感眼证是中医眼科常见病症,多因外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）侵袭眼部，或内有积热复感外邪，导致眼部气血壅滞、经络不畅，以眼目红赤、痒涩疼痛、流泪羞明、分泌物增多为主要表现的一类疾病，相当于西医的急性结膜炎、角膜炎等外眼感染性疾病，中医治疗感眼证注重整体辨证，结合病因、病位、病性，内服外治并用，疗效显著且副作用小。
病因病机
感眼证的发病核心为“外邪侵袭，气血壅滞”，外感六淫中，以风、热（火）邪最为常见，因风为百病之长，常夹热、夹寒为患；热邪性炎上，易上攻头目；湿邪黏滞，常与热邪合而为患，熏蒸眼部，内有积热（如肺热、肝胆湿热、脾胃积热）者，更易感受外邪，内外合邪加重病情，病位在眼，与肝、肺、脾等脏腑功能失调密切相关，因肝开窍于目，肺主皮毛、司玄府，脾主运化水湿，若脏腑功能失调，易致邪气留滞目窍。
辨证论治
感眼证的辨证需结合病因、症状及全身表现，分为风热犯目、风寒束目、湿热蕴目、热毒炽盛等证型，不同证型治法各异。
（一）风热犯目证
主症：眼目猝然红赤，痒涩灼痛，畏光流泪，眵多黄稠，伴头痛发热、鼻塞流涕、咽痒咳嗽，舌红苔薄黄，脉浮数。
病机：风热外袭，上攻目窍，气血壅滞。
治法：疏风清热，解毒利咽。
方药：银翘散加减（金银花15g，连翘12g，薄荷6g，荆芥10g，牛蒡子10g，菊花10g，蝉蜕6g，黄芩10g，甘草6g），加减：若眼痒甚者，加防风、白蒺藜祛风止痒；眵多黏稠者，加板蓝根、大青叶清热解毒。
（二）风寒束目证
主症：眼目微红，痒涩流泪，畏光不明显，眵清稀薄，伴恶寒发热、头痛身痛、鼻塞流清涕，舌淡苔薄白，脉浮紧。
病机：风寒外束，气血凝滞，目窍不利。
治法：疏风散寒，解表通络。
方药：荆防败毒散加减（荆芥10g，防风10g，羌活6g，独活6g，柴胡10g，前胡10g，川芎6g，茯苓15g，甘草6g），加减：若遇寒加重者，加桂枝、细辛温经散寒；眼睑肿胀者，加苍术、厚朴燥湿消肿。
（三）湿热蕴目证
主症：眼目红赤，肿胀明显，眵多胶黏，甚则眼睑糜烂，伴头重身困、胸闷纳呆、口黏口苦，舌红苔黄腻，脉濡数。
病机：湿热内蕴，熏蒸目窍，气血瘀滞。
治法：清热利湿，分消走泄。
方药：甘露消毒丹加减（滑石15g，茵陈12g，黄芩10g，石菖蒲6g，藿香10g，连翘10g，木通6g，射干10g，白豆蔻6g），加减：若眼睑糜烂渗出者，加苦参、地肤子清热燥湿；胸闷呕恶者，加半夏、竹茹化湿和胃。
（四）热毒炽盛证
主症：眼目赤肿疼痛剧烈，怕光流泪，眵多如脓，或伴黑睛星翳，伴发热口渴、烦躁便秘，舌红苔黄燥，脉洪数。
病机：热毒内攻，燔灼目窍，气血腐败。
治法：泻火解毒，凉血退翳。
方药：泻肝散加减（黄芩12g，龙胆草6g，栀子10g，泽泻10g，木通6g，车前子10g，当归10g，柴胡6g，甘草6g），加减：若黑睛生翳者，加秦皮、谷精草退翳明目；便秘者，加大黄、芒硝通腑泻热。
其他疗法
（一）外治法
- 熏洗法：用具有清热解毒、疏风明目作用的中药煎汤，先熏后洗患眼，常用方：桑叶10g，菊花10g，金银花15g，蒲公英15g，薄荷6g（后下），煎水熏洗，每日2-3次，每次15-20分钟，适用于风热、热毒证。
- 滴眼法：选用中药眼药水或眼膏，如鱼腥草滴眼液、熊胆滴眼液、黄芩苷滴眼液等，清热解毒、消肿止痛，每日4-6次。
- 敷法：用鲜蒲公英、鲜野菊花捣烂外敷眼睑肿胀处，或用生石膏、冰片研末调敷太阳穴，清热消肿，适用于热毒炽盛证。
（二）针灸疗法
主穴：攒竹、丝竹空、太阳、合谷、风池。
配穴：风热犯目配曲池、尺泽；风寒束目配列缺、外关；湿热蕴目配阴陵泉、丰隆；热毒炽盛配大椎、曲池。
操作：毫针常规针刺，风池、合谷用泻法，每日1次，每次留针20-30分钟；或点刺太阳、耳尖放血，适用于热证、实证。
（三）饮食调理
饮食宜清淡,多食具有清热解毒、疏风明目作用的食物，如菊花、薄荷、桑叶、苦瓜、绿豆、西瓜等；忌辛辣刺激（辣椒、花椒）、油腻肥甘（肥肉、油炸食品）及发物（鱼虾、羊肉），以免助热生湿。
辨证分型简表
| 证型 | 主症特点 | 治法 | 代表方药 |
|---|---|---|---|
| 风热犯目证 | 眼红痒痛、畏光流泪、眵黄稠、鼻塞流涕 | 疏风清热，解毒利咽 | 银翘散加减 |
| 风寒束目证 | 眼微红痒涩、眵清稀薄、恶寒发热、头痛身痛 | 疏风散寒，解表通络 | 荆防败毒散加减 |
| 湿热蕴目证 | 眼红肿胀、眵胶黏、眼睑糜烂、胸闷纳呆 | 清热利湿，分消走泄 | 甘露消毒丹加减 |
| 热毒炽盛证 | 眼赤痛剧、眵脓多、黑睛生翳、便秘烦躁 | 泻火解毒，凉血退翳 | 泻肝散加减 |
注意事项
- 眼部卫生：避免用手揉眼，毛巾、脸盆专人专用，防止交叉感染；洗脸时可用温盐水清洗眼部，减少分泌物刺激。
- 避免诱因：气候突变时注意增减衣物，避免风邪、寒邪侵袭；减少长时间用眼，避免熬夜、过度疲劳。
- 及时就医：若出现视力下降、眼痛剧烈、黑睛生翳等症状，需及时排除角膜病变，避免病情加重；若3日内症状无缓解或加重，应配合西医治疗。
相关问答FAQs
Q1：感眼证和西医的结膜炎如何区分？
A：感眼证是中医病名，以“外邪侵袭”为核心，强调全身辨证（如是否伴发热、鼻塞、口苦等）；西医“结膜炎”是解剖诊断，多由细菌、病毒感染或过敏引起，需通过分泌物涂片、培养等明确病原体，两者在症状上相似（眼红、分泌物、异物感），但中医治疗侧重整体调节，如风热证用银翘散疏风清热，而西医细菌性结膜炎多用抗生素滴眼液，病毒性结膜炎以抗病毒及对症治疗为主。
Q2：感眼证中医治疗期间需要注意什么？
A：① 饮食禁忌：忌辛辣（辣椒、大蒜）、油腻（肥肉、烧烤）、发物（鱼虾、羊肉），以免助热生湿；可多饮菊花茶、薄荷茶，或食用绿豆汤、苦瓜清热。② 用眼卫生：避免用手揉眼，勤洗手，毛巾、枕套定期烫洗；不共用眼药水、化妆品。③ 生活调护：保证充足睡眠，避免熬夜；减少看手机、电脑时间，防止用眼过度；外出可戴墨镜避免风、光刺激。④ 配合治疗：外用中药熏洗或滴眼液需遵医嘱，使用前摇匀，滴眼后按压内眼角3分钟，避免药物流入鼻腔；内服中药需按时服用，观察症状变化，若出现眼痛加剧、视力模糊需立即复诊。
