性,传统炮制包括净制、切制及炮炙。

1. 净制：除去杂质，洗净，润透，切去残茎及须根。

   

2. 切制：润透后切厚片（2-3mm），干燥，得红骨藤片，便于煎煮有效成分溶出。

3. 炮炙：

   • 酒制：取红骨藤片，用黄酒拌匀（每100kg药材用黄酒10-20kg），闷润至酒吸尽，文火炒干，放凉，酒制可增强活血通络作用，多用于跌打损伤、风湿痹痛。
   • 蜜制：取炼蜜用开水稀释后，拌入红骨藤片，闷润，文火炒至不粘手，放凉，蜜制能缓和苦寒之性，增强润肺止咳作用，用于兼有咳嗽的风湿患者。

注意事项

红骨藤虽具良效,但使用时需注意以下事项，以确保用药安全。

1. 毒性控制：红骨藤有小毒，其毒性成分主要为C21甾体苷及生物碱，过量或久服可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，甚至肝肾功能损伤，内服剂量需控制在3-9g，不宜长期连续服用（一般不超过2周）。

2. 禁忌人群：孕妇、阴虚火旺（症见潮热盗汗、口干咽燥）、脾胃虚寒（症见腹痛便溏、食欲不振）者禁用；过敏体质者慎用，用药前需做皮肤过敏试验。

3. 配伍禁忌：不宜与藜芦、五灵脂、皂荚等中药同用；避免与含强心苷成分的药物（如洋地黄、地高辛）联用，以免增加心脏毒性。

4. 用药监测：长期服用者需定期监测肝肾功能、血常规及心电图，如出现异常应立即停药并就医。

红骨藤药材快速信息表

相关问答FAQs

问：红骨藤和香加皮是同一种药材吗？两者有什么区别？
答：红骨藤和香加皮并非同一种药材，但来源植物相近（均属萝藦科杠柳属），药用部位和功效有差异，红骨藤为西南杠柳的根及根茎，性温，味苦辛，功偏祛风湿、强筋骨、活血化瘀，主治风湿痹痛、跌打损伤；香加皮为杠柳的根皮，性温，味辛苦，有毒，功偏利水消肿、祛风湿，主治风湿关节痛、水肿、小便不利，性状上，香加皮外表面灰棕色，内表面淡黄，折断有白粉，而红骨藤断面皮部红棕色更明显；化学成分上，香加皮含杠柳毒苷（强心苷），毒性较强，红骨藤以杠柳苷、生物碱为主，毒性相对较低，临床需严格区分，不可混用。

问：红骨藤有小毒，日常使用时如何避免不良反应？
答：避免红骨藤不良反应需做到以下几点：①严格遵医嘱控制剂量（内服≤9g），不超量、久服（一般不超过2周）；②辨证用药，阴虚火旺、脾胃虚寒及孕妇禁用，过敏体质者慎用；③规范炮制，酒制或蜜制可降低毒性，增强疗效，生品毒性较强，避免直接使用；④用药期间观察反应，如出现恶心、呕吐、腹痛等，立即停药并就医；⑤避免与强心苷类药物（如地高辛）、藜芦等配伍，减少药物相互作用风险；⑥长期服用者定期监测肝肾功能、血常规，确保用药安全。